醫(yī)院信息化管理的認(rèn)識(shí)和思考探討

■王 昕/四川大學(xué)華西醫(yī)院

一、前言

在信息化時(shí)代下，信息技術(shù)的應(yīng)用范圍愈加廣泛，所取得的效果也十分顯著。目前，我國醫(yī)院對(duì)于信息化手段的應(yīng)用尚處在初步階段，與發(fā)達(dá)國家相比，存在多方面的不足。故在分析我國醫(yī)院信息化管理現(xiàn)狀及問題的基礎(chǔ)上，結(jié)合美國醫(yī)院信息化發(fā)展情況，探索促進(jìn)我國醫(yī)院信息化管理發(fā)展的路徑，具有非常重要的理論意義和現(xiàn)實(shí)意義。

二、醫(yī)院信息化管理的作用

醫(yī)院信息化管理的作用主要表現(xiàn)在以下方面：

(一)提高信息數(shù)據(jù)的管理效率

治療病患是醫(yī)院的基礎(chǔ)職能，與此同時(shí)，醫(yī)院還是研發(fā)和教育的重要場所。簡言之，醫(yī)院在救人治病的基礎(chǔ)上，還要做好教育和科研工作，做到醫(yī)教研一體化發(fā)展。在這些工作中，信息化管理起到了不可替代的作用，具體表現(xiàn)為信息化管理可以為各項(xiàng)工作的開展，提供更加全面便捷的支持。就實(shí)際情況而言，醫(yī)院管理十分復(fù)雜，主要因?yàn)獒t(yī)院科室眾多，且每個(gè)科室所承擔(dān)的職責(zé)不同，如果依然沿用普通的管理方式，不利于醫(yī)院的現(xiàn)代化發(fā)展。而信息化管理可以對(duì)不同來源的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)一且高效的管理，并將其分門歸類存儲(chǔ)到數(shù)據(jù)庫之中，便于管理人員查閱。此外，信息化管理的落實(shí)，還體現(xiàn)在將傳統(tǒng)紙質(zhì)病歷轉(zhuǎn)化為電子病歷，并錄入到數(shù)據(jù)庫，便于醫(yī)護(hù)人員及時(shí)及全面的掌握患者的情況，并采取科學(xué)合理的方法進(jìn)行診治[1]。

(二)為經(jīng)營發(fā)展決策和計(jì)劃的制定提供依據(jù)

科室、部門規(guī)劃、醫(yī)療設(shè)備采購和醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略，是醫(yī)院開展日常活動(dòng)的重要基礎(chǔ)。為保證醫(yī)院所制定的這些經(jīng)營發(fā)展策略契合于自身的實(shí)際情況并擁有較高正確性，醫(yī)院應(yīng)立足于實(shí)際，通過現(xiàn)代管理觀念和信息化管理手段的應(yīng)用達(dá)成預(yù)期的目的。由于醫(yī)院在經(jīng)營發(fā)展過程中會(huì)產(chǎn)生大量的數(shù)據(jù)信息，但這些數(shù)據(jù)中有用數(shù)據(jù)僅占少部分，因此醫(yī)院可以借助信息技術(shù)，對(duì)這些數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，提煉有價(jià)值的數(shù)據(jù)，在利用信息技術(shù)加以分析，為醫(yī)院的管理決策提供從而滿足醫(yī)院經(jīng)營發(fā)展的實(shí)際需要。

三、我國醫(yī)院與美國醫(yī)院信息化管理發(fā)展現(xiàn)狀

(一)美國醫(yī)院信息化發(fā)展情況概述

我們可以將美國醫(yī)院信息化發(fā)展分為三個(gè)階段：(1)初始階段：在這一階段，信息化手段主要被應(yīng)用于行政管理；(2)發(fā)展階段：醫(yī)療信息處理領(lǐng)域?qū)崿F(xiàn)了信息化管理，通過電子病歷的使用，對(duì)臨床處理信息進(jìn)行記錄，醫(yī)療有效性顯著提升；(3)成熟階段：病人床邊系統(tǒng)、醫(yī)學(xué)影像處理和電子病歷均實(shí)現(xiàn)了信息化管理。

