地塞米松聯(lián)合青霉素治療急性化膿性扁桃體炎的效果觀察

劉翠云

【關(guān)鍵詞】地塞米松;青霉素;急性化膿性扁桃體炎;臨床效果

【中圖分類(lèi)號(hào)】R766.18 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1002-8714（2020）10-0096-01

臨床上對(duì)癥治療和肌肉住注射青霉素是治療急性化膿性扁桃體炎的主要方式。近年來(lái)，臨床上廣泛應(yīng)用抗生素，迅速提高青霉素的耐藥率，治療的困難程度也大幅度增加，其治療效果受到一定程度影響，延長(zhǎng)患者治療的時(shí)間，增加治療的費(fèi)用。地塞米松能夠免疫抑制和抗炎，從而對(duì)炎癥反應(yīng)具有預(yù)防和減輕作用，抑制細(xì)胞介導(dǎo)的過(guò)敏和免疫反應(yīng)。本文將醫(yī)院2018年4月至2019年4月收治的86例急性化膿性扁桃體炎患者作為研究對(duì)象，探討地塞米松聯(lián)合青霉素治療急性化膿性扁桃體炎的效果?，F(xiàn)報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1臨床資料

按照治療方式的不同，將醫(yī)院2018年4月至2019年4月收治的86例急性化膿性扁桃體炎患者分為實(shí)驗(yàn)組（n=43）和常規(guī)組（n=43）。實(shí)驗(yàn)組患者男女比例為23：20，年齡3-11歲，平均年齡（5.24±1.28）歲，病程34分鐘-18小時(shí)，平均病程（5.35±2.28）小時(shí)，平均體溫為（38.25±0.63）度;常規(guī)組患者男女比例為24：19，年齡3-12歲，平均年齡（6.19±2.13）歲，病程35-18小時(shí)，平均病程（5.46±1.38）小時(shí)，平均體溫（38.36±0.98）度。對(duì)比臨床資料，兩組患者并沒(méi)有明顯的差異，具有可比性，P>0.05.

1.2方法

常規(guī)組肌肉注射青霉素治療，實(shí)驗(yàn)組地塞米松聯(lián)合青霉素治療。先給予所有患者常規(guī)干預(yù)如下：1）攝入充足的營(yíng)養(yǎng)。2）物理降溫。3）飲用適量的溫開(kāi)水。4）漱口用溫生理鹽水。常規(guī)組患者肌肉注射青霉素（規(guī)格：0.48g，0.96g，2.4g;執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)：中國(guó)藥典2015年版二部;生產(chǎn)企業(yè)：哈藥集團(tuán)股份有限公司），每天兩次，一次每千克25萬(wàn)。實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)組基礎(chǔ)上每天口服一次0.75毫克地塞米松（執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)：中國(guó)藥典2015年版二部;生產(chǎn)企業(yè)：廣東三才志氣石歧制藥有限公司）。

1.3觀察指標(biāo)和療效判定

觀察兩組患者的臨床效果，記錄兩組患者的癥狀消退時(shí)間。按照治愈、有效、無(wú)效判定治療效果，總有效率根據(jù)治愈+有效進(jìn)行計(jì)算。癥狀：喉痛、發(fā)熱、膿性分泌物。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本研究的數(shù)據(jù)采用spss25.0軟件分析處理，采用標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示兩組患者的癥狀消退時(shí)間，組間差異用t進(jìn)行檢驗(yàn);采用百分比表示兩組患者的臨床效果，組間差異用x2進(jìn)行檢驗(yàn)，以p<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者總有效率比對(duì)

實(shí)驗(yàn)組的總有效率明顯高于常規(guī)組的總有效率，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05.

表1 比較兩組患者的臨床療效（%）

2.2兩組患者的癥狀消退時(shí)間比對(duì)

實(shí)驗(yàn)組的喉痛消退時(shí)間為（72.58±11.13）天，發(fā)熱的消退時(shí)間為（62.74±10.08）天，膿性分泌物的消退時(shí)間為（5132±10.15）天;常規(guī)組的喉痛消退時(shí)間為（83.25±12.47）天，發(fā)熱的消退時(shí)間為（74.52±12.37）天，膿性分泌物的消退時(shí)間為（64.62±11.51）天，實(shí)驗(yàn)組的癥狀消退時(shí)間要短于常規(guī)組的癥狀消退時(shí)間，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。

3討論

急性扁桃體炎一般指扁桃體的急性發(fā)作期的非特異性炎癥，病原菌可以有多種。疾病發(fā)病率非常高，尤其在冬春季節(jié)，季節(jié)交替的時(shí)候，冬春或在秋冬時(shí)期都是發(fā)病率比較高的季節(jié).波及的人群以小孩比較多見(jiàn)，特別是學(xué)齡前兒童。與特定的年齡段抵抗力弱有關(guān)系。從臨床癥狀的嚴(yán)重程度，分為急性卡他性扁桃體炎、急性濾泡性扁桃體、急性化膿性扁桃體。急性化膿性扁桃體炎也是臨床最重的一型?？股厥侵委煷瞬“Y的主要方式，其中青霉素居首要地位，加用解熱鎮(zhèn)痛的藥物治療。急性化膿性扁桃體患者如果沒(méi)有很強(qiáng)的抵抗能力，亦或是沒(méi)有適當(dāng)治療，就會(huì)出現(xiàn)煙膿腫、扁桃體周膿腫等，進(jìn)而導(dǎo)致急性腎炎、心肌炎等的出現(xiàn)。地塞米松的免疫抑制?？寡装Y反應(yīng)很強(qiáng)，就能夠?qū)ψ儜B(tài)反應(yīng)中出現(xiàn)的水腫、充血、皮疹等進(jìn)行緩解，又能夠?qū)Ω腥拘曰蚍歉腥拘缘难装Y反應(yīng)進(jìn)行抑制，降低毛細(xì)血管的通透性。除此之外，此藥物還對(duì)細(xì)菌內(nèi)的毒素有抵抗作用，刺激機(jī)體，從而減少細(xì)胞的損傷，緩解度學(xué)癥狀。本研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組的總有效率為97.67%，常規(guī)組的總有效率為69.76%，實(shí)驗(yàn)組明顯高于常規(guī)組，且實(shí)驗(yàn)組的喉痛、發(fā)熱、膿性分泌物的消退時(shí)間明顯比常規(guī)組的喉痛、發(fā)熱、膿性分泌物的消退時(shí)間，差異顯著，說(shuō)明實(shí)驗(yàn)組的治療方式療效更加顯著。

綜上所述，地塞米松聯(lián)合青霉素治療急性化膿性扁桃體炎的效果顯著，能夠縮短癥狀的消退時(shí)間，加快病情的恢復(fù)，值得在臨床醫(yī)學(xué)上推廣和使用。