王雯

進(jìn)入秋冬季，關(guān)于流感疫苗的討論多了起來。特別是今年，出現(xiàn)了一種新型鼻噴式流感疫苗，大家都好奇這種不同于傳統(tǒng)免疫形式的新疫苗，是否更加安全和有效。特別是面對(duì)新的選項(xiàng)，如何結(jié)合自身?xiàng)l件選擇最合適的。下面，我們就一起來看看。

今年秋冬要接種流感疫苗

流行性感冒是由流感病毒引起的急性呼吸道傳染病，主要通過流感患者和隱性感染者的呼吸道分泌物進(jìn)行飛沫傳播，也可以通過口腔、鼻腔、眼睛等黏膜直接或間接接觸傳播。人群對(duì)流感病毒普遍易感，可引起地方性甚至世界性大流行。今年秋冬，我們可能面臨新冠肺炎疫情和流感疊加流行的情況，因新冠肺炎與流感有相似的臨床癥狀和傳播途徑，鑒別難度比較大。接種流感疫苗可降低流感危害，減少不必要的就醫(yī)和共感染風(fēng)險(xiǎn)。

根據(jù)中國(guó)疾病預(yù)防控制中心印發(fā)的《中國(guó)流感疫苗預(yù)防接種技術(shù)指南（2020～2021）》，推薦進(jìn)行接種人群依次為醫(yī)務(wù)人員、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、長(zhǎng)期護(hù)理機(jī)構(gòu)、福利院等人群聚集場(chǎng)所脆弱人群及員工;重點(diǎn)場(chǎng)所人群，如托幼機(jī)構(gòu)、中小學(xué)校的教師和學(xué)生等;其他流感高風(fēng)險(xiǎn)人群，包括60歲及以上的居家老年人、6月齡～5歲兒童、慢性病患者、6月齡以下嬰兒的家庭成員和看護(hù)人員以及孕婦或準(zhǔn)備在流感季節(jié)懷孕的女性。

流感流行季一般在11月～次年3月，不管是哪種流感疫苗，為了更好地預(yù)防流感，應(yīng)在每年流感流行季開始前接種流感疫苗，讓免疫系統(tǒng)有足夠的時(shí)間建立起保護(hù)性抗體。

鼻噴流感疫苗有四大優(yōu)勢(shì)

全球已上市的流感疫苗分為流感滅活疫苗、流感減毒活疫苗和重組流感疫苗。鼻噴流感疫苗是減毒活疫苗，含有活性成分，采用鼻腔噴霧給藥方式接種，即在兩個(gè)鼻孔內(nèi)各噴入0.1毫升藥液即可完成接種。與傳統(tǒng)的滅活疫苗相比，鼻噴流感減毒活疫苗有以下優(yōu)勢(shì)：

①通過鼻噴方式，模擬人體自然免疫過程，可以產(chǎn)生多種免疫應(yīng)答，對(duì)存在于鼻黏膜上、細(xì)胞內(nèi)和體液中的流感病毒，均可有效預(yù)防。

②具有交叉保護(hù)的作用，不僅能夠預(yù)防疫苗所含毒株的流感病毒，還可對(duì)流感病毒抗原漂移的不同流感株產(chǎn)生免疫保護(hù)，保護(hù)范圍更加廣泛。

③產(chǎn)生抗體較為快速，一般在接種疫苗3天后，即可產(chǎn)生全身黏膜免疫。

④通過鼻腔噴入的無創(chuàng)接種方式，更容易被接受，有助于提高人們的接種意愿，增強(qiáng)孩子的依從性。

鼻噴流感疫苗尤其適合兒童群體。只需對(duì)著兩個(gè)鼻孔輕輕一噴，不到一分鐘，疫苗接種就順利完成，對(duì)怕打針的小朋友來說太友好了。

接種對(duì)象為3歲～17歲人群

從流感疫苗的保護(hù)力上來說，大家都知道四價(jià)優(yōu)于三價(jià)。我國(guó)今年批準(zhǔn)上市的鼻噴流感疫苗為三價(jià)減毒活疫苗，與四價(jià)流感滅活疫苗相比，在保護(hù)力上沒有優(yōu)勢(shì)。但鼻噴流感疫苗不用注射，卻可以同注射疫苗一樣誘導(dǎo)體液免疫和細(xì)胞免疫，還可能誘導(dǎo)鼻黏膜免疫產(chǎn)生抗體。

從安全性角度來看，接種鼻噴流感減毒活疫苗之后，發(fā)生不良反應(yīng)的幾率與注射流感疫苗類似，主要包括流鼻涕或鼻塞、頭痛、發(fā)燒、嘔吐、腹痛和肌痛等，多與第一次接種有關(guān)，并且為自限性，可以自愈。

目前來看，國(guó)產(chǎn)鼻噴流感減毒活疫苗的接種對(duì)象為3歲～17歲人群，但對(duì)其任何成分過敏者、孕婦、患急性疾病、嚴(yán)重慢性疾病、慢性疾病的急性發(fā)作期和發(fā)熱者、正使用阿司匹林或含阿司匹林治療的Leigh綜合征患者、免疫缺陷、免疫功能低下或正在接受免疫抑制劑治療者、鼻炎患者等人群，都不在疫苗適用范圍內(nèi)。