運(yùn)動(dòng)損傷重返賽場(chǎng)的“三結(jié)合”

周敬濱

運(yùn)動(dòng)員是我國(guó)競(jìng)技體育發(fā)展的核心要素，運(yùn)動(dòng)員在訓(xùn)練或比賽過程中會(huì)不可避免地發(fā)生運(yùn)動(dòng)損傷，恢復(fù)不佳是運(yùn)動(dòng)員運(yùn)動(dòng)生涯結(jié)束的重要原因之一。對(duì)于優(yōu)秀運(yùn)動(dòng)員來說，發(fā)生運(yùn)動(dòng)損傷后能否“早期”“安全”地重返賽場(chǎng)，是運(yùn)動(dòng)員、教練員、醫(yī)療團(tuán)隊(duì)、運(yùn)動(dòng)隊(duì)管理者共同關(guān)心的問題，也是目前運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)實(shí)踐中的一個(gè)焦點(diǎn)問題。

重返賽場(chǎng)是運(yùn)動(dòng)員運(yùn)動(dòng)損傷治療與康復(fù)的終極目的，也是治療效果的最終體現(xiàn)。 對(duì)于運(yùn)動(dòng)損傷，無論是保守、手術(shù)、康復(fù)的治療方式，還是結(jié)合專項(xiàng)的體能訓(xùn)練，均是為保障運(yùn)動(dòng)員損傷后重返賽場(chǎng)這一目的而服務(wù)的。在重返賽場(chǎng)過程中，做到“早期”與“安全”的平衡非常重要。 讓運(yùn)動(dòng)員在避免二次損傷的前提下盡快回到訓(xùn)練和比賽，而達(dá)到這種平衡需要做到“三結(jié)合”，即治療方式與運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目相結(jié)合、手術(shù)與康復(fù)體能相結(jié)合、共性化與個(gè)性化相結(jié)合。

治療方式與運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目相結(jié)合。 對(duì)運(yùn)動(dòng)員損傷的治療一般包括保守治療、手術(shù)治療和康復(fù)治療。 為保障運(yùn)動(dòng)員在合適的時(shí)機(jī)重返賽場(chǎng)，需要根據(jù)運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目特點(diǎn)、對(duì)抗強(qiáng)度、比賽周期選擇合適的治療方式。 手術(shù)治療并非是運(yùn)動(dòng)員前交叉韌帶損傷的唯一途徑，在特殊條件下，采取保守治療也有可能重返賽場(chǎng)，甚至恢復(fù)良好的運(yùn)動(dòng)表現(xiàn)。 對(duì)于手術(shù)治療來說，需根據(jù)項(xiàng)目對(duì)抗強(qiáng)度不同，選擇不同的移植物和手術(shù)方式，且手術(shù)后更需要結(jié)合運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目特點(diǎn)進(jìn)行相關(guān)康復(fù)及體能訓(xùn)練。《優(yōu)秀運(yùn)動(dòng)員肘關(guān)節(jié)僵硬手術(shù)結(jié)合康復(fù)重返賽場(chǎng)個(gè)案報(bào)道》一文將術(shù)后康復(fù)和體能訓(xùn)練同沖浪項(xiàng)目相結(jié)合，使運(yùn)動(dòng)員在術(shù)后早期重返賽場(chǎng)后獲得了較佳的運(yùn)動(dòng)表現(xiàn)。

手術(shù)與康復(fù)體能相結(jié)合。成功的手術(shù)只是治療運(yùn)動(dòng)損傷，讓運(yùn)動(dòng)員重返賽場(chǎng)的基礎(chǔ)，而康復(fù)是讓運(yùn)動(dòng)員在損傷修復(fù)后恢復(fù)功能的主要工作。 康復(fù)理療師需要同手術(shù)醫(yī)生溝通，了解手術(shù)特點(diǎn)，既要保護(hù)修復(fù)組織，又要恢復(fù)其肢體功能，達(dá)到重返賽場(chǎng)指標(biāo)要求。 但是康復(fù)仍然需要注意某些“陷阱”，如韌帶重建術(shù)后在重視肌力、柔韌性、本體感覺恢復(fù)的同時(shí)，不要忽略韌帶生物愈合因素。

共性與個(gè)性相結(jié)合。 運(yùn)動(dòng)員運(yùn)動(dòng)損傷后重返賽場(chǎng)也具有“共性化”和“個(gè)性化”的特點(diǎn)，治療與康復(fù)原則應(yīng)遵循“共性”，具體方法則需要根據(jù)運(yùn)動(dòng)員個(gè)人特點(diǎn)采取“個(gè)性化”定制。腘繩肌損傷在2～4 周內(nèi)再次損傷率很高，因此建議2～4 周以后重返賽場(chǎng)，這是“共性”，但針對(duì)個(gè)體，則需要在臨床、功能、心理評(píng)估等基礎(chǔ)上，綜合判斷是否能夠重返賽場(chǎng)，做到科學(xué)指導(dǎo)。

本專題包括五篇文章，以運(yùn)動(dòng)員發(fā)生前交叉韌帶損傷、肘關(guān)節(jié)僵硬、腘繩肌損傷等為例，對(duì)損傷后的治療、康復(fù)、評(píng)估進(jìn)行綜合闡述。 本專題旨在拋磚引玉，以期為運(yùn)動(dòng)員、教練員、醫(yī)療團(tuán)隊(duì)等相關(guān)從業(yè)者提供參考與借鑒，為未來的研究提供幫助。