現(xiàn)階段集成化、小型化和智能化成為了美國醫(yī)院信息化系統(tǒng)的發(fā)展和改造趨勢，信息管理功能也朝著大信息服務(wù)方向邁進(jìn)。美國醫(yī)院信息系統(tǒng)在近些年應(yīng)用了多項(xiàng)先進(jìn)的技術(shù)，包括電子病歷、條形碼藥物管理、醫(yī)囑電子化錄入等等，開創(chuàng)了醫(yī)院信息化管理的先河，故受到了世界各國醫(yī)院的爭相借鑒和模仿。

通過查閱相關(guān)資料得知，美國大型醫(yī)院IT人員的雇傭數(shù)量多達(dá)100人，而我國同規(guī)模的醫(yī)院，所雇傭的IT人員數(shù)量卻不足美國醫(yī)院的十分之一，這表明我國醫(yī)院信息化建設(shè)還有很長的一段路要走。除了保持IT人員雇傭數(shù)量的穩(wěn)定性，美國醫(yī)院在IT方面的資金投入十分巨大，所占的比重為醫(yī)院總收入的3%左右，可達(dá)數(shù)千萬美元，等同于我國部分大型醫(yī)院的年收入。在費(fèi)用分配比重上較為平均，其中硬件占40%，人員培訓(xùn)費(fèi)用和咨詢費(fèi)用各占30%。而我國醫(yī)院僅注重硬件投資，在人員培訓(xùn)和咨詢上投入的費(fèi)用，其占比不超過10%[2]。

(二)我國醫(yī)院信息化管理發(fā)展現(xiàn)狀分析

1、信息化軟件開發(fā)和維護(hù)成本偏高

應(yīng)用信息化軟件是醫(yī)院實(shí)現(xiàn)信息化管理的前提基礎(chǔ)，但軟件開發(fā)絕非易事，具有非常高的難度，故軟件設(shè)計(jì)開發(fā)成本較高，這對(duì)于醫(yī)院來說可謂是沉重的負(fù)擔(dān)，并且這種投入的回報(bào)屬于無形回報(bào)，且周期較長。這是信息化管理無法在我國醫(yī)院全面推行的重要原因。與此同時(shí)，應(yīng)用信息化軟件不僅要求醫(yī)院投入設(shè)計(jì)開發(fā)費(fèi)用，在后續(xù)維護(hù)階段，醫(yī)院同樣要付出大量的成本，主要包括軟件設(shè)計(jì)費(fèi)用，技術(shù)人員培訓(xùn)費(fèi)用等。

2、缺少復(fù)合型人才

在醫(yī)院信息化建設(shè)過程中，復(fù)合型人才起到的作用不容忽視，所謂的復(fù)合型人才是指兼具專業(yè)理論知識(shí)和實(shí)務(wù)能力的軟件開發(fā)人員。但就實(shí)際情況而言，大多數(shù)醫(yī)院均缺少復(fù)合型人才，再加上人才培養(yǎng)體系不完善，故無法實(shí)現(xiàn)培養(yǎng)復(fù)合型人才的目標(biāo)，不利于醫(yī)院信息化管理的發(fā)展。

