[摘要] 目的 探討一對一帶針對性教學(xué)路徑在麻醉科護(hù)理帶教中的實踐意義。方法 2018年9月—2019年9月選取的研究對象為該院麻醉科實習(xí)護(hù)士50名，將其隨機(jī)分為常規(guī)組和實驗組，其中25名實習(xí)護(hù)士采用傳統(tǒng)的一對一帶教學(xué)模式，為常規(guī)組;另外25名實習(xí)護(hù)士采用一對一帶針對性教學(xué)路徑，為實驗組。實習(xí)結(jié)束后，兩組實習(xí)護(hù)士的考試成績評分、護(hù)理教學(xué)質(zhì)量評分以及兩組實習(xí)護(hù)理對帶教的滿意度等相關(guān)情況進(jìn)行比較。結(jié)果 常規(guī)組實習(xí)護(hù)士的理論考試成績以實踐考試成績均顯著低于實驗組實習(xí)護(hù)士，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;常規(guī)組實習(xí)護(hù)士的護(hù)理教學(xué)質(zhì)量均顯著低于實驗組實習(xí)護(hù)士，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;常規(guī)組實習(xí)護(hù)士帶教滿意度為80.00%，實驗組帶教滿意度為96.00%，常規(guī)組明顯低于實驗組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 采取一對一帶針對性教學(xué)路徑模式，在麻醉科進(jìn)行護(hù)理帶教，不僅能提高整體教學(xué)質(zhì)量，還可增強(qiáng)實習(xí)護(hù)士的責(zé)任心和工作熱情等，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 一對一帶;針對性教學(xué)路徑;麻醉科;護(hù)理

[中圖分類號] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2020）07（b）-0167-03

The Practical Significance of the One-to-one Teaching Path in the Nursing Teaching of Anesthesiology Department

WANG Chun-yun

Department of Anesthesiology， Laixi People's Hospital， Laixi， Shandong Province， 266600 China

[Abstract] Objective To explore the practical significance of one-to-one targeted teaching methods in nursing teaching in anesthesiology department. Methods From September 2018 to September 2019 the selected research objects were 50 trainee nurses in the Department of Anesthesiology in the hospital， and they were randomly divided into a routine group and an experimental group. Among them， 25 trainee nurses used the traditional one-to-one teaching mode， which was the normal group; the other 25 trainee nurses used one-on-one with targeted teaching paths， for the experimental group. After the internship， the test scores， nursing teaching quality scores of the two groups of intern nurses， and the satisfaction of the two groups of intern nurses to the teaching were compared. Results The theoretical and practical test scores of the practice nurses in the routine group were significantly lower than those in the experimental group， the difference was statistically significant（P<0.05）; the nursing teaching quality of the practice nurses in the routine group was significantly lower than that of the? experimental group， the difference was statistically significant（P<0.05）; The satisfaction rate of teaching practice nurses in the group was 80.00%， and the satisfaction rate of teaching teaching in the experimental group was 96.00%. The routine group was significantly lower than the experimental group， the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion Adopting a one-to-one targeted teaching path model and teaching nursing in the anesthesiology department can not only improve the overall teaching quality， but also enhance the sense of responsibility and work enthusiasm of the trainee nurses. It is worthy of clinical application.

[Key words] One-on-one; Targeted teaching path; Anesthesiology; Nursing; Practical significance

