周 寧

(閔行區(qū)圖書館，上海 201199)

聯(lián)合國在《變革我們的世界：2030年可持續(xù)發(fā)展議程》中提出社會發(fā)展目標，即“創(chuàng)建一個人人平等享有優(yōu)質(zhì)教育、衛(wèi)生保健、社會保障以及身心健康和社會福利的世界，確保健康的生活方式，促進各年齡段人群的福祉”[1]。根據(jù)世界衛(wèi)生組織的定義，健康是指公民身體和心理狀態(tài)與社會發(fā)展完全適應。身體健康指體格健壯、各器官功能良好；心理健康指能正確客觀評價自己，自如應對和處理生活中的壓力，并對社會作出自己的貢獻；社會適應是指公民通過自我調(diào)節(jié)保持個人與環(huán)境以及在人際交往過程中的均衡與協(xié)調(diào)。健康素養(yǎng)是人類生存和發(fā)展的基礎，是國民素質(zhì)的重要體現(xiàn)，是全民健康的決定性因素，提升健康素養(yǎng)，是促進全民身心健康最根本、最經(jīng)濟和最有效的途徑。所謂健康素養(yǎng)，是指人們?yōu)榱舜龠M和維持良好健康狀態(tài)，根據(jù)自己所處的不同健康環(huán)境的要求，掌握獲取、理解、甄別和傳播健康信息的能力[2]。全民健康素養(yǎng)提升是一項系統(tǒng)工程，其強調(diào)全社會參與，呼吁跨部門協(xié)作，要求充分發(fā)揮參與各方優(yōu)勢專長、形成強大合力。與健康相關(guān)環(huán)境所進行的有效的信息互動能夠改善健康決策，創(chuàng)造良性循環(huán)，是健康素養(yǎng)提升的關(guān)鍵。圖書館是社會公共文化服務體系的重要組成部分，是開展信息服務和社會教育的重要陣地。近年來，國外圖書館以信息獲取和終身學習為切入點，扮演促進全民健康的社區(qū)合作伙伴角色，幫助提升公眾健康素養(yǎng)，強化人類健康權(quán)能。國外圖書館健康素養(yǎng)教育的歷程和服務實踐能給我們帶來有益啟示，有助于我們深化圖書館服務創(chuàng)新，持續(xù)開辟圖書館事業(yè)發(fā)展的新領域。

1 國外圖書館健康素養(yǎng)教育起源及歷程

圖書館在守護公眾健康領域一直扮演著不可或缺的重要角色，通過幫助公眾訪問和檢索健康信息、提供健康資料、推薦社區(qū)健康服務、發(fā)布健康資訊等方式參與健康素養(yǎng)教育，面向用戶提供健康信息服務，保障公眾健康。國外圖書館參與公眾健康素養(yǎng)教育大致可分為三個階段：1)萌芽階段。從20世紀60年代到21世紀初，國外圖書館界尚未有健康素養(yǎng)教育的明確提法，健康素養(yǎng)教育混雜在閱讀推廣、信息素養(yǎng)教育等服務中。比如，國外圖書館在信息素養(yǎng)教育過程中，加入健康信息檢索與評價等專題；開展以保健和輔助治療為目的的閱讀推廣活動(閱讀療法)，幫助提升用戶健康素養(yǎng)[3]。2)發(fā)展階段。從21世紀初至2017年，隨著2005年世界健康促進大會上“健康促進曼谷憲章”對提升全民健康素養(yǎng)重要性的強調(diào)，以及健康素養(yǎng)理論的發(fā)展，國外圖書館界在健康素養(yǎng)教育領域做出更多有益嘗試，特別是2013年《國際圖聯(lián)關(guān)于圖書館與發(fā)展的宣言》，強調(diào)圖書館應幫助人們做出健康決策，促使健康素養(yǎng)教育被作為一個獨立專題得到業(yè)界廣泛而深入的討論[4]，通過成立健康類圖書館協(xié)會、開設圖書館健康服務網(wǎng)站、發(fā)布健康素養(yǎng)工具包、開發(fā)健康素養(yǎng)培訓學習課程，國外圖書館健康素養(yǎng)教育逐步實現(xiàn)跨越式的發(fā)展。3)成熟階段。從2017年至今，圖書館界充分認識到，健康素養(yǎng)問題是社會系統(tǒng)內(nèi)重要問題，要從戰(zhàn)略高度推進解決，因此，圖書館越來越多地建立起健康素養(yǎng)教育活動與國家和地區(qū)戰(zhàn)略規(guī)劃目標間的有效關(guān)聯(lián)，并通過加強倡導、強化健康素養(yǎng)教育戰(zhàn)略的規(guī)劃和實施，促進館員及公眾健康素養(yǎng)教育的可持續(xù)發(fā)展。

