神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理中康復(fù)護(hù)理對(duì)腦卒中后偏癱患者的預(yù)后觀察

黑朵朵

摘要：目的：探討神經(jīng)內(nèi)科腦卒中后偏癱患者應(yīng)用康復(fù)護(hù)理的臨床效果。方法 70例神經(jīng)內(nèi)科腦卒中后偏癱患者，隨機(jī)分為基礎(chǔ)組和康復(fù)組，每組35例?；A(chǔ)組患者接受基礎(chǔ)護(hù)理干預(yù)，康復(fù)組患者接受康復(fù)護(hù)理干預(yù)。對(duì)比兩組患者的恢復(fù)效果、繼發(fā)性功能障礙情況、神經(jīng)功能缺損情況、自理能力。結(jié)果 康復(fù)組患者的總有效率94.3%高于基礎(chǔ)組的77.1%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2 =4.2000，P=0.0404<0.05）?？祻?fù)組患者的繼發(fā)性功能障礙發(fā)生率11.4% 低于基礎(chǔ)組的34.3%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2 =5.1852，P=0.0228<0.05）?？祻?fù)組患者的美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院卒中量表（NIHSS）評(píng)分為（22.6±3.0）分，低于基礎(chǔ)組的（34.3±3.8）分，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=14.2969，P=0.0000<0.05）?？祻?fù)組患者的日常生活能力量表（Barthel 指數(shù)）評(píng)分為（81.4±18.9）分，高于基礎(chǔ)組的（67.9±19.4）分，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=2.9488，P=0.0044<0.05）。結(jié)論 針對(duì)神經(jīng)內(nèi)科腦卒中后偏癱患者給予康復(fù)護(hù)理，相較于基礎(chǔ)護(hù)理能夠讓患者更好恢復(fù)，減少繼發(fā)性功能障礙，改善神經(jīng)功能缺損、自理能力，具有重要的臨床意義，值得推廣和應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：康復(fù)護(hù)理;神經(jīng)內(nèi)科;腦卒中;偏癱;應(yīng)用效果

腦卒中是神經(jīng)內(nèi)科臨床上最為常見的一種疾病，發(fā)病率也比較高，一般誘發(fā)原因?yàn)槟X血管事件，在臨床上，腦卒中也是最嚴(yán)重的一種疾病。近幾年，腦卒中發(fā)病患者的年齡逐漸呈現(xiàn)出年輕化的趨勢(shì)[1]。隨著診療技術(shù)和醫(yī)學(xué)水平的不斷發(fā)展，雖然腦卒中患者的臨床治療效果得到了改善，但是多次發(fā)病的腦卒中患者依然存在比較多的后遺癥，患者長(zhǎng)期無法正常行動(dòng)，給自己及家庭都帶來了負(fù)面的影響。本研究擇取本院2019年1～12月期間收治的腦卒中后偏癱患者70例，探討神經(jīng)內(nèi)科腦卒中后偏癱患者應(yīng)用康復(fù)護(hù)理的臨床效果，現(xiàn)做以下報(bào)告。

1資料與方法

1.1一般資料 擇取本院2019年1～12月期間收治的腦卒中后偏癱患者70例，排除標(biāo)準(zhǔn)：①精神疾病患者;②伴有嚴(yán)重器官疾病者;③合并嚴(yán)重慢性內(nèi)科疾病者。隨機(jī)將所有患者分為基礎(chǔ)組和康復(fù)組，每組35例?；A(chǔ)組男19例，女16例;年齡最小44歲，最大77歲，平均年齡（61.8±6.2）歲;5例為腦出血，30 例為腦梗死?？祻?fù)組男18例，女17例;年齡最小45歲，最大77歲，平均年齡（61.5±5.7）歲;7 例為腦出血，28 例為腦梗死。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。所有患者均對(duì)本研究知情同意。

1.2方法 基礎(chǔ)組患者接受基礎(chǔ)護(hù)理干預(yù)?？祻?fù)組患者接受康復(fù)護(hù)理干預(yù)，肢體功能康復(fù)護(hù)理、心理康復(fù)干預(yù)、預(yù)防并發(fā)癥護(hù)理、出院康復(fù)教育。

