大型醫(yī)療設(shè)備維修管理工作中存在問題及完善措施

王峰　劉吉東

[摘要] 大型醫(yī)療設(shè)備可有效提升診療效率，對(duì)于救治生命有著極為重要的作用。若大型醫(yī)療設(shè)備發(fā)生故障則對(duì)診治工作帶去極大的困擾，所以大型醫(yī)療設(shè)備維修管理工作極為重要，其保障著醫(yī)療設(shè)備運(yùn)行狀態(tài)。同時(shí)，大型醫(yī)療設(shè)備的維修與管理對(duì)于患者而言同樣有著十分重要的意義，只有確保該類設(shè)備的穩(wěn)定運(yùn)行，患者的診斷與治療才能得到堅(jiān)實(shí)的保證。為此，該文首先分析了大型醫(yī)療設(shè)備維修管理工作開展的重要性，然后圍繞大型醫(yī)療設(shè)備維修管理工作中存在問題展開詳細(xì)敘述，并給予其完善措施建議，以更好地保障醫(yī)院正常運(yùn)行以及社會(huì)的安定性。

[關(guān)鍵詞] 大型醫(yī)療設(shè)備;維修;管理;問題;完善措施

[中圖分類號(hào)] R197.32 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2020）07（b）-0021-03

Existing Problems and Improvement Measures in Maintenance and Management of Large Medical Equipment

WANG Feng1， LIU Ji-dong2

1.Department of Equipment Maintenance， Tai'an Cancer Institute， Tai'an， Shandong Province， 271000 China; 2.Department of Equipment， Coal Taishan Sanatorium， Tai'an， Shandong Province， 271000 China

[Abstract] Large-scale medical equipment can effectively improve the efficiency of diagnosis and treatment， and play an extremely important role in saving lives. If a large-scale medical equipment fails， it will bring great trouble to the diagnosis and treatment work. Therefore， the maintenance and management of large-scale medical equipment is extremely important， which guarantees the operating status of the medical equipment. At the same time， the maintenance and management of large-scale medical equipment is also of great significance to patients. Only by ensuring the stable operation of such equipment can the diagnosis and treatment of patients be firmly guaranteed. To this end， this article first analyzes the importance of the maintenance and management of large-scale medical equipment， and then elaborates on the problems in the maintenance and management of large-scale medical equipment， and gives suggestions for improvement measures to better ensure the normal operation of the hospital and the society stability.

[Key words] Large-scale medical equipment; Maintenance; Management; Problems; Improvement measures

隨著醫(yī)療水平的不斷提升，醫(yī)療設(shè)備也隨之更新?lián)Q代，而人們對(duì)于醫(yī)療水平的需求也在不斷提升，在診療過程中醫(yī)療設(shè)備極其重要，且不可被替代，可有效提升診療效率以及質(zhì)量。各種各樣的醫(yī)療設(shè)備在各科室中發(fā)揮著重要的作用，尤其是一些大型的醫(yī)療設(shè)備更是有著自身極其重要的價(jià)值。但醫(yī)療設(shè)備的使用畢竟有自身的壽命和時(shí)間，其零部件構(gòu)成與機(jī)械本身會(huì)隨著使用時(shí)間的增加而不斷磨損折舊，由此可見科學(xué)的維護(hù)與管理對(duì)于設(shè)備的穩(wěn)定運(yùn)行意義重大。所以，需要不斷優(yōu)化大型醫(yī)療設(shè)備維修管理工作，進(jìn)而延長醫(yī)療設(shè)備的壽命，并不斷減少因設(shè)備發(fā)生故障所出現(xiàn)的誤診、漏診等事故[1]。該文將圍繞大型醫(yī)療設(shè)備維修管理工作中存在問題展開詳細(xì)敘述，并給予完善措施建議。