2 國外圖書館健康素養(yǎng)教育特點解析

2.1 以信息獲取與終身學習為切入點

健康素養(yǎng)是跨學科、綜合性的研究內(nèi)容，不僅包括身體健康、健康行為、健康系統(tǒng)運行方式等方面的知識，涵蓋獲取、理解、甄別、使用和傳播健康信息的技能，也涉及與醫(yī)療系統(tǒng)、教育系統(tǒng)和社區(qū)文化系統(tǒng)的有效互動，其中健康信息的獲取與使用是健康素養(yǎng)的核心。同時，隨著醫(yī)學知識和信息技術(shù)的不斷發(fā)展，健康素養(yǎng)內(nèi)涵也呈現(xiàn)不斷發(fā)展變化的態(tài)勢，因此，健康素養(yǎng)培育必須以終身學習為基礎和支撐。在充分認識健康素養(yǎng)發(fā)展特點和規(guī)律的基礎上，國外圖書館充分發(fā)揮專業(yè)優(yōu)勢，找準切入點，通過信息獲取與終身學習，有效參與到健康素養(yǎng)教育工作中。通過信息獲取，國外圖書館積極參與數(shù)字醫(yī)療基礎設施建設，不斷推進公眾對健康教育信息、醫(yī)學研究信息及公共健康數(shù)據(jù)的開放獲取和評估利用。通過終身學習，國外圖書館以創(chuàng)新的培訓形式、優(yōu)質(zhì)的培訓課程和高效的培訓流程，推動圖書館員和公眾健康素養(yǎng)的持續(xù)提升。

2.2 建立全方位的健康素養(yǎng)教育體系

通過信息獲取和終身學習為切入點，國外圖書館建立起全方位的健康素養(yǎng)教育體系。一是對健康素養(yǎng)內(nèi)涵的全方位覆蓋。健康包括個體生理、心理、社會適應狀態(tài)三個有機維度，相應的，公眾的健康素養(yǎng)也應具體呈現(xiàn)在這三個維度。從推動公眾生理、心理方面的健康素養(yǎng)，到公眾社會適應方面的健康素養(yǎng)發(fā)展，國外圖書館不斷創(chuàng)新實踐。二是健康素養(yǎng)教育對不同年齡層次、不同背景用戶的全方位覆蓋。圖書館能夠接觸社區(qū)最廣泛的人群，這一優(yōu)勢也讓圖書館能夠成為公共衛(wèi)生與健康部門推廣普及健康知識、開展健康素養(yǎng)教育的最佳伙伴。同時，為確保健康素養(yǎng)教育對公眾的全方位覆蓋，國外圖書館通過充分調(diào)研，制訂縝密的行動規(guī)劃，有步驟、有次序地實現(xiàn)健康素養(yǎng)教育向社區(qū)各類人群的有效滲透。三是指健康素養(yǎng)教育實踐的體系化、規(guī)范化發(fā)展。從成立專門化工作小組、調(diào)研需求、規(guī)劃項目，到確定培訓大綱和培訓模式，再到評估效果，國外圖書館在健康素養(yǎng)教育實踐過程中不斷精細打磨，促進實踐體系的不斷優(yōu)化和完善。

