健康體檢中BMI值、血糖、血脂與脂肪肝的關(guān)系

鄒春紅　孔令坤　鄧群

【關(guān)鍵詞】脂肪肝;血糖;血脂分析;BHI值

【中圖分類號(hào)】R194.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-8714（2020）10-0126-01

脂肪肝是比較常見的慢性肝病，肝臟是人體脂類代謝的主要場(chǎng)所，是脂類吸收、合成、儲(chǔ)存、分解、運(yùn)輸?shù)臉屑~;正常情況下，人肝中的脂質(zhì)含量在肝濕重中占比為5%，在某些因素影響下，肝臟中脂肪累積量達(dá)到肝濕重的20%-40%，單純性脂肪肝可演變?yōu)楦卫w維化及更為嚴(yán)重的為脂肪性肝炎、肝硬化、肝癌;脂肪肝可促進(jìn)胰島素發(fā)揮抵抗作用，降低機(jī)體各組織及器官尤其是腎臟的免疫功能，從而誘發(fā)慢性腎病;在肝臟脂肪變性后，降低機(jī)體的解毒功能。脂肪肝導(dǎo)致血脂代謝紊亂動(dòng)脈硬化與心血管疾病，尤其會(huì)誘發(fā)慢性疾病如高血壓或較為嚴(yán)重的心腦血管疾病，在一定程度上影響該病發(fā)人群的生活質(zhì)量，甚至?xí){人的生命，因此，加強(qiáng)對(duì)相關(guān)問題地研究十分有必要。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇從2019年4月7日—2019年6月15日期間到我院健康體檢144例體檢人群，其中84例脂肪肝，60例健康非脂肪肝。84例脂肪肝體檢者參照《非酒精性脂肪性肝病防治指南（2018年更新版）》。依據(jù)超聲征象分級(jí)輕度脂肪肝37例和脂肪肝47例。144例體檢人群年齡范圍25～89歲，平均年齡59.3歲;健康檢測(cè)者組別主要在25～87歲，平均值為55.9歲;輕度脂肪肝組主要在28～89歲，平均值60.4歲;脂肪肝組主要在28～86歲，平均值63.5歲。研究項(xiàng)目為回顧性研究，經(jīng)過倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。三組性別構(gòu)成比、年齡比較差異不對(duì)研究造成影響，即兩組基線資料一致，具有可比性。

1.2臨床觀察指標(biāo)

（1）生化檢驗(yàn)：全部體檢對(duì)象按照體檢前準(zhǔn)備前一天晚上清淡飲食10點(diǎn)后禁止飲食。次日早上空腹12小時(shí)安靜狀態(tài)下用分離膠真空采血管抽取健康體檢者肘靜脈血液4ml，進(jìn)行速度3000r/min10min離心分離獲取血清標(biāo)本，以?shī)W林巴斯AU5800全自動(dòng)生化分析儀檢測(cè)并按照標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程進(jìn)行檢測(cè)膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、血糖（Glu）、LDL、HDL。并對(duì)健康體檢者常規(guī)測(cè)量身高、體重，計(jì)算體重指數(shù)（BMI）。

（2）脂肪肝檢查：由經(jīng)驗(yàn)豐富的超聲醫(yī)師使用美國(guó)西門子S2000彩色多普勒全身B超診斷儀，采用腹式凸陣探頭，頻率為3.5MHz。研究對(duì)象當(dāng)日均為空腹，均以平臥位的體位，在檢測(cè)者上腹部放置探頭，展開斜切、縱切及橫切等多角度檢查。并空腹?fàn)顟B(tài)下行超聲檢測(cè)。

1.3統(tǒng)計(jì)方法

統(tǒng)計(jì)方法：采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的分析整理，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）進(jìn)行描述，統(tǒng)計(jì)推斷組間差異用x2檢驗(yàn);用Shapiro-Wilk法行計(jì)量資料正態(tài)性檢驗(yàn)，不符合正態(tài)分布計(jì)量資料采用中位數(shù)（四分位數(shù)）描述，多組間比較用Kruskal-Wallis H檢驗(yàn)分析。P<0.05時(shí)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

由表1結(jié)果可得，不同脂肪肝等級(jí)各指標(biāo)比較，BMI等級(jí)、BMI指數(shù)、血糖、TG、HDL共4個(gè)指標(biāo)組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。脂肪肝等級(jí)越高，BMI屬于肥胖、超重比率越高;正常病人的BMI、Glu顯著低于輕度脂肪肝、脂肪肝病人;脂肪肝病人的TG顯著高于正常和輕度脂肪肝病人;脂肪肝病人的HDL顯著低于正常和輕度脂肪肝病人。三組間比較，性別比率、年齡、TC、LDL指標(biāo)差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

表1 不同脂肪肝等級(jí)各指標(biāo)比較[n（%）。M（Q1，Q3）]

注：*：卡方檢驗(yàn);#：Z檢驗(yàn)。與正常組相比，aP<0.05;與輕度脂肪肝組相比，hP<0.05。

3討論

通過以上結(jié)果可以得到健康體檢中BMI值、血糖、血脂分析與脂肪肝密切相關(guān)，且B超提示具有脂肪肝的血脂水平與健康人無脂肪肝群存在差異，脂肪肝且與胰島素抵抗而引起Glu、TG密切關(guān)聯(lián)。脂肪組織所分泌的各種細(xì)胞因子如瘦素、脂聯(lián)素、內(nèi)脂素、白細(xì)胞介素-6等在胰島素抵抗（IR）及非酒精性脂肪肝（NAFLD）的發(fā)生發(fā)展過程中起的重要要作用已在國(guó)內(nèi)外眾多研究中得到證實(shí)。胰島素抵抗患者處于高血糖狀態(tài)，可導(dǎo)致胰島素合成量增加，引發(fā)胰島素血癥，后者對(duì)肝臟合成極低密度脂蛋白、TG的過程有促進(jìn)作用，導(dǎo)致血液內(nèi)TG水平升高，致使TG在肝臟中大量集聚，進(jìn)而引發(fā)脂肪肝。本研究中144例不同脂肪肝人群中，BMI、Glu、TG是影響發(fā)生脂肪肝的獨(dú)立影響因素（P<0.05）。脂肪肝的影像學(xué)診斷首選B超檢查（AI），B超還可以提供額外的診斷信息。CAP是脂肪肝定量評(píng)估的替代工具（BI）。因此對(duì)健康體檢者進(jìn)行B超檢查及血脂水平測(cè)定可以準(zhǔn)確了解患者血脂代謝情況，血脂水平測(cè)定是高血壓、糖尿病、超重和肥胖以及脂肪性肝炎、肝硬化、肝癌等慢性病篩檢風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估必不可少，同時(shí)也是慢性病健康管理的標(biāo)準(zhǔn)化選擇項(xiàng)目，為制定健康計(jì)劃、對(duì)脂肪肝患者進(jìn)行健康干預(yù)，動(dòng)態(tài)跟蹤監(jiān)測(cè);臨床醫(yī)師與脂肪肝患者進(jìn)行動(dòng)態(tài)交流，完成脂肪肝患者血脂管理并進(jìn)行量化評(píng)價(jià)，指導(dǎo)脂肪肝患者控制健康危險(xiǎn)因素;開展行為干預(yù)，是否通過飲食制定健康計(jì)劃為健康體檢者提供科學(xué)指導(dǎo)并確定診療方案，所以常規(guī)血脂檢測(cè)和肝臟的B超檢測(cè)在健康體檢中的重要性由此可見。