基于教學(xué)網(wǎng)站的帶教模式在手術(shù)室規(guī)培護士培訓(xùn)中的應(yīng)用

龔娟　盧秀英　朱琳　陳濤　柳露

[摘要] 目的 探討使用教學(xué)網(wǎng)站的帶教模式在手術(shù)室規(guī)培護士培訓(xùn)中的應(yīng)用效果。方法 選取2016年9月—2019年7月在該院手術(shù)室規(guī)培的護士46名為研究對象，根據(jù)輪轉(zhuǎn)手術(shù)室時間的先后順序，分為對照組23名，按照傳統(tǒng)帶教模式進行培訓(xùn);觀察組23名，參照教學(xué)網(wǎng)站培訓(xùn)模式進行培訓(xùn)，然后比較兩組的培訓(xùn)效果。結(jié)果 觀察組及對照組理論、操作出科考核均合格，達到出科考核的要求，但是觀察組的理論及操作考核、綜合測評、手術(shù)醫(yī)生及巡回老師滿意度得分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 基于教學(xué)網(wǎng)站的帶教模式應(yīng)用于手術(shù)室規(guī)培護士培訓(xùn)，對于提高規(guī)培護士對手術(shù)室知識及技能的掌握能力，拓展手術(shù)室專業(yè)知識起到了推動作用，并且為手術(shù)室規(guī)培護士提供了良好的學(xué)習(xí)資源，提高了規(guī)培護士學(xué)習(xí)的主動性與積極性，同時提高了手術(shù)室?guī)Ы趟健?/p>

[關(guān)鍵詞] 教學(xué)網(wǎng)站;規(guī)培護士;手術(shù)室;培訓(xùn)

[中圖分類號] R47 [文獻標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2020）07（b）-0161-04

Application of Teaching Mode Based on Teaching Website in Training Nurses in Operating Room

GONG Juan， LU Xiu-ying， ZHU Lin， CHEN Tao， LIU Lu

Operating Room， Affiliated Tumor Hospital of School of Medicine， University of Electronic Science and Technology of China（Sichuan Tumor Hospital）， Chengdu， Sichuan Province， 610041 China

[Abstract] Objective To explore the application effect of the teaching mode of using the teaching website in the training of nurses in the operating room. Methods A total of 46 nurses who were trained in the operating room of the hospital from September 2016 to July 2019 were selected as research subjects. According to the sequence of time in the rotating operating room， they were divided into a control group of 23 and were trained according to the traditional teaching model; 23 observation groups were trained according to the training model of the teaching website， and then the training effects of the two groups were compared. Results The observation group and the control group passed the theoretical and operational examinations and met the requirements of the examination. However， the observation group's theoretical and operational examinations， comprehensive evaluation， surgical doctors and itinerant teachers satisfaction scores were higher than those of the control group. The difference was statistically significant significant differences（P<0.05）. Conclusion The teaching model based on the teaching website is applied to the training of nurses in the operating room， which has played a role in improving the nurses' ability to master the knowledge and skills of the operating room and expanding the professional knowledge of the operating room. It has provided good learning resources， improved the initiative and enthusiasm of training nurses， and improved the level of teaching in the operating room.

