分析急診科治療急性酒精中毒的方法與臨床效果

劉慶美

【關(guān)鍵詞】急性酒精中毒;方法;療效

【中圖分類號(hào)】R459.7 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-8714（2020）10-0032-01

前言：急性酒精中毒在急診科十分常見，主要是由于飲酒過(guò)量導(dǎo)致機(jī)體異常，從而對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)和肝臟造成損傷，令其由興奮狀態(tài)逐漸轉(zhuǎn)向抑制狀態(tài)，若不及時(shí)治療，嚴(yán)重者甚至?xí)?dǎo)致死亡。急性酒精中毒一般分為最初的興奮期、中間的失調(diào)期和最后的昏迷期三個(gè)階段，若酒精濃度在3000mg/L以上，患者會(huì)出現(xiàn)昏迷、沉睡等癥狀?；颊甙l(fā)生急性酒精中毒后應(yīng)當(dāng)及時(shí)接受治療以恢復(fù)意識(shí)和神經(jīng)功能，避免更加嚴(yán)重的并發(fā)癥發(fā)生。臨床上常采用納洛酮、醒腦靜等藥物進(jìn)行治療，本文選取到本院急診科接受治療的酒精中毒患者進(jìn)行研究，深入分析急診科治療急性酒精中毒的方法和療效。

1資料與方法

1.1資料

選取2018年4月至2019年3月到本院急診科接受治療的急性酒精中毒患者120例進(jìn)行研究，按照隨機(jī)分配的原則將其分為對(duì)照組和觀察組，每組60例。對(duì)照組中男性患者38例，女性患者22例，年齡21-52歲，平均年齡（39.54±7.21）歲，處于興奮期患者18例，失調(diào)期患者25例，昏迷期17例。觀察組中男性患者39例，女性患者21例，年齡21-53歲，平均年齡（39.55±7.46）歲，處于興奮期患者17例，失調(diào)期患者27例，昏迷期16例。對(duì)照兩組患者間的一般資料，結(jié)果p值>0.05無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2方法

對(duì)照組采用常規(guī)的治療方法，給予利尿、補(bǔ)液、保暖等措施緩解癥狀，并靜脈推注5μg/kg的納洛酮，15分鐘后再肌肉注射納洛酮10μg/kg。

觀察組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上增加醒腦靜藥物治療，進(jìn)行肌肉注射2-4mL，每天注射2次。

1.3觀察指標(biāo)

觀察記錄患者的癥狀改善情況，若患者嘔吐惡心癥狀完全消失，意識(shí)完全清醒，興奮和失調(diào)癥狀很大程度上得到緩解為顯效;若患者嘔吐惡心、興奮和失調(diào)癥狀有所緩解，意識(shí)有所恢復(fù)為有效效;若患者嘔吐惡心、興奮、失調(diào)癥狀和意識(shí)無(wú)任何改變?yōu)闊o(wú)效。

觀察記錄患者的恢復(fù)情況，包括蘇醒和住院的時(shí)間，并進(jìn)行對(duì)比。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)

報(bào)告中的數(shù)據(jù)分析用SPSS18.0軟件進(jìn)行處理，其中計(jì)數(shù)資料用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析結(jié)果用P<0.05表示對(duì)比數(shù)據(jù)的差別顯著。

2結(jié)果

2.1對(duì)比兩組患者的急診效果

觀察組的急診總有效率96.67%遠(yuǎn)高于對(duì)照組75.00%，兩組對(duì)比差異顯著，具體數(shù)據(jù)詳見下表1。

表1 兩組患者急診效果比較[n（%）]

注：2組對(duì)比結(jié)果，p<0.05。

2.2對(duì)比兩組患者恢復(fù)情況

觀察組患者的蘇醒時(shí)間（1.47±0.31）h明顯比對(duì)照組的蘇醒時(shí)間短，且住院時(shí)間（5.20±0.51）d也少于對(duì)照組（8.62±0.63）d，兩組對(duì)比差異顯著。

3討論

急性酒精中毒大多是由于飲用過(guò)量的酒精增加了肝臟的負(fù)擔(dān)，由于肝臟受損不能及時(shí)將酒精排泄出去而蓄積在體內(nèi)，并釋放阿片樣物質(zhì)而引起的酒精中毒，患者表現(xiàn)為短暫的興奮之后進(jìn)入抑制狀態(tài)，嚴(yán)重的患者還會(huì)出現(xiàn)呼吸衰竭甚至死亡。臨床上對(duì)急性酒精中毒進(jìn)行治療時(shí)盡快排泄酒精是關(guān)鍵，通常采取的措施有利尿、補(bǔ)液、應(yīng)用納洛酮等。納洛酮可以釋放兒茶酚胺和前列腺物質(zhì)，靜脈注射后可以在短時(shí)間內(nèi)起效，利于促進(jìn)患者神經(jīng)功能恢復(fù)，緩解呼吸抑制癥狀，從而促進(jìn)患者蘇醒，是急性酒精中毒治療首選的藥物。但是單純的納洛酮治療效果畢竟有限，很容易令患者出現(xiàn)其他毒性反應(yīng)，在納洛酮的基礎(chǔ)上給予醒腦靜治療，醒腦靜屬于中藥，內(nèi)含冰片、梔子、麝香等中藥成分，麝香開竅醒腦，梔子和冰片涼血清熱，用醒腦靜治療可以直接影響患者的中樞神經(jīng)系統(tǒng)，起到鎮(zhèn)靜的作用。此外，醒腦靜還可以提高患者的氧自由基含量，以提高中樞神經(jīng)耐受缺氧的功能，利于患者腦部循環(huán)，從而降低患者體內(nèi)酒精含量。納洛酮和醒腦靜的聯(lián)合使用，藥物疊加，令患者最終能夠恢復(fù)意識(shí)和神經(jīng)功能。

本文對(duì)照組采用常規(guī)治療，觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上增加醒腦靜進(jìn)行治療，結(jié)果顯示，觀察組的急診總有效率96.67%遠(yuǎn)高于對(duì)照組75.00%，且觀察組患者的蘇醒時(shí)間明顯比對(duì)照組短，住院時(shí)間也少于對(duì)照組，可見納洛酮聯(lián)合醒腦靜急診治療急性酒精中毒的臨床效果顯著，值得臨床急診推廣使用。