看住老百姓的救命錢

文／多因

中央紀委國家監(jiān)委公布的第三批專項整治漠視侵害群眾利益問題工作成果中提到，國家醫(yī)保局在這次專項整治行動中查處欺詐騙保定點醫(yī)療機構9.16萬家，追回醫(yī)?；鸺斑`約金26.32億元，處行政罰款1.94億元；查處欺詐騙保定點藥店6.39萬家，追回醫(yī)保基金及違約金2.14億元，處行政罰款500萬元。

從通報案例情況來看，欺詐騙保的形式五花八門，有編造病例虛假住院、惡意掛床虛增天數(shù)、過度檢查小病大治等情況；從涉案范圍來看，有患者、醫(yī)護人員等個體，也有定點醫(yī)療機構。長期以來，欺詐騙取醫(yī)保基金的違法違規(guī)行為嚴重侵害了人民群眾的合法權益，破壞了醫(yī)?；鸬恼＿\行，造成了惡劣的社會影響。

近年來，國家醫(yī)保部門高度重視，持續(xù)深化欺詐騙保治理，但欺詐騙保行為仍普遍多發(fā)，且主體多、環(huán)節(jié)多、行為隱秘性強，打擊治理欺詐騙保形勢依然嚴峻。醫(yī)保基金是老百姓的救命錢，不該成為少數(shù)違規(guī)醫(yī)藥機構的“肥肉”，更不能成為不法分子分而食之的“唐僧肉”。巨額資金如果沒能用在刀刃上，不僅有悖醫(yī)保制度建立的初衷，也嚴重有損公共利益。

看住老百姓的救命錢，堵住監(jiān)管漏洞，不僅需要加大打擊力度、監(jiān)督力度，從長遠來看，還要構建監(jiān)管長效機制，強化制度建設，規(guī)范審核流程，健全信息數(shù)據(jù)管理制度，用大數(shù)據(jù)甄別合理、必要的醫(yī)療行為，看牢看住“救命錢”。建設醫(yī)療保障智能監(jiān)控信息系統(tǒng)，用大數(shù)據(jù)監(jiān)控技術手段，將臨床路徑、合理用藥、支付政策等規(guī)則嵌入醫(yī)院信息系統(tǒng)，嚴格醫(yī)療行為和費用監(jiān)管，用大數(shù)據(jù)分析和篩查疑點，讓騙保行為無處遁形。老百姓的“救命錢”管理和監(jiān)督得好不好，是事關國計民生的大事。各地各部門要嚴格落實監(jiān)管責任，建立完善監(jiān)管體制機制，扎緊制度的籠子，加強對每一次醫(yī)療報銷、每一分錢的管理和監(jiān)督，切實為醫(yī)?；鹧b上“安全鎖”“防盜門”，堅決維護好醫(yī)?；鸬陌踩?。