四、醫(yī)院信息化管理的認(rèn)識(shí)和思考探討

(一)提高對(duì)醫(yī)院信息化管理的重視程度

通過上文分析可知，我國醫(yī)院與美國醫(yī)院相比，在資金投入、人員配置和信息化程度上存在巨大的差距，我國醫(yī)院缺少對(duì)信息化管理的認(rèn)識(shí)，是導(dǎo)致此類問題的重要原因。在信息時(shí)代下，醫(yī)院應(yīng)提高對(duì)信息化管理的重視程度，并將其納入到未來發(fā)展規(guī)劃之中，具體表現(xiàn)在以下方面：(1)醫(yī)院應(yīng)轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)落后的思想觀念，明確傳統(tǒng)醫(yī)療模式和管理體系存在的弊端，同時(shí)將信息化管理作為推動(dòng)醫(yī)院現(xiàn)代化發(fā)展的驅(qū)動(dòng)力有意識(shí)的利用信息化管理倒逼醫(yī)院管理改革；(2)為了加深對(duì)信息化管理的理解，醫(yī)院應(yīng)該對(duì)現(xiàn)有信息管理觀念和制度進(jìn)行完善，讓信息化管理成為醫(yī)護(hù)人員的共識(shí)，以確保其功能和作用的發(fā)揮；(3)在信息化建設(shè)過程中，醫(yī)院管理人員和基層人員應(yīng)予以鼓勵(lì)和支持，并在實(shí)際工作中落實(shí)[3]。

(二)培養(yǎng)復(fù)合型人才

信息化建設(shè)對(duì)復(fù)合型人才十分依賴，復(fù)合型人才的數(shù)量，會(huì)直接影響信息化建設(shè)的進(jìn)度和質(zhì)量。建議醫(yī)院加強(qiáng)人才引進(jìn)力度，通過薪酬和福利，在留住現(xiàn)有人才的同時(shí)，吸引外界的優(yōu)秀人才。并在此基礎(chǔ)上，通過培訓(xùn)的方式，對(duì)管理人員進(jìn)行培訓(xùn)，提升其管理水平，使其熟練運(yùn)用信息化手段開展各項(xiàng)管理工作。以美國醫(yī)院為例，美國醫(yī)院在信息化發(fā)展過程中十分重視復(fù)合型人才的培養(yǎng)，每年投入數(shù)百萬美元，用于人才的培訓(xùn)，由于我國醫(yī)院收入有限，且體制較為特殊，故無法投入過多的費(fèi)用，但可以從另一個(gè)角度實(shí)現(xiàn)培養(yǎng)復(fù)合型人才的目的。比如：醫(yī)院應(yīng)鼓勵(lì)工作人員自學(xué)信息化知識(shí)，并定期組織信息技術(shù)比賽，對(duì)于成績優(yōu)異者提出表揚(yáng)和給予現(xiàn)金鼓勵(lì)，如果工作人員考取相應(yīng)的資格證書，可以適當(dāng)調(diào)整其薪酬，使其薪酬高于普通工作人員，通過這種激勵(lì)機(jī)制的靈活運(yùn)用，促使工作人員主動(dòng)學(xué)習(xí)信息化知識(shí)，從而為醫(yī)院信息化管理目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)，創(chuàng)造有利的條件。

(三)加強(qiáng)醫(yī)院各科室和部門間的協(xié)作

眾所周知，醫(yī)院由多個(gè)部門和科室組成，而信息化管理的實(shí)施，會(huì)對(duì)全部科室和部門造成影響，屬于一項(xiàng)綜合且全新的改革，在改革過程中科室及部門需要全權(quán)配合，在提供業(yè)務(wù)需求的同時(shí)配合并適應(yīng)信息化的建設(shè)與應(yīng)用，以保證建設(shè)效果。醫(yī)院在運(yùn)作過程中，會(huì)產(chǎn)生大量的數(shù)據(jù)信息，每個(gè)工作人員都是信息的生產(chǎn)者，同時(shí)在信息系統(tǒng)中扮演著重要的角色。為提升信息系統(tǒng)的運(yùn)行質(zhì)量，醫(yī)院各科室和各部門之間應(yīng)加強(qiáng)協(xié)作力度。主要表現(xiàn)在以下方面：(1)樹立全局觀念，合理劃分工作職責(zé)；(2)醫(yī)院應(yīng)該對(duì)現(xiàn)有業(yè)務(wù)流程和管理模式進(jìn)行整合優(yōu)化，讓醫(yī)院全體員工參與其中；(3)將整體目標(biāo)任務(wù)細(xì)化為多個(gè)任務(wù)指標(biāo)，并將其作為評(píng)價(jià)和考核部門工作完成度的依據(jù)，促使各科室和部門積極完成任務(wù)。