2.3 關(guān)注弱勢群體倡導社會公平正義

從本質(zhì)而言，健康素養(yǎng)體現(xiàn)的是一種積極的公民權(quán)利，健康素養(yǎng)的目的在于向公眾賦能，健康素養(yǎng)教育的過程即公眾獲得自身在健康方面應有的權(quán)利，并有效行使權(quán)利能力的過程。由此可見，公正、平等、包容、多元是健康素養(yǎng)教育與生俱來的特質(zhì)?，F(xiàn)實社會中，個體性差異(理念、知識、行為、技能等差異)的存在導致人們在獲取健康權(quán)利方面的不平等。相關(guān)調(diào)查顯示，健康素養(yǎng)缺乏問題在貧困人群、少數(shù)民族、失業(yè)人群、缺乏教育人群等社會弱勢群體中普遍存在。因此，國外圖書館認為，健康素養(yǎng)教育需要尤為關(guān)注弱勢群體，通過相關(guān)教育政策、教育資源向弱勢群體的傾斜，彌合健康信息獲取的鴻溝，實現(xiàn)公眾健康與經(jīng)濟社會的協(xié)調(diào)發(fā)展。實踐中，一方面，國外圖書館著力于構(gòu)建公平、多元和包容的環(huán)境，保障少年兒童、有生理或心理疾病等弱勢群體對健康信息、知識和技能的獲取；另一方面，國外圖書館越來越多地關(guān)注社會弱勢群體的健康需求，加強同公共衛(wèi)生與健康部門的合作，實施相應的健康干預方案。

2.4 積極推動跨機構(gòu)合作的不斷深化

在實踐中，以健康素養(yǎng)教育為代表的健康促進是一個為保護和促進人們的健康而開展的跨部門合作和人人參與的社會行動。在全民健康素養(yǎng)教育推進過程中，國外圖書館以信息獲取為紐帶，在包括政府部門、社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)、其他社會機構(gòu)的不同利益相關(guān)方之間建立有效聯(lián)系，深入實施公民健康素養(yǎng)教育合作項目，圍繞公共健康數(shù)據(jù)及健康教育數(shù)據(jù)打造開放共建、資源共享的健康素養(yǎng)教育共同體。圖書館在與政府部門、醫(yī)療部門和第三方機構(gòu)的通力合作中，不斷強化對健康素養(yǎng)的認知，并逐步依托文獻資源與館員智力形成優(yōu)勢，通過多部門協(xié)同，形成合力，共同促進公眾健康素養(yǎng)水平的持續(xù)提升，常態(tài)和長效的合作模式也有效確保了國外圖書館健康素養(yǎng)教育的全面、協(xié)調(diào)與可持續(xù)發(fā)展。

