臨床護(hù)理路徑在腹股溝斜疝手術(shù)患者護(hù)理中的應(yīng)用

馬亮亮

(臨夏州人民醫(yī)院，甘肅 臨夏州 731100)

臨床護(hù)理路徑由美國(guó)最先提出，該護(hù)理模式的最初目的是減緩醫(yī)療費(fèi)用的增長(zhǎng)速度、合理利用衛(wèi)生資源及適度進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。臨床護(hù)理路徑是優(yōu)越的現(xiàn)代化管理模式，目前國(guó)內(nèi)很多醫(yī)院已認(rèn)識(shí)到臨床護(hù)理路徑對(duì)提高治療的必要性。該管理模式順應(yīng)醫(yī)療事業(yè)發(fā)展的趨勢(shì)，得到了廣大護(hù)理人員和患者的認(rèn)同。腹股溝斜疝發(fā)病后的癥狀表現(xiàn)為可觸摸到腹股溝處有異物并伴有強(qiáng)烈的疼痛感，手術(shù)是治療該病常用的醫(yī)療手段，但術(shù)后的疼痛感會(huì)給患者帶來身體和精神上的雙重壓力，因此進(jìn)行優(yōu)質(zhì)的護(hù)理對(duì)該病的圍手術(shù)期尤為重要[1-2]。為了驗(yàn)證臨床護(hù)理路徑對(duì)腹股溝斜疝的臨床護(hù)理效果，選取60例腹股溝斜疝患者進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取2018年5月—2020年5月臨夏州人民醫(yī)院收治的60例腹股溝疝患者，將其分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，每組各30例。實(shí)驗(yàn)組有女患16例，男患14例，年齡28～67歲，平均年齡(48.4±4.3)歲；對(duì)照組有女患10例，男患20例，年齡31～63歲，平均年齡(46.6±5.7)歲。兩組患者均準(zhǔn)備進(jìn)行腹股溝疝切除手術(shù)，皆可與醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行正常交流。一般資料沒有顯著差異(P>0.05)，可進(jìn)行后續(xù)研究。

1.2 方法

兩組患者均進(jìn)行基礎(chǔ)常規(guī)護(hù)理。實(shí)驗(yàn)組患者由醫(yī)院相關(guān)部門根據(jù)腹股溝斜疝患者的檢查結(jié)果，針對(duì)患者的病情設(shè)計(jì)出優(yōu)質(zhì)護(hù)理方案：(1)各科室相關(guān)護(hù)理人員通過集體會(huì)議明確自身的工作內(nèi)容，進(jìn)行合理分工，團(tuán)結(jié)合作，采用高效臨床護(hù)理模式。(2)患者入院前，護(hù)理人員應(yīng)提前與主治醫(yī)生和患者家屬商榷入院日期，減少患者入院后的等待時(shí)間。(3)腹股溝斜疝手術(shù)前需禁食8 h，患者在忍受疼痛的同時(shí)還要承受饑餓感帶來的不適。護(hù)理人員應(yīng)囑咐患者家屬，共同安撫處于禁食期的患者，介紹手術(shù)過程及圍手術(shù)期的注意事項(xiàng)。護(hù)理人員向患者講述腹股溝斜疝手術(shù)的成功案例，增加患者對(duì)腹股溝斜疝手術(shù)的信心。(4)護(hù)理人員在術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行各項(xiàng)生命體征監(jiān)測(cè)，術(shù)前測(cè)試對(duì)患者使用的抗生素，判斷是否會(huì)引起患者的不適，護(hù)理人員要對(duì)患者手術(shù)部位進(jìn)行術(shù)前清潔，避免傷口感染。(5)護(hù)理人員應(yīng)在患者術(shù)后增加對(duì)患者傷口的觀察次數(shù)，留意傷口的狀況，使傷口保持干燥清潔狀態(tài)，避免感染。為促進(jìn)傷口愈合，患者可在護(hù)理人員的指導(dǎo)下進(jìn)行適量運(yùn)動(dòng)。

1.3 觀察指標(biāo)

使用問卷調(diào)查方法評(píng)定腹股溝斜疝患者對(duì)臨床護(hù)理路徑的滿意度。滿意度=非常滿意+滿意。相關(guān)護(hù)理人員需統(tǒng)計(jì)60例患者術(shù)后的并發(fā)癥，包括惡心、劇痛、發(fā)熱。評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)見表1。