(四)確保信息化管理系統(tǒng)的安全

醫(yī)院信息系統(tǒng)存儲(chǔ)了大量的信息資料，其中就包括患者的電子病歷和基本信息，這些資料屬于患者的個(gè)人隱私，一旦泄露后果不堪設(shè)想。為此，醫(yī)院應(yīng)采取有效的措施，保證信息的安全。故建議醫(yī)院做好以下方面的工作：醫(yī)院在選擇信息化管理系統(tǒng)時(shí)，不能僅考慮系統(tǒng)的價(jià)格，還要強(qiáng)調(diào)系統(tǒng)的安全性和功能完整性，這是保證信息化管理效果的重中之重。為達(dá)成這一目的，醫(yī)院首先應(yīng)加大資金投入力度，然后選擇合適的軟件供應(yīng)商，讓其基于醫(yī)院的實(shí)際情況，設(shè)計(jì)和開發(fā)契合于醫(yī)院信息化管理需求的軟件系統(tǒng)。最后對(duì)于已經(jīng)運(yùn)行的信息系統(tǒng)，醫(yī)院可以應(yīng)用安全防護(hù)技術(shù)或軟件保護(hù)系統(tǒng)和信息的安全。比如：醫(yī)院可以在系統(tǒng)中應(yīng)用入侵檢測技術(shù)、防火墻技術(shù)，并在此基礎(chǔ)上，構(gòu)建安全防護(hù)體系，抵御木馬病毒的威脅。

(五)基于醫(yī)院實(shí)際情況設(shè)計(jì)方案

醫(yī)院信息化管理方案的設(shè)計(jì)，必須將醫(yī)院實(shí)際情況作為依據(jù)，在強(qiáng)調(diào)信息化管理目標(biāo)的同時(shí)，還要考慮方案的可行性，否則醫(yī)院信息化管理就如同空中樓閣一般不切實(shí)際。建議方案設(shè)計(jì)人員在設(shè)計(jì)方案之前，了解醫(yī)院的實(shí)際情況，明確醫(yī)院的具體表現(xiàn)需求，確保方案與醫(yī)院需求相吻合。其次，醫(yī)院還要加強(qiáng)與軟件開發(fā)商的溝通和交流。以美國為例，美國醫(yī)院信息技術(shù)應(yīng)用時(shí)間較長，且每一年都會(huì)發(fā)生改變，比如：美國醫(yī)院每年都會(huì)在原有系統(tǒng)的基礎(chǔ)上，對(duì)老系統(tǒng)進(jìn)行更新，在保留老系統(tǒng)功能的同時(shí)，賦予系統(tǒng)更多的功能，這種做法顯然遵循了經(jīng)濟(jì)性的原則，且與醫(yī)院實(shí)際情況相符。

五、結(jié)語

綜上所述，在信息化時(shí)代下，醫(yī)院應(yīng)重視信息化管理模式的作用，信息化管理能夠?yàn)獒t(yī)院制定經(jīng)營發(fā)展決策提供依據(jù)，同時(shí)，在節(jié)約人力成本的情況下，增加工作效率、提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，是醫(yī)院未來發(fā)展的方向。建議醫(yī)院提高對(duì)醫(yī)院信息化管理的重視程度、培養(yǎng)復(fù)合型人才、加強(qiáng)醫(yī)院各科室和部門間的協(xié)作、確保信息化管理系統(tǒng)的安全以及基于醫(yī)院實(shí)際情況設(shè)計(jì)方案，以實(shí)現(xiàn)信息化管理改革的目標(biāo)。