隨著醫(yī)療水平不斷的發(fā)展期，人們對于臨床護(hù)理服務(wù)要求也越來越高，為此醫(yī)院需要理論知識豐富、操作技能熟練的護(hù)理人才，因為優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，對患者的治療效果和預(yù)后有著非常密切的關(guān)系[1]。臨床上，對于實習(xí)護(hù)士進(jìn)行帶教的核心則是，采取個性化教育，做到珍視個體，并承認(rèn)個體之間的差異，注重不同個體之間的興趣和特長，從而不斷提升實習(xí)生的能力。臨床帶教護(hù)理是護(hù)理教學(xué)的一部分，作為一種院校教學(xué)的延續(xù)方式，它是幫助實習(xí)生將所學(xué)的理論知識、操作技能結(jié)合起來的重要階段;使實習(xí)生將基礎(chǔ)理論知識轉(zhuǎn)移到以患者為中心的護(hù)理實踐中，在此過程中實習(xí)生能夠獲得必須的專業(yè)技能、個人技能、態(tài)度及行為。在麻醉科的護(hù)理帶教中，最常見的就是一對一帶教學(xué)模式，其帶教老師則根據(jù)實習(xí)護(hù)士存在的個體差異，實行有計劃、有步驟的教學(xué)[2]。但是，隨著不斷創(chuàng)新的教學(xué)模式，很多比較好的教學(xué)方法也可以在一對一帶的護(hù)理教學(xué)模式中。因此，該文選取2018年9月—2019年9月麻醉科實習(xí)護(hù)士50名。主要對一對一帶針對性教學(xué)路徑在麻醉科護(hù)理帶教中的實踐意義進(jìn)行探討?，F(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取的研究對象為該院麻醉科實習(xí)護(hù)士50名，將其隨機(jī)分為常規(guī)組和實驗組，采用傳統(tǒng)一對一帶教學(xué)模式的25名實習(xí)護(hù)士為常規(guī)組，其中男性有3名，女性有22名，年齡20～23歲，平均年齡（21.87±0.53）歲;采用一對一帶針對性教學(xué)路徑的25名實習(xí)護(hù)士為實驗組，男性有4名，女性有21名，年齡19～23歲，平均年齡（21.31±1.53）歲，常規(guī)組實習(xí)護(hù)士和實驗組實習(xí)護(hù)士之間各項資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），可對比。

1.2? 方法

兩組實習(xí)護(hù)士實習(xí)之前，首先需要了解該科室的情況，其中包括工作人員、工作制度、工作職責(zé)、工作流程、工作場所以及涉及的物品等多方面。然后所有實習(xí)護(hù)士需要進(jìn)行與該科室有關(guān)的理論知識培訓(xùn)，時間為1周。培訓(xùn)結(jié)束后，進(jìn)行一次理論考試，理論考試合格之后，才可以進(jìn)入護(hù)理帶教模式。

常規(guī)組采用傳統(tǒng)一對一帶教學(xué)模式：①帶教老師在實際操作和患者溝通的時候，實習(xí)生則在一旁進(jìn)行觀看;同時，帶教老師需要根據(jù)教學(xué)大綱以及教學(xué)計劃，向?qū)嵙?xí)護(hù)士提出問題，并讓其回答問題。②學(xué)生回答完問題以后，帶教老師則需對其進(jìn)行點評，特別是回答錯誤的地方，老師需要把該處指出來，并進(jìn)行反復(fù)指導(dǎo)。③實習(xí)護(hù)士在與患者溝通或者是操作時，帶教老師需要在現(xiàn)場進(jìn)行指導(dǎo)。④老師與學(xué)生進(jìn)行相互溝通時，需要對其的臨床實踐進(jìn)行點評，學(xué)生將自己存在疑惑的地方，帶教老師給予解答[3]。

實驗組采用一對一帶針對性教學(xué)路徑：①建立討論群，帶教老師將已制定好的教學(xué)計劃，與所帶教的實習(xí)護(hù)士一起進(jìn)行討論，將自己覺得有問題的地方提出來，這樣實習(xí)護(hù)士不僅可以將老師提出問題解決掉，同時也就自己的疑問，與學(xué)生通過討論或者是查找文獻(xiàn)等方式解決[4]。②在進(jìn)行的討論的過程中，學(xué)生有需要帶教老師進(jìn)行指導(dǎo)的，可以直接征求帶教的意見，帶教老師回答學(xué)生的問題后，還可以將學(xué)生提出和質(zhì)疑的原因，給予文獻(xiàn)支持等。③面對學(xué)生的疑問時，帶教老師應(yīng)給予重視，若是答案無爭議，可以指導(dǎo)學(xué)生查閱相關(guān)的文獻(xiàn)資料;若是答案有爭議，帶教老師則可以與學(xué)生共同查閱相關(guān)資料，并進(jìn)行討論[5]。④實習(xí)生將每天所學(xué)到的知識進(jìn)行統(tǒng)計和總結(jié)，將已經(jīng)得到肯定答案問題進(jìn)行鞏固與復(fù)習(xí);將未肯定答案的問題，則可與同期實習(xí)生進(jìn)行探討，然后將所得到的答案與帶教老師再次進(jìn)行討論，直到答案肯定為止。該教學(xué)模式，帶教老師需要發(fā)揮出導(dǎo)學(xué)促進(jìn)者以及鼓勵者的作用，對學(xué)生提出啟發(fā)性的問題，從而激發(fā)學(xué)生的思考和解決問題的潛在能力[6]。

