基于行為轉變理論的護理干預用于老年慢性心力衰竭中的價值分析

謝代華　彭莉

【關鍵詞】行為轉變理論;老年慢性心力衰竭;依從性

【中圖分類號】R473.5 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）10-0205-01

慢性心力衰竭（CHF）為心內科常見病，其癥狀反復發(fā)作為影響患者生活質量、增加再入院風險的重要原因。有研究表示，提高CHF患者自護能力是控制病情、改善生活質量的有效途徑，因此，如何提高患者自護能力成為臨床熱門研究。行為轉變理論（TTM）主要著眼于行為變化過程及對象需求，通過多方面引導實現(xiàn)改變對象不良行為的目的。本研究將基于TTM的護理干預用于CHF患者中，旨在評價其應用價值。

1資料與方法

1.1一般資料

從2017年7月至2019年10月抽取84例CHF患者，以隨機數(shù)字表法分為對照組與觀察組各42例。對照組男性23例，女性19例，年齡66～81歲，平均（73.25±2.51）歲。觀察組男性24例，女性18例，年齡67～82歲，平均（73.29±2.54）歲。兩組資料差異不明顯（P>0.05），有比較意義。

1.2方法

對照組行常規(guī)心內科護理，包括普及CHF疾病知識、合理運動、飲食指導等，觀察組在此基礎上由經過專業(yè)培訓的護士實施基于TTM的護理干預，具體措施見下：

（1）前意向、意向階段：通過面對面交流、播放視頻、組織病友見面會等方式使其意識到建立自我護理行為的重要性。（2）準備階段：通過健康教育對患者進行信念培養(yǎng)，講解如何避免心衰加重，其堅持健康生活方式對疾病控制的意義，如戒煙戒酒、適當運動等，講解低鹽低脂飲食、遵醫(yī)囑用藥的重要性，影響病情的危險因素。改變患者對CHF的認知，使其意識到行為轉變帶來的益處，并自覺采納對自身健康有益的行為。（3）行動階段：幫助患者制定行為轉變計劃，播放視頻教會其識別心力衰竭急性加重的臨床表現(xiàn)，并模擬發(fā)作時處理方法。制定合理的運動計劃，要求循序漸進進行心臟康復訓練，并囑患者記錄自護日記，鼓勵家屬給予支持及監(jiān)督。（4）維持階段：每周對患者進行1次電話隨訪，了解其自護情況，給予正確指導與建議，鞏固其形成的健康行為。

1.3觀察指標

應用歐洲心力衰竭自我護理行為量表對兩組干預前、干預后6個月進行測評，總分60分，分數(shù)越高提示自護行為越好。從是否規(guī)律用藥、合理飲食、保持良好行為、適當有氧運動等方面對兩組依從性進行評價，隨訪3個月，仍能堅持4個方面為完全依從，堅持2～3個方面為部分依從，堅持2以下為不依從。

1.4統(tǒng)計學方法

研究分析軟件為SPSS19.0，（x±s）表示計量資料，以t檢驗;%表示計數(shù)資料，以x2檢驗，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1兩組自護行為評分差異

兩組干預前的自護行為評分無明顯差異（P>0.05），觀察組干預后自護行為評分明顯較對照組高（P<0.05），見表1。

表1 兩組自護行為評分差異（x±s，分）

2.2兩組依從性分析

觀察組依從率為95.24%，明顯高于對照組80.95%（P<0.05），見表2。

表2 兩組依從性分析[n，（%）]

3討論

自我護理指患者為提升自身健康水平、延緩疾病發(fā)展、識別不健康行為而采取的一系列活動。CHF為臨床常見的一種慢性疾病，其病因較為復雜，大部分患者因缺乏自護知識及技巧導致病情反復發(fā)作、頻繁入院，嚴重影響自身生活質量，增加醫(yī)療負擔。采取何種方式提升患者自護行為成為臨床關注重點。

TTM為一個分階段、連續(xù)性的系統(tǒng)護理模式，其根據(jù)行為轉變者需求為其提供針對性行為支持技術，目的為幫助患者轉變或建立行為。本次研究應用基于TTM理論的護理干預后取得了較好效果，通過對患者疾病認知狀態(tài)進行測評，針對不同行為轉變階段制定相應干預措施，進而滿足患者個性化需求。TTM護理干預可有效提高患者主觀能動性，改變其對CHF認知，進而轉變思想觀念及健康行為，可有效改善患者生活質量，利于控制病情。本次研究結果顯示，觀察組干預后自護行為評分、依從性均高于對照組，提示基于TTM的護理干預可幫助患者建立健康行為，有效改善患者自我護理行為，還可提高患者依從性。

綜上所述，基于行為轉變理論的護理干預用于老年慢性心力衰竭中可提高患者自護行為，也能提高依從性，值得推廣。