1? 大型醫(yī)療設(shè)備維修管理的重要性

治療與診斷一體化是為了患者入院后能夠得到最為及時(shí)的救治，而確保救治及時(shí)性需要醫(yī)療設(shè)備的協(xié)助，治療與診斷一體化是將醫(yī)療設(shè)備與醫(yī)務(wù)人員有效融合，從而提升診療效率，若醫(yī)療設(shè)備發(fā)生故障則會(huì)引發(fā)誤診、漏診現(xiàn)象，以至于讓患者得不到及時(shí)的救治，最終導(dǎo)致醫(yī)療事故的發(fā)生。應(yīng)用較為廣泛的大型醫(yī)療設(shè)備有彩色多普勒超聲、核磁共振掃描儀（MRI）、計(jì)算機(jī)體層攝影（Computed Tomography，CT）等相關(guān)設(shè)備，這些醫(yī)療設(shè)備若發(fā)生故障必定會(huì)導(dǎo)致非常嚴(yán)重的結(jié)果，甚至是無法挽回的損失[2]。因此，需要加強(qiáng)重視大型醫(yī)療設(shè)備維修管理工作，對(duì)相關(guān)設(shè)備進(jìn)行定期檢查以及維護(hù)，為后續(xù)大型醫(yī)療設(shè)備的正常使用提供必要的保障。在臨床中所使用的大型醫(yī)療設(shè)備隸屬于現(xiàn)代化高端醫(yī)療器械，在設(shè)備的維修以及日常維護(hù)上有一定程度的操作難度，需要專業(yè)人員進(jìn)行，且專業(yè)人員需有豐富的經(jīng)驗(yàn)。日常檢修、維護(hù)對(duì)操作人員專業(yè)水平有所要求，因日常檢修、維護(hù)是對(duì)相關(guān)設(shè)備的參數(shù)進(jìn)行核對(duì)與調(diào)整，并檢測相關(guān)設(shè)備是否出現(xiàn)零部件有耗損以及設(shè)備精密部件是否存在損壞的情況，若操作人員在日常檢修、維護(hù)的過程中發(fā)現(xiàn)上述情況應(yīng)及時(shí)更換耗損或損壞零部件，以及將相關(guān)參數(shù)進(jìn)行校對(duì)，以避免發(fā)生設(shè)備故障的事件。除此之外，因大型醫(yī)療設(shè)備使用率較高、投入使用時(shí)間較長，所以日常維護(hù)工作也是重中之重，應(yīng)對(duì)此類設(shè)備重點(diǎn)維護(hù)，對(duì)設(shè)備的精準(zhǔn)性以及相關(guān)參數(shù)進(jìn)行定期檢測，若出現(xiàn)設(shè)備異常的情況應(yīng)及時(shí)給予調(diào)整方案進(jìn)行規(guī)劃性維護(hù)，但如果出現(xiàn)醫(yī)療設(shè)備損壞而無法正常投入使用的情況應(yīng)及時(shí)聯(lián)系廠商或?qū)I(yè)維修商家進(jìn)行維修，送修時(shí)應(yīng)注意記錄損壞原因以及程度，并跟蹤維修情況進(jìn)行記錄，以防后續(xù)設(shè)備出現(xiàn)相關(guān)問題[3]。

2? 大型醫(yī)療設(shè)備維修管理工作中存在問題

2.1? 維修管理工作制度不夠完善

諸多醫(yī)院在重視維修管理工作上有點(diǎn)加強(qiáng)，所以相關(guān)制度設(shè)立不夠完善，制度與實(shí)際并不符合，相關(guān)責(zé)任并沒有落實(shí)到個(gè)人，且對(duì)醫(yī)療設(shè)備維修操作人員的關(guān)注度不足，維修操作人員工作積極性低下，管理人員與制度設(shè)定有悖論的情況發(fā)生，這些原因最終所指向的是維修管理工作制度不夠完善[4]。然而，醫(yī)療設(shè)備正常運(yùn)轉(zhuǎn)的關(guān)鍵便是維修管理工作，其不僅可減少醫(yī)院對(duì)維修成本的投入，而且還能降低醫(yī)療事故的發(fā)生率，所以制度的完善程度間接對(duì)醫(yī)療設(shè)備有所影響[5]。