[Key words] Teaching website; Training nurses; Operating room; Training

護士規(guī)范化培訓(xùn)是指在完成醫(yī)學(xué)院?；A(chǔ)教育后，進入醫(yī)療機構(gòu)接受規(guī)范的護理專業(yè)化培訓(xùn)，提高護士整體素質(zhì)，是建設(shè)護理人才隊伍的重要環(huán)節(jié)[1]。并且國家衛(wèi)生健康委明確指出，要以培養(yǎng)“臨床實用型護理人才”為核心目標(biāo)，因此對規(guī)培護士的培訓(xùn)成為護理管理工作中的重要內(nèi)容[2]。而手術(shù)室是醫(yī)院的重要部門，是手術(shù)治療和搶救危重患者的關(guān)鍵場所[3]，其工作特點與其他科室有著很大的區(qū)別。手術(shù)室護理工作?？菩詮姟⑸婕懊鎻V、無菌操作嚴(yán)格、儀器設(shè)備多，規(guī)培護士進入手術(shù)室會感到陌生和緊張[4]。因此，加強對手術(shù)室規(guī)培護士培訓(xùn)，讓其盡快適應(yīng)手術(shù)室工作模式，將理論與臨床實踐相結(jié)合，成為真正的臨床適應(yīng)型護理人才已成為目前的重點問題。而傳統(tǒng)的教學(xué)模式，存在弊端，如缺少有效的溝通交流、反饋不及時、臨床信息傳達效率較低，導(dǎo)致規(guī)培護士的培訓(xùn)效果較低并且成長速度慢[5]，因此，傳統(tǒng)的教學(xué)模式已經(jīng)無法滿足如今的培訓(xùn)要求。隨著信息化技術(shù)的不斷發(fā)展及移動互聯(lián)網(wǎng)設(shè)備的普及 ，為新媒體輔助教學(xué)提供了便利[6]，學(xué)習(xí)可以不受時間和空間的限制。因此，為了提高該科規(guī)培護士的教學(xué)質(zhì)量，選取2016年9月—2019年7月在該院手術(shù)室規(guī)培的護士46名為研究對象，采用了教學(xué)網(wǎng)站的帶教模式，該文就傳統(tǒng)帶教模式與基于教學(xué)網(wǎng)站的帶教模式在手術(shù)室規(guī)培護士培訓(xùn)中的應(yīng)用效果進行分析，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取在該院手術(shù)室規(guī)培的護士共計46名。對照組23名，平均年齡（21.96±1.30）歲，全部為女生，本科學(xué)歷占39.13%;實驗組23名，平均年齡（22.56±1.31）歲，男生2名，本科學(xué)歷占47.83%。對照組采取傳統(tǒng)帶教模式進行帶教，觀察組使用該科新完善的教學(xué)網(wǎng)站進行教學(xué)，兩組在性別、年齡、文化程度上比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），見表1。

1.2? 方法

兩組規(guī)培護士進入手術(shù)室后，均由手術(shù)室總帶教老師按照帶教計劃，統(tǒng)一進行科室環(huán)境、規(guī)章制度的介紹，并進行無菌操作技術(shù)包括外科洗手、穿脫無菌手術(shù)衣、穿脫無菌手套、整理手術(shù)器械臺、穿針、帶線等基本操作技術(shù)的示范演示。培訓(xùn)后組織規(guī)培護士集中進行練習(xí)并考核，考核合格后方可進入手術(shù)間。其余理論及操作知識按計劃安排進行。規(guī)培結(jié)束前兩周進行理論及操作考核，并且使用醫(yī)院統(tǒng)一的綜合測評表對規(guī)培護士進行評價。最后通過二維碼進行外科手術(shù)醫(yī)生及巡回老師對該規(guī)培護士的滿意度調(diào)查。

1.2.1 對照組? 考核合格后，采用傳統(tǒng)的帶教方式，具體實施過程如下：①按照帶教計劃進行理論、操作相關(guān)培訓(xùn);②安排帶教教師直接進行“一對一”臨床帶教，包括講解不同手術(shù)的手術(shù)配合流程、相關(guān)儀器設(shè)備使用等手術(shù)室?？浦R。

1.2.2 觀察組? 在傳統(tǒng)帶教模式的基礎(chǔ)上，按照帶教計劃進行相關(guān)培訓(xùn)，同時使用該科教學(xué)網(wǎng)站進行培訓(xùn)，具體實施過程如下：①規(guī)培護士在進行新的手術(shù)配合時，查看教學(xué)網(wǎng)站上的手術(shù)配合流程，掌握手術(shù)解剖及手術(shù)進程，了解不同手術(shù)醫(yī)生的手術(shù)習(xí)慣;②進行理論培訓(xùn)前，上傳理論課件于教學(xué)網(wǎng)站，提前預(yù)習(xí)，課后復(fù)習(xí);③操作演示前，在學(xué)習(xí)網(wǎng)站上進行視頻觀看，了解操作流程及注意事項;④學(xué)習(xí)網(wǎng)站上具有手術(shù)室各種核心制度、各?？剖中g(shù)知識點、手術(shù)室常用儀器設(shè)備及操作技術(shù)視頻，用于規(guī)培護士自學(xué)，拓展手術(shù)室知識及技能。

