趙蘭 趙海艷

(寶雞市中醫(yī)醫(yī)院靜配中心,陜西 寶雞 721001)

高血壓是心血管內(nèi)科常見而多發(fā)的慢性病之一對患者生存質(zhì)量有著嚴重影響[1-4]。數(shù)據(jù)調(diào)查結(jié)果顯示[5]，相當(dāng)一部分高血壓患者對自身疾病認知不全面，或存在偏差，無法主動采取利于疾病好轉(zhuǎn)的生活方式和行為習(xí)慣，血壓控制效果不甚理想。此外，高血壓患者長期承受疾病的折磨，極易滋生焦慮、抑郁等負面情緒，對護理治療工作信心不足，甚至?xí)a(chǎn)生抵觸情緒[6]。為此，我院對收治的高血壓患者采取認知干預(yù)，報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本次實驗以98例高血壓患者為研究對象，研究時間為2015年12月至2017年12月，根據(jù)入院順序分成各為49例的對照組和觀察組。對照組26例男，23例女，年齡38～75歲，平均(58.12±2.65)歲，病程4～12年，平均(8.26±1.15)年；觀察組24例男，25例女，年齡和病程為40～74歲和3～14年，平均(58.15±2.72)歲和(8.32±1.18)年。納入標準：(1)經(jīng)實驗室和影像學(xué)檢查確診為高血壓[7]；(2)患者年齡不低于35歲；(3)患者知情同意本研究，自覺參與。排除標準：(1)心、腦、肝腎功能受損，生命體征穩(wěn)定性差者；(2)合并惡性腫瘤者；(3)精神狀態(tài)不佳，配合度差者。組間基線數(shù)據(jù)無差異(P>0.05)，可予以對比。

1.2方法 對照組按照常規(guī)流程展開護理服務(wù)，在觀察組患者的護理中聯(lián)合應(yīng)用認知干預(yù)，具體措施為：(1) 組建認知干預(yù)小組(2)知識宣傳(3)放松療法(4)用藥指導(dǎo)(5)飲食和運動指導(dǎo)，觀察指標為(1)兩組疾病認知水平對比患者認知水平用自制問卷調(diào)查法判定，得分取值在0～100分之間,由發(fā)病原因、癥狀表現(xiàn)、診治要點和日常保健四項內(nèi)容組成，各項滿分為25分，分數(shù)越高，提示患者認知水平越高。(2)兩組護理前后血壓水平對比于患者護理前和護理6個月后進行收縮壓和舒張壓的測量與對比。(3)兩組護理前后心理狀態(tài)對比將zung氏焦慮自評量表(SAS)和zung氏抑郁自評量表(SDS)作為依據(jù)進行心理狀態(tài)的判定[8]?；颊咝睦頎顟B(tài)與得分為負相關(guān)性。(4)兩組生存質(zhì)量對比患者生活質(zhì)量的判定以健康狀況調(diào)查簡表(SF-36)為依據(jù)，該量表包括8個維度、6個條目組成，最終得分與患者生活質(zhì)量為正相關(guān)性[9]。

2 結(jié) 果

2.1兩組患者認知水平對比結(jié)果 觀察組認知水平得分高于對照組，存在數(shù)據(jù)差異(P<0.05)。見表1。

表1 兩組認知水平對比結(jié)果分)

2.2兩組護理前后血壓水平對比 兩組護理前血壓水平對比無差異(P>0.05)，觀察組護理后收縮壓和舒張壓水平低于對照組(P<0.05)，組間對比差異明顯(P<0.05)。見表2。

表2 兩組護理前后血壓水平對比結(jié)果

2.3兩組護理前后心理狀態(tài)對比 兩組護理前心理狀態(tài)評分對比無差異(P>0.05)，觀察組護理后SAS評分和SDS評分低于對照組(P<0.05)。見表3。

表3 兩組護理前后心理狀態(tài)比較結(jié)果分)

2.4兩組生存質(zhì)量對比 對照組和觀察組生存質(zhì)量單項指標得分和總分間存在統(tǒng)計學(xué)差異(P<0.05)。見表4。

表4 兩組生存質(zhì)量比較結(jié)果分)n=49

3 討 論

常規(guī)護理重點在于護理技巧的運用，其目的是為臨床治療工作服務(wù)的，目的在于充分發(fā)揮治療工作的臨床應(yīng)用價值。但在具體應(yīng)用時，對患者本身的關(guān)注度有限，難以發(fā)揮患者主動能動性，護理成效不甚理想。認知干預(yù)指的是對個體已有的認知思維模式進行影響或調(diào)整，來對個體行為水平產(chǎn)生影響的護理服務(wù)。研究結(jié)果顯示，觀察組認知水平高于對照組，體現(xiàn)了上述觀點。對患者實施放松療法，可使患者保持良好的心理狀態(tài)，使患者對護理工作充滿信心，從而積極主動參與護理工作，在用藥、飲食和運動干預(yù)中嚴格遵照醫(yī)囑，充分發(fā)揮降壓藥物的作用。數(shù)據(jù)研究顯示,血壓水平和心理狀態(tài)評分低于對照組，提示認知干預(yù)對患者血壓水平和心理狀態(tài)的影響。不僅如此，認知干預(yù)的實施可使各項護理措施充分發(fā)揮其臨床應(yīng)用價值，將患者血壓水平控制在合理范圍內(nèi)，對患者生存質(zhì)量有著明顯的改善作用。

總之，認知干預(yù)可促進高血壓護理水平的提升，值得在深入探討的基礎(chǔ)上予以推廣。