2.2? 維修操作人員技術(shù)水平有待提升

由于醫(yī)院對(duì)維修管理工作重視程度不足，繼而導(dǎo)致維修人員群體中出現(xiàn)“渾水摸魚”工作狀態(tài)，以至于大型醫(yī)療設(shè)備發(fā)生故障后操作人員不能對(duì)設(shè)備進(jìn)行及時(shí)的維修，導(dǎo)致患者的診療時(shí)間被延長，影響診療效率[6]。除此之外，在人員的配置上也存在著問題，例如維修人員配置不足，醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備數(shù)量多且精密度高，對(duì)設(shè)備的檢修時(shí)間偏長，而若人員配置不足，則會(huì)導(dǎo)致維修人員的每日工作量巨大，而工作量的不斷增加會(huì)出現(xiàn)設(shè)備檢測不夠精細(xì)，同時(shí)，也就意味著維修人員沒有時(shí)間參加專業(yè)培訓(xùn)以及外出參加專業(yè)化課程。

2.3? 維修檔案信息化和維修支持信息不足

檔案的意義在于記錄以及保存重要資料以供后續(xù)查閱使用，醫(yī)療檔案的治療以及效率與工作開展順利性有著密切聯(lián)系。而就目前來看，部分醫(yī)院信息化不足，檔案管理部門所涉及的科室資料較為繁雜，而維修檔案需要實(shí)時(shí)跟蹤，大型醫(yī)療設(shè)備的性能檔案管理人員并不清楚所以在跟蹤記錄上不夠?qū)I(yè)，且去紙化并沒有完全落實(shí)，這就導(dǎo)致維修管理人員對(duì)設(shè)備相關(guān)情況不能實(shí)時(shí)跟蹤。同時(shí)醫(yī)療設(shè)備廠家不再提供圖紙、錯(cuò)誤代碼說明書等信息化技術(shù)資料，支持維修人員維修設(shè)備的技術(shù)軟件廠家不開放，第三方維修軟件或維修技術(shù)平臺(tái)極少。從而管理和維修、維護(hù)的人員能力不足。

2.4? 大型醫(yī)療設(shè)備售后服務(wù)不足

由于我國醫(yī)療設(shè)備起步較晚，使用的醫(yī)療設(shè)備大多來自發(fā)達(dá)國家，缺乏自己的售后服務(wù)行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和培訓(xùn)體系。如今，醫(yī)療診斷和治療越來越依賴醫(yī)療器械，但目前國內(nèi)醫(yī)療器械售后服務(wù)的現(xiàn)狀已不能滿足醫(yī)療器械爆炸式增長的需要[7]。特別是三級(jí)甲等以下醫(yī)院，存在維修人員不足、機(jī)構(gòu)不足、經(jīng)費(fèi)有限、技術(shù)薄弱、時(shí)間和效益比低等問題。因此，近80%的醫(yī)療設(shè)備無法有效維護(hù)，威脅著患者的生命安全，這違背了國務(wù)院18號(hào)令“加強(qiáng)醫(yī)療設(shè)備監(jiān)督管理，確保設(shè)備使用安全”的規(guī)定，也違背了國家醫(yī)改的初衷[8]。

3? 大型醫(yī)療設(shè)備維修管理工作完善措施

3.1? 相關(guān)設(shè)備的故障情況以及解決方案

大型醫(yī)療設(shè)備的故障需要精準(zhǔn)的判斷以及專業(yè)化處理，計(jì)算機(jī)體層攝影（Computed Tomography，CT）臨床使用率高，此處以CT設(shè)備進(jìn)行舉例。日立CT類設(shè)備：故障現(xiàn)象：在CT機(jī)使用過程中，頻頻出現(xiàn)x26、x26a、x2b/、X29錯(cuò)誤。顯示屏呈現(xiàn)“滿天星”圖像，并且曝光出現(xiàn)問題，關(guān)機(jī)重啟后掃描正常，但運(yùn)行時(shí)間不長，故障現(xiàn)象重現(xiàn)。故障原因闡述：（1）根據(jù)本機(jī)故障代碼的含義，X26 Arcing為高壓點(diǎn)火，X26A Tube Volt Error為管電壓誤差，X2B Filament Error為燈泡燈絲誤差，X29 MA ERROR為燈泡毫安誤差。（2）檢查控制柜的掃描計(jì)數(shù)器。（3）根據(jù)故障頻發(fā)情況進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)球管已損壞，需要對(duì)其進(jìn)行更換或修理。解決方案：①一般情況下，燈絲熔斷、靶面損傷、管殼破裂等不可修復(fù)的故障在使用前都可以修復(fù)。由于該機(jī)使用緊急，又缺乏維修條件，只能通過更換來解決[9]。②更換原管，調(diào)整球管位置，清潔滑環(huán)后，嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)程序進(jìn)行球管訓(xùn)練，曝光條件由低到高逐漸改變，對(duì)水模型和空氣進(jìn)行校正，CT值正常[10-11]。③球管的運(yùn)行將更加穩(wěn)定，使用壽命將得到延長，后掃描患者，圖像清晰，機(jī)器工作正常。

