手法小切口白內(nèi)障摘除手術(shù)治療白內(nèi)障的效果及對淚膜功能和視神經(jīng)纖維層的影響

任華然

【關(guān)鍵詞】手法小切口白內(nèi)障摘除手術(shù);白內(nèi)障;治療效果

【中圖分類號】R779.66 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1002-8714（2020）10-0089-01

白內(nèi)障是臨床上常見的一種眼科疾病，好發(fā)于老年人群中，該疾病最為突出的臨床表現(xiàn)就是視物模糊，而隨著病情的發(fā)展患者的視力會越來越低，最終導(dǎo)致失明[1]。據(jù)臨床醫(yī)學(xué)統(tǒng)計，白內(nèi)障疾病是導(dǎo)致失明的首要疾病，而現(xiàn)如今該疾病的發(fā)病率正呈現(xiàn)出逐年上漲的趨勢，嚴(yán)重影響患者的身體、生活質(zhì)量。對于白內(nèi)障的治療臨床有很多種治療方式，其中以手法小切口白內(nèi)障摘除手術(shù)（MSICS）受認(rèn)可度最高，基于此，本文將針對MSICS治療白內(nèi)障的效果及對淚膜功能和視神經(jīng)纖維層的影響展開深入研究，具體操作如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2019年4月-2020年3月我院收治的60例白內(nèi)障患者為研究對象，隨機(jī)分為A（n：30）、B（n：30）組。A組患者男女比例為19：11，年齡分布60-81歲，平均（70.5±0.5）歲，患眼分布：左眼20例，右眼21例;B組患者男女比例為21：9，年齡分布61-82歲，平均（71.5±0.5）歲，患眼分布：左眼21例，右眼22例。兩組患者在一般資料中沒有顯著差異（P>0.05）.具有可比性。

1.2方法

A組行PE術(shù)式，具體操作為：分別在11點鐘和2點鐘方向做3mm的透明角膜切口和輔助切口，環(huán)形撕囊，控制囊口直徑為5.5mm。分離囊膜、皮質(zhì)和晶體核后應(yīng)用超聲乳化儀吸出晶體核和殘留皮質(zhì)，并植入人工晶體和吸除黏彈劑。

B組行MSICS術(shù)式，具體操作為：距上方角膜緣2mm處做直形鞏膜隧道切口，長6mm，深1/2鞏膜厚度，同時使用穿刺刀做角膜緣內(nèi)側(cè)切口后在前房注入黏彈劑。之后環(huán)形撕囊，水分離、分層，脫出晶狀體核并使整核脫至前房，再用雙套管沖吸皮質(zhì)后植入后房型人工晶狀體，并經(jīng)側(cè)切口注入平衡鹽溶液形成前房使得指側(cè)眼壓略高于正常眼壓。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組患者術(shù)后1d視力分布情況，包括>4.7、4.5-4.7和<4.5，觀察兩組患者術(shù)后1個月淚膜功能，包括淚膜破裂時間（BUT）、淚液分泌試驗（Sit）、主觀干眼癥狀問卷積分（SDES），同時觀察兩組患者術(shù)后1個月視神經(jīng)纖維層厚度，包括顳側(cè)、上方、鼻側(cè)、下方等四各個部位。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

采用spss16.0軟件處理實驗數(shù)據(jù)，當(dāng)p小于0.05時則表示數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者術(shù)后1d視力情況對比

A組患者術(shù)后1d視力分布為：>4.7、4.5-4.7、<4.5分別有14例、9例和7例;B組患者術(shù)后1d視力分布為：>4.7、4.5-4.7、<4.5分別有20例、9例和1例，B組患者術(shù)后1d視力恢復(fù)情況顯著優(yōu)于A組患者（P<0.05）。

2.2兩組患者術(shù)后1個月淚膜功能對比

A組患者術(shù)后1個月BUT、Sit、SDES分別為（3.43±1.02）s、（18.61±3.25）mm和（1.52±0.35）分;B組患者術(shù)后1個月BUT、Sit、SDES分別為（5.03±1.05）s、（14.89±2.65）mm和（1.16±0.29）分，在這三項淚膜功能上B組患者均顯著優(yōu)于A組（P<0.05）

2.3兩組患者術(shù)后1個月視神經(jīng)纖維層厚度對比

術(shù)后1個月B組患者顳側(cè)、上方、鼻側(cè)、下方等四個部位的視神經(jīng)纖維層厚度均顯著優(yōu)于A組患者，數(shù)據(jù)差異顯著（P<0.05），詳見表1。

表1 兩組患者術(shù)后1個月視神經(jīng)纖維層厚度對比[（x±s）um]

3討論

隨著人口老齡化現(xiàn)象的加劇，白內(nèi)障疾病的發(fā)病率越來越高，嚴(yán)重影響人們的身體、生活質(zhì)量。目前臨床上對于白內(nèi)障疾病的治療主要采取手術(shù)摘除的方式，而受認(rèn)可度最高的術(shù)式為PE術(shù)式和MSICS術(shù)式，這兩種術(shù)式均可以顯著提升患者的視力。但是PE術(shù)式在治療過程中因為高頻振動、摩擦產(chǎn)熱等因素會導(dǎo)致患者眼表皮損傷，引起淚膜與眼表黏附力減弱，最終使得BUT下降、SIt與SDES增大。與此同時，相較于PE術(shù)式而言MSICS術(shù)式角膜水腫和晶狀體表面色素沉著發(fā)生率更低，所以安全性更高，并且MSICS術(shù)式具有良好的封閉性，并發(fā)癥更少。

本文顯示，B組患者術(shù)后1d的視力情況、術(shù)后1個月的各項淚膜功能以及各個位置的視神經(jīng)纖維層厚度均顯著優(yōu)于A組患者，數(shù)據(jù)差異顯著（P<0.05），由此充分表明，相較于PE術(shù)式，MSICS術(shù)式具有更為顯著的治療效果。

綜上所述，手法小切口白內(nèi)障摘除手術(shù)治療白內(nèi)障的效果顯著，能夠顯著改善患者的視力，同時顯著改善患者的淚膜功能和視神經(jīng)纖維層厚度，從而幫助患者盡早恢復(fù)健康，值得臨床推廣。