大劑量骨化三醇沖擊治療繼發(fā)甲狀旁腺功能亢進的臨床分析

蔣麗　談?chuàng)P

【關(guān)鍵詞】骨化三醇;沖擊治療;繼發(fā)甲狀旁腺功能亢進

【中圖分類號】R582.1 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）10-0005-01

臨床分析繼發(fā)甲狀旁腺功能亢進的主要誘因是慢性腎臟病，且該病的發(fā)生常常與心血管疾病、骨病、性功能、免疫系統(tǒng)關(guān)聯(lián)密切，是影響慢性腎功能不全患者愈后的主要原因。為針對臨床治療路徑及效果開展研究，筆者選取本院腎內(nèi)科在2018年1月-2019年12月間接收的60例繼發(fā)甲狀旁腺功能亢進癥患者樣本，基于治療方法的差異進行分組，旨在深入探討呼大劑量骨化三醇沖擊治療繼發(fā)甲狀旁腺功能亢進的臨床效果?，F(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取本院腎內(nèi)科在2018年1月-2019年12月間接收的60例繼發(fā)甲狀旁腺功能亢進癥患者臨床樣本，基于治療方法的差異將樣本分組。對照組：30例，男性患者18例、女性患者12例，年齡范圍21-78歲，平均年齡（45.0±3.0）歲;研究組：30例，男性患者16例、女性患者14例，年齡在20-77歲，平均年齡（44.5±3.5）歲。兩組患者血鈣范圍均位于2.1-2.7mmol/L之間、血磷范圍0.7-2.9mmol/L、iPTH范圍303-999p/mL，均自愿同意參與本次分組治療，且一般資料方面無顯著區(qū)別，P>0.05。

注：將肝腎功能異常患者、甲狀腺瘤患者、對藥物不耐受或過敏患者、有嚴重心腦血管并發(fā)癥患者、嚴重感染患者及維生素D沖擊治療無效患者予以排除。

1.2方法

兩組患者中凡血磷濃度大于2mmol/L的均在治療前服用醋酸鈣將血磷控制在2mmol/L;血鈣濃度大于2.3mmol/L的均在治療前采用鈣濃度為1.25mmol/L透析液進行低鈣透析治療。

對照組（PTH<900pg/ml）口服骨化三醇0.5μg qd，連續(xù)服用兩個月。

研究組口服骨化三醇0.5/μg bid，連續(xù)服用兩個月。

每半個月兩組患者的血磷、血鈣及iPTH和AKP指標進行檢查。

1.3評判標準

記錄分析兩組患者AKP、iPTH指標、血磷、血鈣和不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計學方法

以SPSS18.0統(tǒng)計學軟件對于兩組患者臨床相關(guān)數(shù)據(jù)進行對比檢驗，若P<0.05，則表明效果差異顯著。

2結(jié)果

經(jīng)統(tǒng)計，兩組患者治療后血磷、血鈣指標差異不大，研究組患者的AKP、iPTH指標均明顯優(yōu)于對照組（P<0.05），差異顯著。對比數(shù)據(jù)見表1。

表1 兩組患者AKP、iPTH、血磷、血鈣指標對比

同時，兩組患者在治療時均服用了醋酸鈣并接受了低鈣透析，故均未出現(xiàn)高磷血癥和高鈣血癥、肝腎功能無明顯衰退等相關(guān)問題;研究組中，有1例出現(xiàn)惡心等不良反應(yīng)，進行減少劑量和隔日方法維持治療。

3結(jié)論

繼發(fā)甲狀旁腺功能亢進是慢性腎功能不全患者中最為常見的并發(fā)癥，該病不僅能夠?qū)е鹿趋罁p害，還會引發(fā)血磷血鈣等代謝異常，最終導致貧血、皮膚瘙癢、心血管疾病和神經(jīng)損害等癥狀。為針對大劑量骨化三醇沖擊治療繼發(fā)甲狀旁腺功能亢進的臨床進行分析，在本文中，筆者選取本院在2018年1月-2019年12月期間接收的60例繼發(fā)甲狀旁腺功能亢進癥患者樣本作為研究對象，根據(jù)治療方法的差異將樣本分組。結(jié)果顯示，研究組患者的AKP、iPTH指標均明顯優(yōu)于對照組，P<0.05，同時兩組治療安全性均相對較理想、可控。

綜上所述，盡管大劑量骨化三醇沖擊治療繼發(fā)甲狀旁腺功能亢進患者會出現(xiàn)一定程度的惡心等不良反應(yīng)，但不良反應(yīng)程度較輕且可控，能夠有效提高臨床治療效果，對患者生活質(zhì)量的改善和壽命的延長具有重要的臨床意義。因此，為防止出現(xiàn)嚴重腎病骨病及轉(zhuǎn)移性鈣化，該治療方法值得在臨床上推廣。