1.3? 觀察指標(biāo)

比較兩組實習(xí)護(hù)士的考試成績評分、護(hù)理教學(xué)質(zhì)量評分以及兩組實習(xí)護(hù)理對帶教的滿意度等相關(guān)情況進(jìn)行評估。

①考試成績評估：實習(xí)期結(jié)束后，由帶教老師對其進(jìn)行考核，所有的實習(xí)護(hù)士均參加理論和實踐考試，滿分100分，得分越高表示效果越顯著。

②護(hù)理教學(xué)質(zhì)量評估：采用該院自行設(shè)計的教學(xué)質(zhì)量測評量表進(jìn)行測評，以護(hù)理能力提升反映教學(xué)質(zhì)量，較大提升分值為3分，稍有提升分值為2分，無明顯提升分值為1分，分?jǐn)?shù)越高說明教學(xué)質(zhì)量越高。

③帶教滿意度評估：采用問卷調(diào)查的方式，由兩組實習(xí)護(hù)士對帶教進(jìn)行評分，滿分100分。滿意：80分以上;一般滿意：60～80分;不滿意：60分以下。滿意度率=（滿意+一般滿意）人數(shù)/總?cè)藬?shù)×100.00%。

1.4? 統(tǒng)計方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件展開整理分析，χ2用于檢驗計數(shù)資料，以[n（%）]表示;計量資料以（x±s）表示，t用于檢驗計量資料，檢驗數(shù)據(jù)符合正態(tài)分布，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 常規(guī)組實習(xí)護(hù)士和實驗組實習(xí)護(hù)士的考試成績比較

常規(guī)組實習(xí)護(hù)士的理論考試成績以實踐考試成績均顯著低于實驗組實習(xí)護(hù)士，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2? 常規(guī)組實習(xí)護(hù)士和實驗組實習(xí)護(hù)士的護(hù)理教學(xué)質(zhì)量比較

常規(guī)組實習(xí)護(hù)士的護(hù)理教學(xué)質(zhì)量均顯著低于實驗組實習(xí)護(hù)士，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3? 常規(guī)組實習(xí)護(hù)士和實驗組實習(xí)護(hù)士帶教滿意度比較

常規(guī)組實習(xí)護(hù)士帶教滿意度為80.00%，實驗組帶教滿意度為96.00%，常規(guī)組明顯低于實驗組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3? 討論

醫(yī)院護(hù)理教學(xué)管理是組成醫(yī)院工作中的一個重要部分，對醫(yī)院的護(hù)理水平、醫(yī)療水平有著很重要的影響，其中關(guān)鍵在于對醫(yī)院護(hù)理專業(yè)的實習(xí)學(xué)生以及護(hù)理人員進(jìn)行教學(xué)，確保學(xué)生和護(hù)理人員掌握全面的專業(yè)知識，完備的職業(yè)素養(yǎng)，通過理論知識聯(lián)系實際情況，培養(yǎng)應(yīng)對各種護(hù)理問題的能力，保證學(xué)生順利畢業(yè)。帶教在臨床上屬于護(hù)理教學(xué)中的一部分，是院校教學(xué)的延續(xù)，不僅是理論教學(xué)從臨床實踐的過渡的重要過程，還是培養(yǎng)實習(xí)護(hù)士實際工作能力的重要環(huán)節(jié);同時，也是醫(yī)院對一名合格的護(hù)理工作人員進(jìn)行培訓(xùn)重要手段，為今后的臨床護(hù)理工作打下基礎(chǔ);而對于醫(yī)院來講，臨床護(hù)理人員處于供不應(yīng)求狀態(tài)，醫(yī)院培養(yǎng)實習(xí)生，不僅可以為醫(yī)院提供人才，且對醫(yī)院整體的護(hù)理水平提高非常有利[7]。

