王中巧
【關(guān)鍵詞】甘精胰島素;門冬胰島素;兒童;1型糖尿病;效果
【中圖分類號】R587.1 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-8714(2020)10-0129-01
1型糖尿?。═1DM)是一種十分依賴胰島素的糖尿病,可發(fā)于各個年齡段,兒童與青少年偏高,發(fā)病急促劇烈,患者體內(nèi)的胰島素水平處于一種絕對不足的狀態(tài),很容易引發(fā)酮癥酸中毒,甚至威脅到生命安全,應當及時給予胰島素進行治療。兒童T1DM因為患兒的生理與病理比較特殊,對于胰島素的可選性相對比較少,影響對患兒血糖的控制效果。我院在兒童T1DM的治療中選擇甘精胰島素+門冬胰島素進行聯(lián)合治療,取得較為理想的效果,現(xiàn)報告如下。
1.1基線資料
選取我院收治的80例兒童TIDM患兒進行研究,選取時間范圍是2018年1月至2019年12月,隨機均分為兩組,分別是對照組和干預組,每組各40例。
對照組:男性有24例,女性有16例;年齡在4歲至11歲之間,平均年齡為(6.28±3.49)歲;病程在1年至5年之間,平均病程為(2.74±1.28)年。
干預組:男性有22例,女性有18例;年齡在4歲至12歲之間,平均年齡為(6 73±3.56)歲;病程在1年至6年之間,平均病程為(2.92±1.15)年。
對比兩組上述基線資料,P值>0.05,差異不具備統(tǒng)計學意義。
選取標準:①經(jīng)過檢查確診為兒童T1DM;②空腹血糖濃度高于7mmol/L或餐后血糖濃度高于11.1 mmol/L;③患兒及家屬知情本研究且簽署過同意書。
排除標準:①T2DM患兒;②全身性的疾病患者。
1.2方法
兩組患兒均進行常規(guī)治療,即降血脂和抗凝治療,再配合低蛋白的飲食及合理的運動。
對照組選擇門冬胰島素進行治療,分別在早餐前30分鐘與晚餐前30分鐘為患兒皮下注射胰島素,每次劑量為0.5-1.0U/(kg*d),持續(xù)進行12周的治療。
干預組在對照組的治療基礎之上增加甘精胰島素的治療,在患兒睡前進行皮下注射,持續(xù)進行12周的治療。
1.3觀察指標
對比兩組患兒治療后的血糖指標和低血糖的發(fā)生率。血糖指標主要是FBG(空腹血糖)、2hBC.(餐后2小時的血糖水平)、TG(甘油三酯)、TC(膽固醇)與HbA1c(糖化血紅蛋白)。
1.4統(tǒng)計學處理
本文的研究數(shù)據(jù)使用的統(tǒng)計學方法軟件均選用SPSS22.0版本進行分析,表示計量資料使用“均數(shù)±標準差”的格式,T值進行檢驗;表示計數(shù)資料使用百分比的格式,X2進行檢驗;若檢驗結(jié)果P值低于0.05,則兩組數(shù)據(jù)的差異具有統(tǒng)計學意義。
2.1對比兩組治療后的血糖指標
經(jīng)過治療后,干預組的FBG、2hBG、與HbA1c等指標明顯比對照組更低,P值<0.05,差異具可比性,具體見下表1。
2.2對比兩組低血糖的發(fā)生率
在對照組中,有8例患兒出現(xiàn)低血糖,發(fā)生率為20.00%;在干預組中,無患兒出現(xiàn)低血糖,發(fā)生率為0.00%;兩組對比,干預組低血糖的發(fā)生率明顯比對照組更低,P<0.05,兩組對比具有統(tǒng)計學意義。
隨著我國居民生活水平不斷地提高,人們的生活方式及飲食結(jié)構(gòu)也在不斷變化,導致糖尿病的發(fā)病率也在逐年上升。兒童T1DM發(fā)病因素較多,如遺傳因素、免疫缺陷、病毒感染等,通常起病急,危及患兒生命。T1DM患兒常常表現(xiàn)為多食、口渴、多尿、多飲以及體征下降,可發(fā)生酮癥酸中毒,臨床多為選擇胰島素進行治療。
門冬胰島素屬于速效類的藥物,通常在餐前使用,患兒能快速吸收藥效,通過替換脯氨酸來減少胰島素分子發(fā)生自身聚合,在機體內(nèi)持續(xù)的時間更短,另外還可模擬胰島分泌胰島素。而甘精胰島素屬于長效類的藥物,通甘氨酸對門冬氨酸的殘基進行取代,來穩(wěn)固六聚體的結(jié)構(gòu)。兩類胰島素聚合治療,可以有效的控制血糖,減少發(fā)生低血糖,促進人體的正常代謝。
從文中的數(shù)據(jù)結(jié)果可以看出,干預組的血糖指標明顯更優(yōu),并且低血糖的發(fā)生率明顯更低。
總而言之,甘精胰島素+門冬胰島素治療兒童T1DM不僅改善患兒的血糖指標,還能降低低血糖的發(fā)生率,值得廣泛應用。