1.3觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)比兩組患者的恢復(fù)效果、繼發(fā)性功能障礙情況、神經(jīng)功能缺損情況、自理能力。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差 （±s）表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。具體如下。

2結(jié)果

康復(fù)組患者的總有效率高于基礎(chǔ)組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1

3討論

腦卒中也被稱為腦血管意外、中風(fēng)，是急性腦血管疾病的一種，主要癥狀包括昏迷、嘔吐、意識(shí)障礙、頭痛、嗆咳、偏癱等，是腦血管阻塞或突然破裂而使得血壓無法流入大腦而導(dǎo)致的腦組織損傷，具體可以分為出血性卒中和缺血性卒中。出血性卒中的發(fā)病率要低于缺血性卒中，缺血性卒中在所有腦卒中占比約為60%～70%。椎動(dòng)脈狹窄、椎動(dòng)脈閉塞、頸內(nèi)動(dòng)脈狹窄、頸內(nèi)動(dòng)脈閉塞都會(huì)導(dǎo)致缺血性卒中，患者的年齡一般要>40歲，且男性患者的數(shù)量要多于女性患者，嚴(yán)重的患者還可能會(huì)死亡，出血性卒中有較高的死亡率。有研究顯示，我國(guó)成年人殘疾和死亡的首要原因就是腦卒中，其發(fā)病率、致殘率、死亡率都較高。腦卒中的類型不同，其治療方式也有所區(qū)別，但目前還沒有非常有效的治療方法，現(xiàn)階段認(rèn)為最好的措施就是對(duì)腦卒中進(jìn)行有效預(yù)防。

神經(jīng)內(nèi)科的臨床工作中，給予腦卒中患者科學(xué)、及時(shí)、有效的康復(fù)護(hù)理干預(yù)，能夠縮短患者的治療療程，改善患者的肢體功能以及日常生活的能力，促進(jìn)患者的神經(jīng)元細(xì)胞代償以及恢復(fù)神經(jīng)功能?？祻?fù)護(hù)理主要包括肢體功能康復(fù)護(hù)理、心理康復(fù)干預(yù)、預(yù)防并發(fā)癥護(hù)理及出院康復(fù)教育。

本研究中，康復(fù)組患者的總有效率高于基礎(chǔ)組，繼發(fā)性功能障礙發(fā)生率低于基礎(chǔ)組，NIHSS評(píng)分低于基礎(chǔ)組，Barthel指數(shù)評(píng)分高于基礎(chǔ)組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。說明康復(fù)護(hù)理干預(yù)能夠更好地改善患者神經(jīng)功能缺損情況，提升治療效果，減少患者的繼發(fā)性功能障礙。在馬迪[1]等人的研究中，觀察組患者繼發(fā)性功能障礙發(fā)生率13.33%（肩關(guān)節(jié)痙攣 3例、肩關(guān)節(jié)脫位2例、肩痛5例），治療總有效率93.33%（治愈14例、顯效42例、有效14例、無效5例），綜合功能評(píng)分（53.19±7.95）分，優(yōu)于對(duì)照組患者的36.00%（肩關(guān)節(jié)痙攣10例、肩關(guān)節(jié)脫位5例、肩痛12例），82.67%（治愈7例、顯效40例、有效15例、無效13例）、（47.56±8.64） 分，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。本研究結(jié)果與其基本一致，具有可靠性。

針對(duì)神經(jīng)內(nèi)科腦卒中后偏癱患者給予康復(fù)護(hù)理，相較于基礎(chǔ)護(hù)理能夠讓患者更好恢復(fù)，減少繼發(fā)性功能障礙，改善腦卒中患者的神經(jīng)功能缺損情況、自理能力，具有重要的臨床意義，值得推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]馬迪，王春桃.康復(fù)護(hù)理在神經(jīng)內(nèi)科腦卒中偏癱患者中的應(yīng)用效果[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2020，8（31）：114+120.