[摘要] 目的 評價柔性管理模式實行于結(jié)直腸癌手術(shù)患者護理服務(wù)工作中的意義。方法 對2015年4月—2017年10月該醫(yī)院診治的62例結(jié)直腸癌手術(shù)患者予以樣本統(tǒng)計指標(biāo)探究，區(qū)分病例方式依據(jù)抽簽方法，不同組別均入組31例，實驗組采用柔性管理模式，參比組采用剛性管理模式，統(tǒng)計相關(guān)指標(biāo)。結(jié)果 兩組各項指標(biāo)比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。實驗組護理管理效果滿意度（96.77%）高于參比組（P<0.05）。結(jié)論 在結(jié)直腸癌手術(shù)患者護理服務(wù)工作中選擇柔性管理模式展示較好護理管理效果。

[關(guān)鍵詞] 柔性管理模式;結(jié)直腸癌;手術(shù);護理;依從性

[中圖分類號] R47 [文獻標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2020）07（b）-0001-03

Application of Flexible Management Model in Surgical Nursing of Colorectal Cancer

WANG Feng-lan

Department of Surgery， Liaocheng Infectious Disease Hospital， Liaocheng， Shandong Province， 252000 China

[Abstract] Objective To evaluate the significance of the implementation of flexible management model in the nursing service of colorectal cancer patients. Methods From April 2015 to October 2017， 62 cases of colorectal cancer surgery patients diagnosed and treated in our hospital were investigated for sample statistical indicators. The method of distinguishing cases was based on the lottery method. Different groups were enrolled in 31 cases， and the experimental group adopted flexible management mode， the reference group adopted a rigid management mode and statistics related indicators. Results There was a significant gap between the two groups of indicators（P<0.05）. The satisfaction of nursing management effect in the experimental group（96.77%） was higher than that in the reference group（P<0.05）. Conclusion The flexible management model is selected in the nursing service work of patients with colorectal cancer surgery to show a better nursing management effect.

[Key words] Flexible management model; Colorectal cancer; Surgery; Nursing; Compliance

結(jié)直腸癌在臨床診治中并不少見，多數(shù)結(jié)直腸癌患者需要接受臨床手術(shù)治療，可將結(jié)直腸癌患者病情予以改善[1-2]。不過，手術(shù)治療也會對結(jié)直腸癌患者帶來一定手術(shù)損害，部分結(jié)直腸癌手術(shù)患者術(shù)后恢復(fù)較慢，所以，為結(jié)直腸癌患者實施臨床手術(shù)治療的同時，加強對結(jié)直腸癌手術(shù)患者的護理干預(yù)存在必要性，有助于改善結(jié)直腸癌手術(shù)患者護理管理效果，滿足結(jié)直腸癌手術(shù)患者合理需求，促使結(jié)直腸癌手術(shù)患者術(shù)后早期機體康復(fù)，進而將結(jié)直腸癌手術(shù)患者預(yù)后質(zhì)量予以進一步提升，促使結(jié)直腸癌手術(shù)患者術(shù)后生活質(zhì)量獲得明顯改善[3-4]。該文將2015年4月—2017年10月該醫(yī)院診治的62例結(jié)直腸癌手術(shù)患者，主要探究柔性管理模式實行于結(jié)直腸癌手術(shù)患者護理服務(wù)工作中的價值，希望為結(jié)直腸癌手術(shù)患者的臨床護理干預(yù)服務(wù)提供一定參考和依據(jù)，促進結(jié)直腸癌手術(shù)患者預(yù)后情況得以改善，報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

將該醫(yī)院診治的62例結(jié)直腸癌手術(shù)患者納入數(shù)據(jù)值研究指標(biāo)資料，區(qū)分病例方式參考抽簽方法，不同組別都歸入31例。參比組：女性和男性人數(shù)相比是10：21，年齡所分布范圍處于23～66歲，年齡均數(shù)計算結(jié)果為（51.36±2.59）歲;實驗組：女性和男性人數(shù)相比是11：20，年齡所分布范圍處于21～67歲，年齡均數(shù)計算結(jié)果為（51.44±2.37）歲。驗證各組結(jié)直腸癌手術(shù)患者以上數(shù)據(jù)值，指標(biāo)研究資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①予以臨床診斷存在結(jié)直腸癌且接受手術(shù)治療的患者;②患者自愿接受該研究，同時簽寫知情同意文書;③該文研究內(nèi)容得到醫(yī)學(xué)倫理會對應(yīng)準(zhǔn)許和簽字。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在溝通異常的患者;②存在精神疾病的患者;③存在意識障礙的患者;④存在結(jié)直腸癌手術(shù)相關(guān)禁忌證的患者。