3 國外圖書館健康素養(yǎng)教育實踐分析

長期以來，國外圖書館強調(diào)將健康素養(yǎng)教育融入圖書館戰(zhàn)略發(fā)展規(guī)劃，以健康信息獲取為引擎，通過有效的跨部門與跨機構(gòu)合作向用戶賦能，以社區(qū)圖書館為紐帶，幫助用戶解決醫(yī)療、保險、老齡化等相關(guān)問題，大力促進公眾健康素養(yǎng)的提升。國外圖書館健康素養(yǎng)教育服務實踐主要包括以下幾種類型：1)健康資源類信息服務。通過提供權(quán)威性健康網(wǎng)站及數(shù)據(jù)庫訪問、實時更新健康新聞、匯編健康素養(yǎng)培訓資源、發(fā)布健康素養(yǎng)教育項目、開設健康常見問題問與答欄目、提供有關(guān)醫(yī)療器械與移動醫(yī)療應用的咨詢專題等方式提供健康素養(yǎng)教育服務，并進一步設計健康素養(yǎng)教育工具包，為圖書館廣泛開展健康素養(yǎng)推廣提供標準化工具，涵蓋遺傳學、家族史、臨床試驗、健康測試、學生健康等主題知識。美國圖書館協(xié)會2014年公布的一項調(diào)查顯示，有77%的圖書館為用戶提供在線健康資源，有59%的圖書館為用戶提供健康保險項目查詢服務，有58%的圖書館幫助用戶查找和評估健康信息[5]。2)健康療愈類閱讀服務。通過組織開展健康類資源導讀和讀者活動落實健康素養(yǎng)教育。英國公共圖書館實施“閱讀療愈處方圖書”項目，該項目通過提供基本覆蓋各類心理疾病的處方類圖書、閱讀療愈心情舒暢圖書、麥克米倫心情舒暢圖書三類資源，指導公眾開展有效的自我管理和身心健康干預[6]83。美國北卡羅來納大學法律圖書館發(fā)布自殺防治和信息健康倡導指南，從圖書館讀者服務的角度探討如何進行自殺防治，以及如何應對用戶心理健康問題[7]。3)健康素養(yǎng)類專題培訓。用戶培訓是圖書館廣泛采用且有效的知識傳播和技能提升的方式，國外圖書館通過舉辦健康素養(yǎng)類專題培訓、開設在線課程及組織召開網(wǎng)絡研討會進一步豐富用戶健康素養(yǎng)知識并提升其技能。美國匹茲堡大學健康科學圖書館聯(lián)合賓西法尼亞公共圖書館舉辦健康素養(yǎng)專題培訓，幫助解決公眾健康素養(yǎng)教育過程中的難題；韓國的圖書館也加強與政府的合作，為解決協(xié)同過程中定位不清、責權(quán)不明等問題，采用新的健康素養(yǎng)培訓流程。4)面向特殊群體的個性化服務。個性化信息和技能服務是圖書館服務的發(fā)展趨勢，國外圖書館多措并舉實現(xiàn)對特殊群體尤其是弱勢群體的服務。斯里蘭卡賈夫納區(qū)公共圖書館向受戰(zhàn)爭影響的人們提供閱讀療法服務；美國部分公共圖書館向癡呆癥患者、癌癥患者專門推出的閱讀療法服務；英國公共圖書館“閱讀療愈處方圖書”項目繼首次推出面向成年人的處方圖書項目后，每年持續(xù)推出一個面向不同人群的處方圖書項目，層次分明地實現(xiàn)其處方圖書對個性化人群的有效覆蓋[6]83。

健康素養(yǎng)教育對圖書館而言畢竟是一項創(chuàng)新性服務項目，館員的能力與業(yè)務水平?jīng)Q定了該項服務的質(zhì)量。同時，由于健康素養(yǎng)教育是一項跨專業(yè)的綜合性工作，需要以跨部門的溝通協(xié)作為保障，因此館員培訓和健康素養(yǎng)教育共同體的建設非常重要。1)國外圖書館非常重視館員相關(guān)業(yè)務技能的培訓。國外諸多圖書館協(xié)會與醫(yī)學圖書館合作發(fā)起行動倡議，倡議實施圖書館館員健康素養(yǎng)的評估，為館員提供更多免費資源和專業(yè)發(fā)展機會，以此幫助館員更好滿足公眾在健康促進方面的需求。具體包括，圖書館支持館員承擔健康素養(yǎng)教育研究課題，并提供相應研究資金；圖書館鼓勵館員參加專題培訓，并建立與社區(qū)合作的伙伴關(guān)系，幫助館員獲得健康素養(yǎng)教育專業(yè)化證書，保障館員有能力設計更為創(chuàng)新的健康素養(yǎng)教育項目。2)國外圖書館深入推進健康素養(yǎng)教育合作共同體的構(gòu)建。英國圖書館館長協(xié)會明確要求公共圖書館加強與醫(yī)療機構(gòu)的合作，提供非臨床的社區(qū)服務空間，滿足用戶的健康需求[8]，并通過“閱讀療愈處方圖書”項目，初步建成了涵蓋心理健康專家、衛(wèi)生專家、醫(yī)療衛(wèi)生部門官員、閱讀社和社會非盈利性組織成員在內(nèi)的合作共同體[6]84。合作共同體中，心理健康專家及衛(wèi)生專家向圖書館提供處方圖書采購的專業(yè)化建議，以及指導患者利用圖書處方開展治療；醫(yī)療衛(wèi)生部門向圖書館提供資金支持；閱讀社、社會非盈利機構(gòu)協(xié)助圖書館負責項目推廣實施和相關(guān)的讀者服務。美國圖書館也啟動了“健康發(fā)生在圖書館”項目，將醫(yī)學圖書館、聯(lián)機計算機中心、博物館和圖書館服務協(xié)會、社區(qū)健康專家等聯(lián)合起來，以有效的協(xié)同，提升公眾獲取健康信息、利用信息進行科學決策的能力，解決用戶在醫(yī)療、保險及應對老齡化等方面的問題[9]。