1.3? 評價指標(biāo)

①手術(shù)室規(guī)培結(jié)束時，對規(guī)培護士進行理論及操作考核;②由護士長及帶教老師對規(guī)培護士進行綜合測評，評價過程統(tǒng)一使用醫(yī)院教培部設(shè)計的綜合測評表，主要包括了對規(guī)培護士臨床能力、臨床技能、獨立執(zhí)業(yè)能力等的評價;③出科前，通過微信掃碼，調(diào)查外科手術(shù)醫(yī)生及巡回老師對規(guī)培護士的滿意度，滿分為100分，90～100分為滿意，60～89分為一般，低于60分為不滿意。

1.4? 統(tǒng)計方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)的錄入、整理和統(tǒng)計分析。采用[n（%）]、（x±s）進行描述性統(tǒng)計分析;計量資料組間比較采用兩均數(shù)比較t檢驗;計數(shù)資料組間采用χ2檢驗，等級資料比較采用秩和檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

觀察組及對照組理論、操作出科考核均合格，達到出科考核的要求，但是觀察組的理論及操作考核、綜合測評得分均高于對照組，并且手術(shù)醫(yī)生及巡回老師對規(guī)培護士的滿意度也高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2、表3。

3? 討論

3.1? 基于教學(xué)網(wǎng)站的帶教模式在規(guī)培護士培訓(xùn)中的應(yīng)用效果好

隨著現(xiàn)代教育技術(shù)的不斷發(fā)展和進步，課堂教學(xué)形式也越來越豐富，越來越多樣化。由于手術(shù)室工作的特殊性，手術(shù)室教學(xué)時間有限，手術(shù)室護士只能利用平時碎片化的時間進行學(xué)習(xí)，但外科手術(shù)發(fā)展迅速，需要掌握的手術(shù)室相關(guān)知識越來越多，而以往的培訓(xùn)，由于時間有限，使培訓(xùn)難以連續(xù)，知識點掌握困難[7]。而以往的跟班臨床帶教也多是根據(jù)帶教老師的自身經(jīng)驗指導(dǎo)學(xué)生，使教學(xué)帶有很大的盲目性與隨意性[8]。多人多次示范帶教，教學(xué)內(nèi)容與帶教標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一，教學(xué)質(zhì)量難以保證[9]，這就導(dǎo)致了傳統(tǒng)的教學(xué)模式已經(jīng)無法滿足手術(shù)室培訓(xùn)的要求。而隨著科技的進步，將網(wǎng)絡(luò)運用到教學(xué)中，形成新的教學(xué)培訓(xùn)模式應(yīng)用于手術(shù)室，促進規(guī)培護士對手術(shù)室知識及技能的掌握，提高手術(shù)室?guī)Ы趟?。手術(shù)配合工作復(fù)雜、細(xì)致，這也對教學(xué)提出了更高的要求，而臨床帶教的質(zhì)量與時間的合理安排對實現(xiàn)培養(yǎng)目標(biāo)、決定教學(xué)質(zhì)量極為關(guān)鍵[10]?；诮虒W(xué)網(wǎng)站的帶教模式，方便規(guī)培護士隨時查閱理論課件及其他相關(guān)內(nèi)容。并且通過在網(wǎng)站上對老師進行留言，相互溝通，達到相互教學(xué)。避免了因手術(shù)因素而造成學(xué)習(xí)時間的有限。有研究顯示[11]，多媒體教學(xué)是將視頻、文字、動畫和圖像結(jié)合展示的一種直觀、生動的教學(xué)模式，可以通過這種直接、形象的教學(xué)方式加深學(xué)生對課堂知識點的理解，全面掌握知識要點。通過多媒體互動教學(xué)的課堂實施中，打破了傳統(tǒng)教學(xué)模式，通過多媒體課件以及教師講解進行基本操作訓(xùn)練的強化，學(xué)生可以通過多媒體反復(fù)觀看教學(xué)課件，真正達到強化作用，還不會浪費資源。

