[摘要] 目的 研究風(fēng)險防控及細(xì)節(jié)管理在婦產(chǎn)科護理管理中的應(yīng)用效果。方法 選取在2018年1—11月來該院就診的46例婦產(chǎn)科患者為研究對象，設(shè)為觀察組和對照組，每組23例。對照組：常規(guī)護理管理;觀察組：在常規(guī)護理管理的基礎(chǔ)上加強風(fēng)險防控及細(xì)節(jié)管理。結(jié)果 觀察組患者的護理滿意度95.65%與對照組82.61%相比較高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=7.572，P=0.032<0.05）。結(jié)論 風(fēng)險防控及細(xì)節(jié)管理應(yīng)用在婦產(chǎn)科護理管理中，提高了護理滿意度，值得在臨床中應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 風(fēng)險防控;細(xì)節(jié)管理;婦產(chǎn)科

[中圖分類號] R473.71 [文獻標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2020）07（b）-0101-03

The Effect of Risk Prevention and Control and Detail Management in Nursing Management of Obstetrics and Gynecology

YANG Xia

Department of Obstetrics and Gynecology， Binzhou Maternal and Child Health Hospital， Binzhou， Shandong Province， 256600 China

[Abstract] Objective To study the effect of risk prevention and control and detail management in nursing management of obstetrics and gynecology. Methods Forty-six obstetrics and gynecology patients who came to the hospital from January to November 2018 were selected as the research objects， and set as observation group and control group， with 23 cases in each group. Control group： routine nursing management; observation group： strengthening risk prevention and control and detailed management on the basis of routine nursing management. Results The nursing satisfaction rate of the observation group was 95.65% compared with 82.61% of the control group， and the difference was statistically significant（χ2=7.572， P=0.032<0.05）. Conclusion The application of risk prevention and control and detailed management in the nursing management of obstetrics and gynecology improves nursing satisfaction and is worthy of clinical application.

[Key words] Risk prevention and control; Detailed management; Obstetrics and gynecology

我國醫(yī)療服務(wù)體系正在不斷完善，護理管理的理念也要根據(jù)發(fā)展趨勢適應(yīng)社會。婦產(chǎn)科是醫(yī)院的重要科室，主要以患者為中心，并在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上重視創(chuàng)新，研究新的管理方式可以提高科室的護理滿意度。風(fēng)險防控及細(xì)節(jié)管理聯(lián)合應(yīng)用于婦產(chǎn)科護理管理中，得到了人們的一致認(rèn)可。婦產(chǎn)科強化細(xì)節(jié)管理可以為護理工作正確執(zhí)行提供保障，并合理計劃護理工作程序，加強基礎(chǔ)護理是首要工作，堅持服務(wù)理念，嚴(yán)格規(guī)范護理操作，強化細(xì)節(jié)管理的同時進行風(fēng)險防控可以為護理安全提供保障，婦產(chǎn)科有很多潛在的護理風(fēng)險，有效降低護理風(fēng)險對于婦產(chǎn)科有重要的意義。為了婦產(chǎn)科的護理工作進行得更加順利，該院選取在2018年1—11月來該院就診的46例婦產(chǎn)科患者為研究對象，對風(fēng)險防控及細(xì)節(jié)管理在婦產(chǎn)科護理管理中的應(yīng)用效果展開了研究?，F(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取該院就診的46例婦產(chǎn)科患者為研究對象，對臨床資料進行分析，該研究所選病例已經(jīng)經(jīng)過倫理委員會批準(zhǔn)，患者或家屬都知情同意。將兩組均分為觀察組和對照組，每組23例。其中觀察組年齡21～42歲，平均（29.64±2.41）歲;患病病程5～34 h，平均病程為（20.58±1.03）h。對照組年齡24～39歲，平均（29.54±1.89）歲，患病病程7～33 h，平均病程為（19.67±1.25）h。對兩組患者臨床資料進行分析，其病程、年齡差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2? 方法

對照組常規(guī)護理管理。根據(jù)科室需要開展會議，并遵循交接班制度，每天按時交接班，合理安排護理工作人員的排班，并嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，需要做到準(zhǔn)確的二人核對，護理管理應(yīng)嚴(yán)格要求護理工作人員，各項護理操作均遵循無菌技術(shù)原則，實行分級護理制度[1-2]。