4 啟 示

健康問題關(guān)乎國家安全、經(jīng)濟發(fā)展和民生福祉，各國都將提升國民健康素養(yǎng)作為國家發(fā)展規(guī)劃的核心內(nèi)容之一。2008年，中國衛(wèi)生部先后發(fā)布《中國公民健康素養(yǎng)：基本知識與技能》公告，《健康66條：中國公民健康素養(yǎng)讀本》及《中國公民健康素養(yǎng)促進行動工作方案》。2016年，中共中央、國務院印發(fā)《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》，提出強化健康素養(yǎng)教育、提升全民健康素養(yǎng)相關(guān)戰(zhàn)略目標。為實現(xiàn)戰(zhàn)略目標，公共衛(wèi)生與健康部門開展一系列健康素養(yǎng)科普類工作，但總體來看，居民健康素養(yǎng)水平仍較低。公民健康素養(yǎng)教育需要更廣泛社會力量的參與才能取得更大成效。圖書館在參與全民健康素養(yǎng)教育方面具有得天獨厚的優(yōu)勢，首先，圖書館能夠為人們提供權(quán)威性的健康信息；其次，圖書館能夠提供安全舒適的空間供人們查詢、使用健康信息，參與健康活動，接受健康教育；最后，圖書館在長期的實踐工作中，發(fā)展了與社會多個部門的良好合作伙伴關(guān)系，這都是開展公眾健康素養(yǎng)教育所必需的。

在公眾健康素養(yǎng)教育實踐中，我國圖書館應大膽學習和借鑒國外的成熟經(jīng)驗，在深入分析圖書館服務現(xiàn)狀的基礎上，拓展圖書館健康信息資源建設、公民健康素養(yǎng)培訓的模式，重點做好健康素養(yǎng)教育的科學規(guī)劃。一是對接國家和地區(qū)公民健康素養(yǎng)的戰(zhàn)略規(guī)劃，加大宣傳倡導，在政府層面更多展示圖書館在提升公民健康素養(yǎng)方面可作出的貢獻，為圖書館健康素養(yǎng)教育相關(guān)項目爭取到更多國家層面的支持；在社區(qū)層面更多展示圖書館資源優(yōu)勢，為更多合作伙伴的加入奠定基礎，同時吸引更多用戶使用圖書館健康信息資源；二是制訂科學的戰(zhàn)略規(guī)劃和行動路線圖，通過強化館員意識、提升館員健康素養(yǎng)及相應技能推動圖書館健康信息資源體系與健康素養(yǎng)服務體系的構(gòu)建及健康素養(yǎng)教育保障機制的不斷完善；三是開展深入化的調(diào)研，了解公眾在健康信息需求、健康素養(yǎng)教育需求方面第一手的資料，做好健康素養(yǎng)教育落實計劃，讓工作推進循序漸進、有的放矢；四是推動更多組織的廣泛合作，以圖書館之間及圖書館與醫(yī)療部門的合作為起點，循序漸進地推動圖書館與公共衛(wèi)生與健康部門、醫(yī)療機構(gòu)、第三機構(gòu)的協(xié)作，通過有效的政策協(xié)調(diào)、資源互補形成合力，共同促進公眾健康素養(yǎng)水平的持續(xù)提升。