表1 臨床護(hù)理路徑的滿意度評(píng)定等級(jí)Tab.1 Satisfaction ranking of clinical nursing pathway

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 25.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用率(%)表示，用χ2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床護(hù)理路徑滿意度比較

對(duì)兩組患者圍手術(shù)期臨床護(hù)理路徑滿意程度進(jìn)行分析，實(shí)驗(yàn)組有20人對(duì)臨床護(hù)理路徑非常滿意，10人滿意，0人不滿意，滿意率達(dá)100.00%，顯著高于對(duì)照組的73.33%(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者臨床護(hù)理路徑滿意度比較 例(%)Tab.2 Comparison of clinical nursing pathway satisfaction of two groups case(%)

2.2 兩組患者經(jīng)臨床護(hù)理后并發(fā)癥發(fā)生情況比較

對(duì)兩組患者腹股溝斜疝手術(shù)后并發(fā)癥的數(shù)據(jù)分析，結(jié)果表明，實(shí)驗(yàn)組患者在圍手術(shù)期經(jīng)臨床護(hù)理路徑后，未出現(xiàn)劇痛和發(fā)燒等并發(fā)癥，只有2人出現(xiàn)惡心癥狀，并發(fā)癥的比例為6.67%。對(duì)照組有11人出現(xiàn)并發(fā)癥，對(duì)照組發(fā)生并發(fā)癥的比例顯著高于實(shí)驗(yàn)組(P<0.05)，見表3。

表3 兩組患者經(jīng)臨床護(hù)理后的并發(fā)癥發(fā)生情況比較 例(%)Tab.3 Comparison of compliance situation of clinical nursing pathway of two groups case(%)

3 討論

臨床護(hù)理路徑具有個(gè)性化、合作性、高效性及實(shí)用性的特點(diǎn)，該護(hù)理模式有助于提高患者對(duì)醫(yī)院的滿意度，降低患者的住院天數(shù)及醫(yī)療費(fèi)用；減少醫(yī)患矛盾，提高護(hù)理質(zhì)量；促進(jìn)各科室的團(tuán)結(jié)合作[1,3]。醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量決定其在醫(yī)療領(lǐng)域的競(jìng)爭(zhēng)能力，通過優(yōu)質(zhì)的臨床護(hù)理路徑，為患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。相對(duì)貧困地區(qū)缺少醫(yī)療衛(wèi)生資源，患者平均收入水平較低，若能提供高效優(yōu)質(zhì)的臨床護(hù)理路徑，可以大大縮短患者的住院天數(shù)，降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，減少患者醫(yī)療費(fèi)用[4-5]。

無張力修補(bǔ)腹股溝斜疝手術(shù)，患者術(shù)后的疼痛感較為強(qiáng)烈，容易引發(fā)焦慮抑郁等不良情緒，若護(hù)理不當(dāng)，還會(huì)增加并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。與常規(guī)護(hù)理工作相比，臨床護(hù)理路徑提倡積極的護(hù)患交流、團(tuán)結(jié)合作的科室氛圍。護(hù)理人員的工作不再是簡(jiǎn)單的執(zhí)行醫(yī)囑，而是針對(duì)不同的患者進(jìn)行有計(jì)劃性的動(dòng)態(tài)評(píng)估及護(hù)理。臨床護(hù)理路徑以護(hù)患溝通為基礎(chǔ)，以恢復(fù)患者病癥為中心的原則，整合先進(jìn)的護(hù)理理念，從患者的實(shí)際情況出發(fā)，滿足患者診治疾病的需求。護(hù)理人員通過與患者的積極溝通及高效的治療可以降低患者在疾病期間所承受的焦慮、不安及抑郁情緒，實(shí)驗(yàn)組中大部分患者對(duì)圍手術(shù)期的護(hù)理工作非常滿意。實(shí)驗(yàn)組患者并發(fā)癥發(fā)生比例顯著降低，表明臨床護(hù)理路徑有助于患者術(shù)后的恢復(fù)，對(duì)患者的身體健康有著正向積極的作用。

臨床護(hù)理路徑作為一種新型管理模式已逐漸得到患者的認(rèn)可，該模式有利于合理利用衛(wèi)生資源，提高患者對(duì)治療過程的滿意度，降低患者恢復(fù)期的并發(fā)癥。