觀察組在常規(guī)護理管理的基礎(chǔ)上加強風(fēng)險防控及細(xì)節(jié)管理。科室應(yīng)對全體護理工作人員開展護理安全教育講座，護理工作一切以患者為中心，不斷地鞏固專業(yè)知識，提高護理操作技能，并且要多加巡視患者，降低潛在的護理風(fēng)險，定期檢查科室的物品，保證科室物品能夠正常使用。在有效期內(nèi)，按照正確的方法處理醫(yī)療垃圾，以免科室出現(xiàn)不必要的意外傷害，必要時對患者加床檔，以免患者出現(xiàn)墜床事故，保證患者住院期間的安全。完善科室的規(guī)章制度，在科室實行賞罰制度，嚴(yán)格要求護理工作人員[3-4]。細(xì)節(jié)管理：將患者滿意作為宗旨，科室應(yīng)該做好健康教育的宣傳工作，增強疾病的相關(guān)知識，引起其對健康的重視。護理工作人員應(yīng)該做好消毒隔離工作，嚴(yán)格消毒床單位，預(yù)防科室出現(xiàn)交叉感染，及時檢查患者病情觀察以及護理操作的執(zhí)行情況，并指導(dǎo)患者服藥，了解患者的進食情況，護士長應(yīng)該對自己正確定位，履行崗位職責(zé)，并加強護理工作人員的責(zé)任心，實行制度管理，對護理工作人員的工作流程定期考核，熱情地迎接患者，主動地與患者溝通交流。及時巡視病室，發(fā)現(xiàn)患者的異常情況報告醫(yī)生，以免延誤患者的病情，及時制定護理措施[5-6]。科室的標(biāo)識應(yīng)該醒目，發(fā)揮其真正的作用。強化基礎(chǔ)護理，營造科室溫馨的氛圍，使患者感受科室的溫暖，護理工作人員要多關(guān)愛患者，注意護理工作中的細(xì)節(jié)，提高護理質(zhì)量，將護理工作的核心制度進行落實，提高護理工作的效率，護理工作人員要有積極性，并進行經(jīng)驗交流。

1.3? 評價方法

自制問卷表調(diào)查分析兩組護理滿意度。

1.4? 統(tǒng)計方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計數(shù)資料用[n（%）]表示，組間比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

