損傷控制在骨科下肢創(chuàng)傷臨床急救中應(yīng)用探討

魏士海

【關(guān)鍵詞】骨科治療;下肢創(chuàng)傷;損傷控制

【中圖分類號】R4 【文獻標(biāo)識碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）10-0071-01

當(dāng)患者的下肢受到了外力直接或者是間接的撞擊之后出現(xiàn)了損傷和一些功能性障礙，這種情況即為下肢創(chuàng)傷。如果創(chuàng)傷嚴(yán)重的話，被創(chuàng)傷的肢體會出現(xiàn)疼痛出血的情況，死亡率較高。在臨床上治理下肢創(chuàng)傷時，首先需要對創(chuàng)傷的地方進行清潔。如果前期沒有進行快速且有效的傷口處理，那么患者傷口容易出現(xiàn)炎癥，對患者生命安全產(chǎn)生威脅。由此可見，對于下肢創(chuàng)傷患者進行治療室臨床急救極為重要。為了了解在對下肢創(chuàng)傷患者救治過程中損傷控制策略的效果，特意開展了此次研究，將我院近兩年來收錄的骨科下肢創(chuàng)傷患者進行分析，從而得到使用損傷控制技術(shù)在臨床當(dāng)中的應(yīng)用效果，并以此為依據(jù)對這一技術(shù)展開推廣。具體的研究數(shù)據(jù)如下：

1資料與方法

1.1一般資料

此次研究當(dāng)中的研究對象是我院近兩年來收治的下肢創(chuàng)傷患者，一共118例。將他們進行隨機分配以后，得到了人數(shù)為59人的對照組和觀察組.這些患者滿足此次研究的要求，在臨床診斷當(dāng)中均為下肢創(chuàng)傷，并且沒有臟器方面的重大疾病，且自愿簽署了知情同意書。具體患者資料如下，數(shù)據(jù)具有可比性。

1.2研究方法

對照組：患者的救治方式主要進行臨床上的常規(guī)處理。首先將患者創(chuàng)傷的下肢壞死的組織清理掉，使用生理鹽水對傷口浸泡和消毒，修復(fù)傷口，觀察患者狀況，以患者術(shù)后的實際情況為主進行治療。同時為了防止傷口受到感染，需要注入抗生素。

對照組：患者主要采用損傷控制理念來進行治療。首先清潔下肢創(chuàng)傷患者傷口處，這一期間需要關(guān)注患者的呼吸情況和心跳情況。如果患者是閉合性骨折，要用石膏固定;如果患者出現(xiàn)了出血性的休克，需要進行輸血，補償血量;如果下肢創(chuàng)傷十分嚴(yán)重，就要進行截肢治療。然后需要測量患者的血壓和脈搏，通過了解患者創(chuàng)傷的情況，來設(shè)計急救方案。當(dāng)患者的下肢創(chuàng)傷程度較輕，在20以下，直接在骨科重癥病房開展救治工作。如果創(chuàng)傷程度高，大于20，那么就需要進入ICU病房展開急救。在一系列的臨床救治過程結(jié)束以后，需要對下肢創(chuàng)傷患者的臨床癥狀進行實時監(jiān)控，根據(jù)監(jiān)控數(shù)據(jù)采取一系列的科學(xué)治療方式。

1.3臨床觀察指標(biāo)

對于觀察組和對照組的患者，需要記錄他們術(shù)后治療的情況以及住院的時間等數(shù)據(jù)。根據(jù)這些臨床癥狀將患者的治療結(jié)果分為優(yōu)、良、差三個等級。如果接受治療之后，患者下肢的創(chuàng)傷完全恢復(fù)，肢體的痛感消失，并能進行日常生活，說明此次治療效果為優(yōu);如果患者下肢的傷口恢復(fù)，但是會有痛感出現(xiàn)，對日常生活有些許影響，說明此次治療為良;如果說患者下肢創(chuàng)傷的地方恢復(fù)的不完整，會有疼痛而且影響到了平時的生活，那說明治療效果差。

2結(jié)果

表1 兩組患者治療效果對比

?表2 住院時間對比

從表1治療效果的數(shù)據(jù)當(dāng)中可以看出，觀察組59例下肢創(chuàng)傷患者經(jīng)過損傷控制治療之后，效果良好的共有56例，而對照組下肢創(chuàng)傷患者治愈良好的有46例，相差10例，治療優(yōu)良效率相差16.95%，對比之后可見在臨床上遇到下肢創(chuàng)傷的患者之后，使用損傷控制念治療的效果更佳，治愈率更高。

通過住院時間的對比（表2），對于兩組患者住院的時間進行對比之后，發(fā)現(xiàn)觀察組患者住院時間在31.2天左右，明顯低于對照組患者49。2天的住院時間，說明在臨床上使用損傷控制理念不僅能夠?qū)ο轮珓?chuàng)傷患者的治愈效果良好，還能把患者住院的時間降下來，經(jīng)濟壓力減少的同時緩解手術(shù)造成的患者痛苦。

在對下肢創(chuàng)傷患者的臨床救治過程當(dāng)中，采用損傷控制理念進行治療以后數(shù)據(jù)突出，患者住院的時間減少，恢復(fù)速度加快，而且治愈之后的效果良好，治愈率達到了95%左右，為下肢創(chuàng)傷患者帶來福音和希望。

3討論

由于現(xiàn)在科技在不斷的發(fā)展、交通更加發(fā)達，出現(xiàn)交通事故的概率也在增加，這些交通事故會造成下肢創(chuàng)傷患者不斷增加，患者出現(xiàn)病殘的幾率變大。這時候的臨床治療對于這些下肢創(chuàng)傷患者的治療效果將直接決定患者后期的恢復(fù)情況。如果在臨床救治過程中處理的不及時，患者容易出現(xiàn)一些嚴(yán)重的癥狀，例如酸中毒、凝血出現(xiàn)障礙、低溫等情況，這些原因?qū)⒅苯釉斐苫颊咚劳?，風(fēng)險極高。

在此次研究當(dāng)中，對照組的49例下肢創(chuàng)傷患者在臨床上，通過損傷控制理念以及策略進行治療之后，數(shù)據(jù)顯示這些下肢創(chuàng)傷患者治療以后的效果良好，優(yōu)良率將近95%，這相對于對照組數(shù)據(jù)來說，對照組治愈率為77.92%，可見前者的臨床治療效果突出，療效顯著。而且從患者住院時間的角度展開說明，在損傷控制策略治療后，患者住院時間縮短在，31.2天左右，沒有采用損傷控制策略的對照組住院時間49.2天，兩種治療方法相差了19天。這些數(shù)據(jù)都表明了在臨床急救過程當(dāng)中，采用損傷控制策略救治下肢創(chuàng)傷患者時，首先提高了這一類患者在臨床上的治愈率，其次降低了患者需要住進醫(yī)院的時間，減輕患者住院的經(jīng)濟負擔(dān)，患者疼痛期限也降低了，其臨床效果良好。

4結(jié)語

通過以上調(diào)查，發(fā)現(xiàn)采用損傷控制策略，是下肢創(chuàng)傷類患者的機遇和福音。通過治療以后，患者治愈率較以往提升了20%左右，效果顯著。還能有效的縮短患者在醫(yī)院停留的時間，提升患者的生活品質(zhì)，應(yīng)該在臨床上得到廣泛的推廣和應(yīng)用。