張麗花 曹娜 王功衛(wèi)

(安康市中醫(yī)醫(yī)院血液凈化室 陜西 安康 725000)

慢性腎功能衰竭是由多種原因引起的慢性腎臟損害，導(dǎo)致腎功能喪失，臨床報(bào)告表明，血液透析治療期間的有效護(hù)理可以促進(jìn)疾病的恢復(fù)并改善患者的預(yù)后，這表明護(hù)理干預(yù)在血液透析患者中起著極其重要的作用[1-7]。因此筆者在本次研究中研究了綜合護(hù)理對(duì)血液透析患者的生活質(zhì)量的影響。報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2017年2月19日至2019年2月19日在我院治療的慢性腎衰竭，符合血液透析治療指征的患者76例作為研究對(duì)象。采用數(shù)字隨機(jī)表法將其分為對(duì)照組和觀察組，每組38例。對(duì)照組中男23例，女性15例；年齡31～72 歲，平均年齡(49.28±2.82)歲，糖尿病腎病11例、慢性腎小球腎炎15例、高血壓腎病12例；觀察組中男24例，女性14例；年齡30～73歲，平均年齡(50.71±2.79)歲，糖尿病腎病12例、慢性腎小球腎炎15例、高血壓腎病11例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，可參與對(duì)比研究。

1.2治療方法 對(duì)照組患者采取常規(guī)護(hù)理，并在護(hù)理期間均進(jìn)行病情、體征監(jiān)測(cè)。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采用綜合護(hù)理干預(yù)措施，內(nèi)容包括：飲食指導(dǎo)，健康教育，心理干預(yù)，透析前護(hù)理，透析護(hù)理，運(yùn)動(dòng)干預(yù)。(1)飲食營(yíng)養(yǎng)護(hù)理：在治療期間，給予患者高蛋白，低鹽，低磷的飲食，并且禁止患者食用含鉀食物[8-10]。(2)健康教育。(3)心理干預(yù)。(4)透析前內(nèi)瘺護(hù)理 由醫(yī)護(hù)人員為患者講解透析的過程以及注意事項(xiàng)，透析早期要求患者著寬松的衣服，透析后定時(shí)檢查吻合情況，預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。(5)透析護(hù)理：在患者透析過程中密切監(jiān)視患者的各項(xiàng)生命體征(血壓、心率)，準(zhǔn)確記錄透析設(shè)備出入量、透析導(dǎo)管是否通暢以及透析液和血液是否正常。觀察患者的穿刺部位是否正出血、患者是否有出現(xiàn)惡心和嘔吐等并發(fā)癥。若發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)異常情況，應(yīng)及時(shí)處理，未處理的情況應(yīng)立即報(bào)告主治醫(yī)生。透析完成后，患者應(yīng)保持休息，經(jīng)常觸摸內(nèi)漏的震顫，24h以后用喜遼妥揉搓內(nèi)漏，防止透析后腫脹和疼痛等事件發(fā)生[11-12]。(6)運(yùn)動(dòng)護(hù)理。觀察指標(biāo)：SF-36生活質(zhì)量量表：自評(píng)焦慮量表(SAS)和自評(píng)抑郁量表(SDS)并發(fā)癥發(fā)生率的統(tǒng)計(jì)和護(hù)理滿意度調(diào)查。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 21.0系統(tǒng)對(duì)文中所得數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析，計(jì)數(shù)資料表示為%，采用卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料表示為均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差，行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1兩組患者護(hù)理前后生活質(zhì)量比較 兩組患者的護(hù)理后各項(xiàng)生活質(zhì)量指標(biāo)均高于護(hù)理前，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，并且觀察組患者護(hù)理后的各項(xiàng)指標(biāo)均高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者護(hù)理前后生活質(zhì)量比較

2.2兩組患者護(hù)理前后SAS評(píng)分和SDS評(píng)分比較 兩組患者的護(hù)理后SAS評(píng)分和SDS評(píng)分均低于護(hù)理前，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，并且觀察組患者護(hù)理后的SAS評(píng)分和SDS評(píng)分均明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者護(hù)理前后SAS評(píng)分和SDS評(píng)分比較

2.3兩組患者護(hù)理期間并發(fā)癥發(fā)生率比較 護(hù)理期間，觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為21.05%，對(duì)照組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為47.37%，觀察組患者的并發(fā)癥率顯著低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

表3 兩組患者護(hù)理期間并發(fā)癥發(fā)生率比較[n(%)]

2.4兩組患者護(hù)理滿意度比較 觀察組患者的護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表4。

表4 兩組患者護(hù)理滿意度比較[n(%)]

3 小 結(jié)

本次研究中采用綜合護(hù)理干預(yù)患者術(shù)后護(hù)理，主要從飲食指導(dǎo)，健康教育，心理干預(yù)，透析前護(hù)理，透析護(hù)理，運(yùn)動(dòng)干預(yù)對(duì)患者的術(shù)后護(hù)理工作進(jìn)行干預(yù)。本次研究發(fā)現(xiàn)采用綜合護(hù)理干預(yù)患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于采用常規(guī)護(hù)理方式的患者，采用綜合護(hù)理干預(yù)患者的護(hù)理滿意度高于采用常規(guī)護(hù)理方式的患者，并且采用綜合護(hù)理干預(yù)患者的焦慮量表(SAS)和自評(píng)抑郁量表(SDS)評(píng)分，SF-36生活質(zhì)量量表評(píng)分得分都顯著優(yōu)于護(hù)理前和常規(guī)護(hù)理組治療后。綜合護(hù)理干預(yù)從提升患者對(duì)疾病的認(rèn)知水平、治療過程中的注意事項(xiàng)入手，提升患者治療期間的積極性，配合醫(yī)護(hù)人員治療護(hù)理時(shí)的配合工作，提升治療和護(hù)理的效果。同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行心理干預(yù)，在總結(jié)血液透析患者臨床身心特點(diǎn)的基礎(chǔ)上，結(jié)合患者個(gè)體情況，對(duì)其進(jìn)行針對(duì)性的心理干預(yù)，使患者對(duì)自身狀態(tài)接受，以平和的狀態(tài)配合醫(yī)護(hù)人員的治療過程，避免因緊張、恐懼、擔(dān)憂等負(fù)性情緒消極對(duì)待治療和治療，從而使患者的負(fù)性情緒降低。

綜上所述，綜合護(hù)理對(duì)透析患者的護(hù)理效果明顯，可有效降低患者護(hù)理期間的并發(fā)癥發(fā)生率、降低焦慮和抑郁評(píng)分，提高患者的生活質(zhì)量和護(hù)理滿意度，值得臨床推廣。