觀察組患者的護理滿意度與對照組相比較高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3? 討論

婦產(chǎn)科是醫(yī)院的重要科室，由于科室的護理比較特殊，因此也容易出現(xiàn)護患糾紛，其部分檢查在科室進行，而不在門診，近年來醫(yī)院感染的原因之一就是消毒滅菌不合格，出現(xiàn)不良事件，增加婦產(chǎn)科的護理風(fēng)險。婦產(chǎn)科疾病比較復(fù)雜，流產(chǎn)操作時間較短，術(shù)中使用的醫(yī)療器械的清洗以及消毒程度嚴(yán)重影響患者的身心健康，甚至危及到患者的生命。妊娠期女性分娩、婦科疾病的治療預(yù)后效果，都體現(xiàn)了婦產(chǎn)科護理質(zhì)量的重要性，風(fēng)險防控及細(xì)節(jié)管理對婦產(chǎn)科護理管理有著特殊的意義。婦產(chǎn)科的不安全因素較多，部分護理工作人員缺乏責(zé)任心，不重視護理無菌操作，由于科室疾病比較特殊，溝通不合理也會引發(fā)不良事件，產(chǎn)婦的心理變化比較特殊，主要加強心理護理，在護理期間多關(guān)注妊娠期女性的行為細(xì)節(jié)，能夠為其順利分娩提供保障。婦產(chǎn)科的危險因素既有環(huán)境、設(shè)備方面的因素，也有護理人員、溝通效果以及產(chǎn)婦以及家屬的因素存在。我國的醫(yī)療設(shè)施基本上已經(jīng)完善，醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)也通過了考核，影響因素最主要在于醫(yī)務(wù)人員素質(zhì)、溝通問題以及產(chǎn)婦以及家屬自身。婦產(chǎn)科的護理管理質(zhì)量能夠提高患者的預(yù)后效果，并且取得患者及其家屬的信任，使患者主動地配合護理工作，改善患者的生命質(zhì)量，使護理工作更加規(guī)范化，為患者提供更好的服務(wù)，護理工作人員操作不規(guī)范容易引發(fā)護患糾紛，對患者造成不必要的意外傷害?？剖业淖o理規(guī)章制度正在不斷完善，細(xì)節(jié)管理需要強化，同時加強風(fēng)險防控管理，護理管理關(guān)系到科室的護理質(zhì)量，注意細(xì)節(jié)，降低科室潛在的風(fēng)險是管理的主要內(nèi)容。細(xì)節(jié)管理是護理安全的需要，風(fēng)險防控及細(xì)節(jié)管理同時應(yīng)用在婦產(chǎn)科管理中，能夠為患者的安全提供保障。婦產(chǎn)科潛在的風(fēng)險比較大，產(chǎn)婦的護理一直被人們很重視，護理管理因為一些原因也在升級。護理工作人員應(yīng)該及時評估患者的認(rèn)知、感覺以及活動能力，呼叫器應(yīng)該方便患者隨手觸碰到，一些患者需要加床檔，避免出現(xiàn)墜床，并選擇合適的防滑鞋，護理工作人員在生活中應(yīng)該多協(xié)助患者，由于科室的特殊性，產(chǎn)婦行動不便，需要多加照顧，護理工作人員應(yīng)該定時巡視，并且做好健康教育，告知家屬注意事項。護理管理要嚴(yán)格要求護理工作人員，所有的護理操作都要根據(jù)醫(yī)囑執(zhí)行，并注意患者的心理變化，對其心理狀態(tài)進行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整，緩解或消除患者的緊張心理，用藥時嚴(yán)格執(zhí)行三查八對制度，用藥時要檢查藥物的有效期，過期的藥物不能繼續(xù)使用，可有效降低科室的護理風(fēng)險，落實風(fēng)險防控管理制度，熟知患者藥物的過敏史，并且觀察患者的用藥反應(yīng)，保證患者安全用藥，如果患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，應(yīng)該及時報告醫(yī)生。強化基礎(chǔ)護理，注重護理工作中的細(xì)節(jié)管理，一些患者需要長期臥床，護理工作人員要定時翻身，以免患者面臨皮膚受損的危險[7-10]，并且能夠促進血液循環(huán)，經(jīng)常按摩受壓的部位能夠維持關(guān)節(jié)的活動性以及肌肉緊張，改善患者的機體營養(yǎng)狀況，高蛋白以及高維生素飲食能夠緩解患者的病情。風(fēng)險防控要求保持患者管道暢通，并且防止管道滑脫，新的管理制度需要科室人員共同遵守，護理工作人員應(yīng)該分析以往工作中出現(xiàn)的差錯，分析原因，與科室人員互相交流經(jīng)驗，對自身工作行為進行改進?？剖易o士長應(yīng)該正確面對工作中的壓力，并找到突破口，正確轉(zhuǎn)化工作中的壓力，擔(dān)負(fù)起自己的責(zé)任，直面科室的挑戰(zhàn)，把握機會，提高自身的專業(yè)知識與操作技能，并且正確對待別人提出的意見與建議，學(xué)習(xí)管理知識，轉(zhuǎn)化自身之前的心態(tài)，實施風(fēng)險防控及細(xì)節(jié)管理，并大膽地落實到科室中，多加關(guān)心科室工作人員，團結(jié)科室中工作人員，盡量滿足科室人員的要求，工作中一切以患者為中心[11]，提高科室的工作效率，及時總結(jié)護理工作，避免科室中的風(fēng)險，調(diào)動科室護理工作人員的積極性，實行分級護理制度，有計劃地安排公休以及補休，所有的安排都要符合規(guī)定，為患者帶來最好的服務(wù)，規(guī)范科室的服務(wù)行為，取得患者以及家屬的信任，主動地配合科室的護理工作。細(xì)節(jié)管理可以緩解甚至消除患者存在的消極心理，使患者感受到強烈的溫暖，積極主動地配合臨床工作，減少科室中的護患糾紛，也使護理工作人員的心理壓力變小，創(chuàng)造出良好的科室氛圍。護理工作人員不僅要參與護理工作，還要參與到治療工作中去，醫(yī)護本為一體，細(xì)節(jié)護理能夠使護理工作與醫(yī)療工作更好地結(jié)合在一起，使婦產(chǎn)科工作進行得更加順利，也使患者在手術(shù)中的心情更加輕松，對患者的預(yù)后情況起到了好的促進作用。婦產(chǎn)科管理要求護理人員遵循護理管理制度、消毒隔離制度、探視制度、出入室管理制度以及交接班制度，對之前的護理安全管理進一步具體地落實到位，并且更具有針對性，護士長對于科室的工作要及時進行檢查。婦產(chǎn)科管理應(yīng)該鼓勵護理人員進一步學(xué)習(xí)專業(yè)知識，參加有關(guān)的學(xué)術(shù)活動，更準(zhǔn)確地預(yù)測婦產(chǎn)科潛在的風(fēng)險，加強風(fēng)險防控及細(xì)節(jié)管理，降低不良事件的發(fā)生率。該次調(diào)查結(jié)果顯示，觀察組患者的護理滿意度95.65%與對照組82.61%相比較高（P<0.05）。風(fēng)險防控及細(xì)節(jié)管理應(yīng)用在婦產(chǎn)科護理管理中使護理工作人員的職責(zé)變得更加明了，取得了患者及其家屬的一致認(rèn)可。