1.2? 方法

1.2.1 參比組使用剛性管理模式? 嚴(yán)格依據(jù)科室護理規(guī)定實行護理干預(yù)服務(wù)。

1.2.2 實驗組使用柔性管理模式? ①構(gòu)建管理干預(yù)小組，重視將患者看作護理服務(wù)中的理念培養(yǎng);②對小組組員實施定期護理培訓(xùn)，讓護理工作人員了解疾病知識、護理要點，并促使其護理管理干預(yù)服務(wù)技能提升;③掌握護理工作人員在日常護理工作、平時生活、個人情感方面存在的問題，解決其實際問題需求，使護理工作人員轉(zhuǎn)變護理管理干預(yù)服務(wù)觀念，提升其護理服務(wù)主動性及積極性;④對護理工作人員的護理服務(wù)執(zhí)行狀況予以監(jiān)督，制定針對性護理服務(wù)計劃，為患者下發(fā)健康知識教育小冊子，定時組織經(jīng)驗交流會，加強對患者的健康宣教，使其對結(jié)直腸癌及手術(shù)基本知識了解情況加強，參考患者實際需要，盡量滿足合理需求，并對護理工作實施彈性班次排布，對護理服務(wù)工作優(yōu)秀的護理工作人員予以先進個人評估，提供榮譽證書及績效獎勵，充分保證其護理服務(wù)質(zhì)量。

1.3? 觀察指標(biāo)

分析各個組別住院接受治療總天數(shù)、住院接受治療總花費、結(jié)直腸癌及手術(shù)基本知識知曉總率、臨床依從性、護理管理效果滿意度。

采取結(jié)直腸癌及手術(shù)基本知識調(diào)查問卷針對患者的疾病知識和手術(shù)知識知曉情況予以考查，共100分，分?jǐn)?shù)大則代表患者對結(jié)直腸癌及手術(shù)基本知識的知曉情況更優(yōu)，其中，若調(diào)查問卷最終評估分?jǐn)?shù)小于60分，則代表患者對結(jié)直腸癌及手術(shù)基本知識不知曉;若調(diào)查問卷最終評估分?jǐn)?shù)處在60～75分，則代表患者對結(jié)直腸癌及手術(shù)基本知識基本知曉;若調(diào)查問卷最終評估分?jǐn)?shù)處在76～89分，則代表患者對結(jié)直腸癌及手術(shù)基本知識比較知曉;若調(diào)查問卷最終評估分?jǐn)?shù)處在90～100分，則代表患者對結(jié)直腸癌及手術(shù)基本知識十分知曉，結(jié)直腸癌及手術(shù)基本知識知曉率計算方式是（基本知曉例數(shù)+比較知曉例數(shù)+十分知曉例數(shù)）/病例總數(shù)×100.00%。

不依從：患者對臨床治療及護理不配合;一般依從：患者對臨床治療及護理相對配合;依從：患者對臨床治療及護理非常配合，臨床依從性計算方式是（一般依從例數(shù)+依從例數(shù)）/病例總例數(shù)×100.00%。

采取護理管理效果滿意調(diào)查表針對患者的滿意狀況予以考查，包含不滿意、相對滿意、滿意3項，護理管理效果滿意度計算方式是（相對滿意人數(shù)+滿意人數(shù)）/病例總?cè)藬?shù)×100.00%。

1.4? 統(tǒng)計方法

指標(biāo)分析結(jié)果采取SPSS 23.0統(tǒng)計學(xué)軟件驗證分析，住院接受治療總天數(shù)、住院接受治療總花費選擇（x±s）形式予以表述，組間比較采用t檢驗，結(jié)直腸癌及手術(shù)基本知識知曉率、臨床依從性、護理管理效果滿意度選擇（%）形式予以描述，組間比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組住院接受治療總天數(shù)、住院接受治療總花費

實驗組住院接受治療總天數(shù)、住院接受治療總花費相比對于參比組統(tǒng)計數(shù)值結(jié)果下降幅度較大，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組結(jié)直腸癌及手術(shù)基本知識知曉情況

參比組結(jié)直腸癌及手術(shù)基本知識知曉率是64.52%（20/31），實驗組結(jié)直腸癌及手術(shù)基本知識知曉率是87.10%（27/31），實驗組結(jié)直腸癌及手術(shù)基本知識知曉率相比對于參比組統(tǒng)計數(shù)值結(jié)果上升幅度較大，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 兩組臨床依從性