規(guī)培學(xué)生主要承擔(dān)了工作任務(wù)，而剛進入手術(shù)室，對開展的手術(shù)不了解，新設(shè)備或器械的使用方法與作用不熟悉，對于所開展的手術(shù)多所需配備的物品不齊全等，并且隨著外科的發(fā)展，手術(shù)類型越來越多，在配合不熟悉的手術(shù)時，由于不了解手術(shù)流程及外科醫(yī)生手術(shù)習(xí)慣，規(guī)培護士在配合手術(shù)時存在很大的心理壓力。傳統(tǒng)的講授方法是醫(yī)學(xué)學(xué)科中常用到的教學(xué)方法，但是，課堂講授信息量大，學(xué)生只能被動地接受或者繼承知識[12]。而在教學(xué)網(wǎng)站的使用后，規(guī)培護士通過課后查閱學(xué)習(xí)網(wǎng)站，了解不同專科組手術(shù)的配合流程及不同醫(yī)生的手術(shù)習(xí)慣，減輕心理壓力，能很好地配合手術(shù)，并得到醫(yī)生的好評，增強了規(guī)培護士的自信心。

并且通過視頻的形式，再結(jié)合帶教老師現(xiàn)場操作演示來進行相關(guān)操作技能培訓(xùn)，既提高規(guī)培同學(xué)的積極性，又創(chuàng)造了一個輕松、和諧的工作學(xué)習(xí)環(huán)[13]，課后通過網(wǎng)站觀看操作視頻鞏固學(xué)習(xí)，加深印象，快速掌握相關(guān)技能。

3.2? 豐富教學(xué)網(wǎng)站內(nèi)容，進行規(guī)范化培訓(xùn)

教學(xué)網(wǎng)站上內(nèi)容均由?？平M長-教學(xué)組長-護士長進行審核規(guī)范后上傳，內(nèi)容不斷進行更新。通過基于教學(xué)網(wǎng)站的帶教模式，規(guī)范手術(shù)室臨床帶教行為，避免因帶教老師的工作繁忙可能出現(xiàn)教學(xué)內(nèi)容的重復(fù)或者遺漏。同時促進帶教老師不斷學(xué)習(xí)，提高自己的綜合素質(zhì)和臨床操作技能。

3.3? 提高手術(shù)室臨床帶教質(zhì)量

采用教學(xué)網(wǎng)站的培訓(xùn)，利于提升學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，將被動學(xué)習(xí)變?yōu)橹鲃訉W(xué)習(xí)[14]，激發(fā)學(xué)習(xí)的主動性、積極性。規(guī)培護士在手術(shù)室工作期間時，通過教學(xué)網(wǎng)站上的學(xué)習(xí)，對老師授課內(nèi)容進行進一步的鞏固、加深，大大的促進了對知識的理解與吸收。并且網(wǎng)站上還有手術(shù)室其他的相關(guān)知識點及題庫，用于規(guī)培護士課后進行知識的拓展，豐富手術(shù)室?？浦R，使手術(shù)室教育培訓(xùn)更加規(guī)范化、系統(tǒng)化。調(diào)查顯示，通過基于教學(xué)網(wǎng)站的帶教模式，規(guī)培護士的理論及操作考核成績均高于對照組（P<0.01）。并且綜合測評能力也高于對照組（P<0.05），這顯示了在教學(xué)網(wǎng)站的培訓(xùn)模式下，規(guī)培護士綜合能力的提高，對手術(shù)室培養(yǎng)?？剖中g(shù)人員提供了基礎(chǔ)。