綜上所述，風(fēng)險防控及細(xì)節(jié)管理應(yīng)用在婦產(chǎn)科護理管理中，提高了護理滿意度，值得在臨床中應(yīng)用。

[參考文獻]

[1]? 郭靜，林棟羚，尤魯吐孜·烏曼尓，等.細(xì)節(jié)管理在感染科護士職業(yè)暴露風(fēng)險防控中的應(yīng)用價值體會[J].中國保健營養(yǎng)，2019，29（36）：166.

[2]? 牛洋，劉宗燕.風(fēng)險防控及細(xì)節(jié)管理在婦產(chǎn)科護理管理中的效果[J].健康大視野，2019（20）：141.

[3]? 王玲.風(fēng)險防控及細(xì)節(jié)管理在婦產(chǎn)科護理管理中的效果[J].首都食品與醫(yī)藥，2019，26（5）：98.

[4]? 張海燕，王曉霞.細(xì)節(jié)管理在肝病科護士職業(yè)暴露風(fēng)險防控中的應(yīng)用價值體會[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2019，16（2）：65-66.

[5]? 夏永龍，楊艷，陳亮.細(xì)節(jié)管理模式在消毒供應(yīng)室護理管理中的應(yīng)用效果[J].實用臨床護理學(xué)電子雜志，2019，4（44）：176.

[6]? 孫晉超.建筑施工管理中風(fēng)險的預(yù)防及控制[J].建筑工程技術(shù)與設(shè)計，2018（36）：2829.

[7]? 王越.醫(yī)院后勤安全管理細(xì)節(jié)及風(fēng)險控制管理[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2018，15（27）：24-26.

[8]? 儲敏.細(xì)節(jié)護理在消毒供應(yīng)中心外來植入器械管理中的應(yīng)用效果觀察[J].糖尿病天地，2018，15（10）：247-248.

[9]? 顧琴，趙靜.細(xì)節(jié)管理模式在消毒供應(yīng)科管理中的應(yīng)用分析[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2018，10（13）：17-19.

[10]? 張春雷.細(xì)節(jié)護理管理對預(yù)防和降低手術(shù)室降低切口感染發(fā)生率的臨床價值研究[J].實用臨床護理學(xué)電子雜志，2018，3（25）：172-173.

[11]? 秦彩麗，張春梅，馬燕.細(xì)節(jié)管理和風(fēng)險管理在兒科病房中的應(yīng)用效果觀察[J].哈爾濱醫(yī)藥，2017，37（2）：171-172.

（收稿日期：2020-04-15）

[作者簡介] 楊霞（1976-），女，本科，主管護師，研究方向：婦產(chǎn)科護理。