在麻醉科工作的護(hù)理人員首選需要具備熟練的操作技術(shù)和團(tuán)隊合作能力以及高專業(yè)知識能力，而實習(xí)護(hù)士想要達(dá)到這種水平卻有著極高的難度。有相關(guān)的研究顯示，在實習(xí)的過程當(dāng)中大約有70%的實習(xí)護(hù)士的主觀能動性都不高，而想要提高學(xué)習(xí)的效果，首先就要加強(qiáng)主觀能動性[8]。在傳統(tǒng)的一對一帶教學(xué)模式中，帶教老師可以全面了解學(xué)生的優(yōu)點和不足之處;②可以與老師建立良好的感情等優(yōu)勢，但是這種教學(xué)卻不能將學(xué)生的主觀動能性激發(fā)出來，學(xué)生一般都是按照老師所說的照做，不會主動思考，所以其教學(xué)效果也就不如人意[9]。而一對一帶針對性教學(xué)路徑的核心就是將學(xué)生的主觀動能性提高，能夠順應(yīng)時代的發(fā)展，充分將學(xué)生的主動性、積極性調(diào)動起來，從而將學(xué)生的綜合素質(zhì)提高;可以把教師與相關(guān)學(xué)科之間存在的聯(lián)系和理解提高;促進(jìn)學(xué)生學(xué)習(xí)的主觀性能，使學(xué)生從被動學(xué)習(xí)狀態(tài)轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃訉W(xué)習(xí)的狀態(tài)，進(jìn)而培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的興趣與解決問題的能力等優(yōu)點[10]。從以上研究中可看出，實驗組采取一對一帶針對性教學(xué)路徑模式進(jìn)行護(hù)理帶教，其學(xué)生的考生成績以及整體護(hù)理教學(xué)質(zhì)量均顯著高于常規(guī)組采用的傳統(tǒng)一對一帶教學(xué)模式（P<0.05），表明在麻醉科實行一對一帶針對性教學(xué)路徑模式進(jìn)行護(hù)理帶教，其實踐結(jié)果證明，效果較為理想。

綜上所述，在麻醉科采取一對一帶針對性教學(xué)路徑模式進(jìn)行護(hù)理帶教，能夠提高整體教學(xué)質(zhì)量，增強(qiáng)實習(xí)護(hù)士的責(zé)任心和工作熱情等，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 程慧嫻，張愷辰，魯美靜，等.SimMan 3G情景模擬教學(xué)在麻醉學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用[J].中華醫(yī)學(xué)教育探索雜志，2019，18（3）：250-253.

[2]? 鄭良杰，陳超，肖昕，等.目標(biāo)管理在麻醉專業(yè)住培教學(xué)中的應(yīng)用[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報，2018，24（24）：3749-3751，3816.

[3]? 蒙秋悅.PDCA循環(huán)系統(tǒng)在骨科護(hù)理帶教中的應(yīng)用[J].大家健康，2017，11（2中旬版）：259.

[4]? 歐陽惠嫻，黃明福，李春艷，等.微信結(jié)合模塊化教育在微創(chuàng)手術(shù)護(hù)理培訓(xùn)中的應(yīng)用[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2019，25（12）：1465-1468.

[5]? 羅鵬，戴舒惠，魚洋，等.多模態(tài)可視化教學(xué)在神經(jīng)外科住院醫(yī)師培訓(xùn)中的應(yīng)用[J].中華醫(yī)學(xué)教育探索雜志，2019，18（2）：191-195.

[6]? 張璇.情景教學(xué)聯(lián)合問題導(dǎo)向教學(xué)在兒科護(hù)理帶教中的應(yīng)用[J].國際護(hù)理學(xué)雜志，2017，36（24）：3438-3440.

[7]? 鐘美華，鄭敏琪，陳涵瑜.PBL教學(xué)法在外科護(hù)理臨床帶教中的應(yīng)用[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報，2019，25（4）：525-528.

[8]? 劉志芳，支晶晶，李翠霞.目標(biāo)教學(xué)聯(lián)合階梯式考核法在肝膽外科護(hù)理實習(xí)生帶教中的應(yīng)用效果評價[J].國際護(hù)理學(xué)雜志，2018，37（22）：3131-3134.

[9]? 朱杰，胡雪萍，王清.護(hù)理帶教中實施SBAR溝通模式的效果評價[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報，2019，25（1）：27-30.

[10]? 寇惠娟，高登峰，王洪濤，等.以病例為基礎(chǔ)的"兩微一翻"教學(xué)法在心電圖實習(xí)帶教中的體會[J].中華診斷學(xué)電子雜志，2018，6（4）：281-285.

（收稿日期：2020-04-21）

[作者簡介] 王春云（1964-），女，本科，副主任護(hù)師，主要從事麻醉科護(hù)理工作。