參比組臨床依從性是74.19%（23/31），實驗組臨床依從性是93.55%（29/31），實驗組臨床依從性相比對于參比組結(jié)果上升幅度較大，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

2.4? 兩組護理管理效果滿意度

參比組護理管理效果滿意度是77.42%（24/31），實驗組護理管理效果滿意度是96.77%（30/31），實驗組護理管理效果滿意度相比對于參比組結(jié)果上升幅度較大，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表4。

3? 討論

近幾年，結(jié)直腸癌患者人數(shù)逐漸加大，對結(jié)直腸癌患者身體方面健康以及心理方面健康均形成一定程度威脅，而且，人們對護理服務(wù)需求情況也逐漸提升[5-6]。很多結(jié)直腸癌患者需要接受臨床手術(shù)治療，不過，結(jié)直腸癌手術(shù)存在一定損害性，部分結(jié)直腸癌手術(shù)治療患者在術(shù)后會出現(xiàn)一定并發(fā)癥狀況，影響結(jié)直腸癌手術(shù)治療患者的術(shù)后身體早期康復(fù)情況[7-8]。所以，為結(jié)直腸癌手術(shù)治療患者實施臨床手術(shù)治療的基礎(chǔ)上，同時也應(yīng)增加對此類患者的臨床護理干預(yù)服務(wù)對策，進而將其預(yù)后狀況積極改善。以往，結(jié)直腸癌手術(shù)治療患者的臨床護理干預(yù)服務(wù)對策多選擇傳統(tǒng)剛性管理模式，傳統(tǒng)剛性管理模式嚴(yán)格將規(guī)章制度用作標(biāo)準(zhǔn)，參考對應(yīng)護理規(guī)定實施對應(yīng)護理服務(wù)內(nèi)容，但未講究以人為本，難以得到較理想護理管理服務(wù)效果，仍然存在一定管理不足之處[9-10]。

柔性管理模式是針對“平穩(wěn)及改變”予以管理的方式，自表層混雜情況內(nèi)，找出事件進展及演化的規(guī)律，了解改進方法，實行以鼓勵為主的柔性管理干預(yù)措施[11-13]。當(dāng)前，柔性管理模式在結(jié)直腸癌手術(shù)治療患者的臨床護理干預(yù)服務(wù)中逐漸被使用，得到一定護理干預(yù)管理效果[14-15]。該文得到的數(shù)據(jù)值統(tǒng)計資料呈現(xiàn)出，將柔性管理模式和剛性管理模式實施相比對，發(fā)現(xiàn)前者于住院接受治療總天數(shù)方面縮短，于住院接受治療總花費方面減少，在結(jié)直腸癌及手術(shù)基本知識知曉率、臨床依從性、護理管理效果滿意度方面均增加。柔性管理模式重視鼓舞而非控制，經(jīng)由對護理工作人員實施定期培訓(xùn)，予以彈性班次排布，并予以護理工作人員充分鼓舞及獎勵，依據(jù)柔性激勵制度對護理工作人員予以管理干預(yù)，為結(jié)直腸癌手術(shù)患者實施針對性護理管理服務(wù)，促使結(jié)直腸癌手術(shù)患者護理管理服務(wù)質(zhì)量得以改進，進而有助于促進結(jié)直腸癌手術(shù)治療患者術(shù)后身體得到盡快的恢復(fù)，促使此類患者預(yù)后狀況獲得積極改善。

綜上所述，在結(jié)直腸癌手術(shù)患者護理服務(wù)工作中選用柔性管理模式體現(xiàn)較優(yōu)護理管理效果，促使結(jié)直腸癌手術(shù)治療患者住院治療所用天數(shù)得到一定程度減少，進而降低此類患者及其家屬住院治療所用花費，并促進患者對結(jié)直腸癌及手術(shù)基本知識的掌握情況得以增強，將結(jié)直腸癌手術(shù)治療患者的臨床依從狀況一定程度提升，增加此類患者對護理管理情況的滿意程度，有助于將結(jié)直腸癌手術(shù)治療患者和護理工作人員之間關(guān)系予以積極改善，展現(xiàn)出進一步推廣使用在結(jié)直腸癌手術(shù)患者護理過程中的優(yōu)勢之處。

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（收稿日期：2020-04-12）

[作者簡介] 汪鳳蘭（1971-），女，本科，主管護師，研究方向：護理。