3.2? 與相關(guān)部門共同設(shè)立醫(yī)療設(shè)備售后服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)

組織行業(yè)專家，配合國家衛(wèi)生建設(shè)委員會(huì)、國家食品藥品監(jiān)督管理局等國家有關(guān)部門和有關(guān)機(jī)構(gòu)，總結(jié)國家主管部門、醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理部門、業(yè)務(wù)部門的各項(xiàng)需求，完善磁共振、CT、PETCT、超聲等各類醫(yī)療服務(wù)，并通過建立醫(yī)療設(shè)備售后服務(wù)集團(tuán)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行監(jiān)控，為醫(yī)療設(shè)備售后服務(wù)市場提供統(tǒng)一規(guī)范的市場規(guī)則，確保醫(yī)療設(shè)備安全高效運(yùn)行，保障國家醫(yī)改和人民群眾更好的醫(yī)療體驗(yàn)，提高資源配置效率[12]。

3.3? 設(shè)立大型醫(yī)療設(shè)備臨床使用情況評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)體系

深入開展醫(yī)療設(shè)備大數(shù)據(jù)應(yīng)用挖掘研究，為設(shè)備臨床應(yīng)用提供準(zhǔn)確、可靠的數(shù)據(jù)服務(wù)，確保醫(yī)療設(shè)備使用安全、應(yīng)用參數(shù)準(zhǔn)確、圖像質(zhì)量優(yōu)良、診斷結(jié)果可靠，以保證臨床治療質(zhì)量。

3.4? 加強(qiáng)維修管理工作人員專業(yè)培訓(xùn)

現(xiàn)今，大型醫(yī)療設(shè)備屬于現(xiàn)代化高端醫(yī)療器械，而這些設(shè)備是在不斷的更新?lián)Q代，所以對(duì)維修人員的專業(yè)水平要求較高，為此維修人員需要不斷的進(jìn)行學(xué)習(xí)[13-14]。專業(yè)培訓(xùn)方法可有以下幾種：①挑選優(yōu)秀的維修人員到專業(yè)培訓(xùn)基地進(jìn)行進(jìn)修;②設(shè)立相關(guān)政策，鼓勵(lì)設(shè)備維修人員進(jìn)行培訓(xùn)學(xué)習(xí)，從而不斷提升專業(yè)水平;③與相關(guān)設(shè)備廠所進(jìn)行合作，設(shè)備廠商派遣專業(yè)人員給維修人員進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn);④設(shè)備維修人員在進(jìn)行交班的過程中，應(yīng)對(duì)所遇到的情況進(jìn)行短時(shí)間分析與討論，進(jìn)行交接與合作，從而提升工作效率[15];⑤醫(yī)院組織人員研究醫(yī)療設(shè)備故障發(fā)生前的情況、發(fā)生時(shí)的報(bào)錯(cuò)、維修過程記錄等標(biāo)準(zhǔn)化、信息化，方便操作人員、維修人員交流和快速判斷處理。

4? 結(jié)語

隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，維修工作也需要與時(shí)俱進(jìn)，維修管理工作是醫(yī)院運(yùn)行的根本保障，所以需要不斷完善相關(guān)制度與相關(guān)部門、機(jī)構(gòu)合作從而不斷提升維修管理工作質(zhì)量以及效率，進(jìn)而提升醫(yī)療設(shè)備的使用年限。

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（收稿日期：2020-04-23）

[作者簡介] 王峰（1975-），男，本科，主管技師，研究方向：影像設(shè)備質(zhì)量管理、維護(hù)、維修。