張 容，秦 菊，胡雯晴，楊 嫻，秦凌云，費(fèi) 靜

（江南大學(xué)附屬醫(yī)院（原無錫四院），江蘇 無錫 214000）

乳腺癌不僅會影響女性的心理健康，嚴(yán)重的情況下可危及生命。將外科手術(shù)作為乳腺癌的首要治療方法，但術(shù)后會對患側(cè)肢體的功能產(chǎn)生影響，手術(shù)完成后需要進(jìn)行功能鍛煉，由于受到多種因素的影響，患者術(shù)后功能鍛煉的依從性較差，應(yīng)通過有效的護(hù)理干預(yù)以獲得較高的依從性[1]。本文對護(hù)理干預(yù)應(yīng)用后對依從性的影響效果探究，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象：9 8例乳腺癌術(shù)后患者，時間段為201 8.1～202 0.1，實(shí)驗(yàn)組、對照組可采用信封法完成分組，設(shè)置每組患者的病例數(shù)為49例。對照組：35～70歲，（52.50±2.19）歲，文化程度：初中以下5例，高中10例，大專及以上學(xué)歷為34例，實(shí)驗(yàn)組：35～70歲，（52.50±2.19）歲，文化程度：初中以下5例，高中10例，大專及以上學(xué)歷為34例，完成信息的計(jì)算比對，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組：常規(guī)護(hù)理，口頭完成健康宣教，完成患肢功能鍛煉指導(dǎo)。

實(shí)驗(yàn)組：實(shí)施護(hù)理干預(yù)，成立患肢功能鍛煉小組，均了解患者的病情進(jìn)展情況，可根據(jù)每一位患者的特點(diǎn)，幫助患者制定功能訓(xùn)練計(jì)劃、計(jì)劃進(jìn)度表等，參考患者自身的意見，提高患者患肢功能鍛煉的依從性。心里干預(yù)，由于乳腺癌是一種惡性腫瘤疾病，會對患者的心理產(chǎn)生影響，護(hù)理人員幫助患者進(jìn)行患肢功能鍛煉時，應(yīng)了解患者的心理狀態(tài)，通過與患者交流，了解患者的疑問以及產(chǎn)生不良情緒的具體因素，可通過語言鼓勵法幫助患者建立良好的信心，同時可通過講解成功治愈的病例，提高患者戰(zhàn)勝病魔的決心。功能鍛煉，由小組成員對患者肢體訓(xùn)練進(jìn)行指導(dǎo)，訓(xùn)練堅(jiān)持由簡到難，由少到多，術(shù)后24小時可簡單完成肩關(guān)節(jié)內(nèi)收、手指的活動等簡單的床上練習(xí)，術(shù)后72小時，可在小組人員的指導(dǎo)下完成患肢前臂的伸展、收縮運(yùn)動，術(shù)后4天，指導(dǎo)患者完成患肢觸摸對側(cè)肢體練習(xí)，訓(xùn)練半個月后，患肢可完成外展動作，雙肘部在練習(xí)過程中可保持在同一水平線上，并完成旋轉(zhuǎn)練習(xí)，可適當(dāng)給予患肢壓力，使其承受能力增強(qiáng)，最后可患根據(jù)患肢的恢復(fù)情況進(jìn)行負(fù)重練習(xí)。

1.3 觀察指標(biāo)

對比患肢功能鍛煉依從性評分、患肢功能康復(fù)評分?；贾δ苠憻捯缽男栽u分根據(jù)自制評分表進(jìn)行判斷，高分意味著依從性高；患肢功能康復(fù)評分根據(jù)患者的恢復(fù)情況進(jìn)行判斷，高分意味著恢復(fù)效果好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

SPSS 17.0，用（±s）表示患肢功能鍛煉依從性評分、患肢功能康復(fù)評分，行t檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。

2 結(jié) 果

2.1 對比患肢功能鍛煉依從性評分

完成兩組患者的患肢功能鍛煉依從性評分對比，實(shí)驗(yàn)組患者的評分結(jié)果為（95.61±2.16）分，對照組患者的評分為（88.62±5.27）分，經(jīng)過計(jì)算對比，差異性顯著（t=8.5910，P=0.0000）。

2.2 對比患肢功能康復(fù)評分

患肢功能康復(fù)評分對比，[(92.61±2.46):(85.67±3.41)]分對比，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 對比患肢功能康復(fù)評分（±s，分）

表1 對比患肢功能康復(fù)評分（±s，分）

組別 n 患肢功能康復(fù)評分實(shí)驗(yàn)組 49 92.61±2.46對照組 49 85.67±3.41 x2 - 11.5536 P-0.0000

3 討 論

外科手術(shù)是治療乳腺癌最為常用的手段，可使乳腺癌患者的生存率得以提高，但手術(shù)過程中需要行淋巴結(jié)清掃術(shù)，會破壞淋巴管，由于術(shù)后疤痕組織等多種因素可影響患者患側(cè)的肢體功能，使患肢的活動受到影響，因此臨床中應(yīng)

通過有效的患肢功能鍛煉，改善患肢功能，提高生活質(zhì)量[2]。

針對乳腺癌手術(shù)完成的患者，應(yīng)通過有效的護(hù)理手段干預(yù)，督促患者患肢功能鍛煉，使其鍛煉的依從性可以提高。乳腺癌患者術(shù)后患肢功能鍛煉受到多種因素的影響，例如，文化水平，家庭情況，心理作用等，應(yīng)根據(jù)能夠影響依從性的因素實(shí)施針對性護(hù)理干預(yù)[3]。乳腺癌患者患肢功能鍛煉前，成立患肢功能鍛煉小組，小組護(hù)理人員應(yīng)足夠了解患者的病情，考慮患者個人的意見，幫助患者制定合理的患者功能鍛煉計(jì)劃，使其依從性可以提高，同時又能使患者認(rèn)識到患肢功能鍛煉的重要性，根據(jù)患者的心理活動狀態(tài)對其實(shí)施針對性心理疏導(dǎo)，使患者能夠提高鍛煉治療的信心，主動完成患肢功能鍛煉，在患者功能鍛煉過程中，應(yīng)根據(jù)患者恢復(fù)時間段循序漸進(jìn)逐漸進(jìn)行，由最基礎(chǔ)的床上練習(xí)逐漸過渡到負(fù)重練習(xí)，改善患肢功能[4]。

護(hù)理干預(yù)可提高乳腺癌病人術(shù)后患肢功能鍛煉依從性，值得推廣。