3.4? 提高手術(shù)室滿意度

研究顯示，巡回老師及手術(shù)醫(yī)生滿意度均有所提高（P<0.05）。基于教學(xué)網(wǎng)站的帶教模式對手術(shù)室規(guī)培護士培訓(xùn)后，能熟練的掌握各組手術(shù)醫(yī)生的手術(shù)習(xí)慣，了解手術(shù)步驟，與巡回老師共同正確、默契、熟練的配合手術(shù)醫(yī)生手術(shù)，從而縮短手術(shù)時間，提高手術(shù)安全性，保證手術(shù)質(zhì)量，提高手術(shù)室手術(shù)配合滿意度。并且規(guī)培護士在手術(shù)配合過程中獲得認(rèn)可，找到職業(yè)成就感。

4? 結(jié)論

手術(shù)室是進行各種手術(shù)及危重患者搶救性手術(shù)的地方，工作量大，工作期間精神高度緊張，手術(shù)方式多樣化，突發(fā)事件多，這就對手術(shù)護理人員的知識、能力提出了更高的要求。通過基于教學(xué)網(wǎng)站的帶教模式，對規(guī)培護士進行全面、多樣化的培訓(xùn)，促進規(guī)培護士盡快掌握手術(shù)室?？萍寄埽岣呔C合能力，盡快勝任手術(shù)室工作。

[參考文獻]

[1]? 李元元，王紅英，王彩霞.新入職護士崗前規(guī)范化培訓(xùn)的做法及效果[J].實用臨床護理學(xué)電子雜志，2017，2（49）：199-200.

[2]? 張建安，張克，孫麗.新媒體輔助教學(xué)模式在手術(shù)室規(guī)培護士中的應(yīng)用評價[J].臨床普外科電子雜志，2019，7（2）：62-65.

[3]? 王朝陽.未來手術(shù)室護理人員的專業(yè)化培訓(xùn)[J].齊魯護理雜志，2019，25（2）：5-6.

[4]? 劉玉英.PBL教學(xué)法在手術(shù)室規(guī)培護士帶教中的應(yīng)用價值體會[J].健康必讀，2019（3）：169.

[5]? 王飛，崔福榮，肖巖，等.手術(shù)室新入職護士培訓(xùn)中應(yīng)用基于微信的適時教學(xué)模式的效果[J].國際護理學(xué)雜志，2019，38（3）：299-302.

[6]? 孟煥，宋潔.臨床護理微課程的建設(shè)及應(yīng)用現(xiàn)狀[J].護理研究，2017，31（2）：135-138.

[7]? 楊程煒，邱幼桃，徐倩.手術(shù)室新護士在入職培訓(xùn)中真實工作體驗的質(zhì)性研究[J].中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥，2019，26（13）：56-57.

[8]? 美爾古麗·胡馬爾.循證護理模式在外科實習(xí)帶教中的應(yīng)用[J].青年時代，2017（14）：132.

[9]? 林巖，譚淑芳，潘麗芬，等.多媒體技術(shù)在手術(shù)室新護士教學(xué)中的應(yīng)用[J].中華護理雜志，2006，41（12）：1142-1144.

[10]? 閆效紅.定人階梯式帶教法在手術(shù)室?guī)Ы坦ぷ髦械膽?yīng)用[J].山西臨床醫(yī)藥，2002，11（4）：299.

[11]? 盧慧娜.多媒體教學(xué)與互動式教學(xué)方式在急救護理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2019，16（13）：145-146，149.

[12]? 徐偉，高國華，王麗.藥理學(xué)PBL教學(xué)中學(xué)生批判性思維能力的培養(yǎng)[J].醫(yī)學(xué)食療與健康，2018（7）：153.

[13]? Hohler SE.Creating an environment conducive to adult learning[J].Aorn Journal，2003，77（4）：833-835.

[14]? 牛宗保.多媒體教學(xué)與傳統(tǒng)教學(xué)在醫(yī)學(xué)教學(xué)中的效果對比觀察[J].飲食保健，2019，6（12）：271-272.

（收稿日期：2020-04-20）

[作者簡介] 龔娟（1986-），女，本科，主管護師，研究方向：手術(shù)室護理。

[通信作者] 盧秀英（1975-），女，碩士，副主任護師，研究方向：手術(shù)室護理，E-mail：185472064@qq.com。