舒適護(hù)理在妊娠劇吐中的應(yīng)用及效果評(píng)價(jià)

王姣姣 鄭晨

摘要：目的：探討舒適護(hù)理對(duì)妊娠劇吐[1]患者滿意度影響。方法：將本科室2014年1月—2015年1月見入院的58例妊娠劇吐患者隨機(jī)分為對(duì)照組及干預(yù)組，對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)治療和護(hù)理，干預(yù)組在常規(guī)治療和護(hù)理的基礎(chǔ)上增加舒適護(hù)理，隨訪觀察后比較兩組患者的舒適度和滿意度。結(jié)果 ：干預(yù)組的治療效果高于對(duì)照組（P<0.05﹚。兩組患者在療效滿意度、護(hù)理舒適度、生活舒適度、其他服務(wù)滿意度及總分上比較均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05﹚。結(jié)果：干預(yù)組舒適度各因子分及總分（P<0.01）和滿意度（P<0.05）均明顯高于對(duì)照組。結(jié)論：舒適護(hù)理有利于提高妊娠劇吐患者的舒適度，改善治療效果，提高患者滿意度[2]。

關(guān)鍵詞：妊娠;舒適度;滿意度;劇吐[3]

妊娠劇吐是妊期發(fā)生的嚴(yán)重嘔吐，不同于一般妊娠晨吐，而是一種劇烈的惡心嘔吐，不能進(jìn)食，可以導(dǎo)致體液失衡、新陳代謝障礙，如果治療不及時(shí)還可導(dǎo)致多器官功能障礙、Wernicke腦病，甚至危及孕婦生命[4]。一般發(fā)生于孕期的6―12周，少數(shù)可延至妊娠中、晚期，發(fā)生率0.35%-0.47%。 孕婦在懷孕早期出現(xiàn)擇食、食欲不振、輕度惡心嘔吐，這為正常的妊娠反應(yīng)，一般對(duì)生活與工作影響不大，不需特殊治療，多在妊娠12周前后自然消失。少數(shù)孕婦早孕反應(yīng)嚴(yán)重，惡心嘔吐頻繁，不能進(jìn)食，影響身體健康，甚至威脅孕婦生命時(shí)，稱妊娠劇吐。持續(xù)性的妊娠劇吐對(duì)孕婦及胎兒的健康均造成嚴(yán)重影響。對(duì)孕婦的影響：出現(xiàn)脫水及代謝性酸中毒，表現(xiàn)為消瘦，體重下降，口唇燥裂，眼窩凹陷，皮膚失去彈性，尿量減少，呼吸深快，有醋酮味。

1. 研究方法

1.1. 研究設(shè)計(jì)：本研究為類實(shí)驗(yàn)性研究

1.2. 研究對(duì)象

選擇2014年11月—2015年6月，西安醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院婦科孕婦58例，年齡20—32歲，首次妊娠50例，2次妊娠8例，排除其他病因引發(fā)的嘔吐。

按隨機(jī)數(shù)字法，將58例患者分為干預(yù)組和對(duì)照組，每組29，兩組患者一般人口學(xué)和臨床資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，具有可比性。

1.3?研究方法

患者均含醫(yī)囑暫禁飲食，給予常規(guī)止吐補(bǔ)液支持治療，糾正水，電解質(zhì)紊亂及酸堿平衡，待癥狀緩解，逐漸減少輸液量，清淡飲食。對(duì)照組實(shí)施婦科常規(guī)護(hù)理，干預(yù)組在婦科常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上增加舒適護(hù)理。

1.3.1. 舒適護(hù)理方法?舒適護(hù)理是幫助患者在生理、心理、社會(huì)上縮短或減輕其不愉快，或者達(dá)到自在甚至超越的狀態(tài)，是一種整體的護(hù)理模式。

1.3.1.1. 環(huán)境舒適護(hù)理?患者入院后，護(hù)士視病情扶助或輪椅護(hù)送如病房，給患者提供一個(gè)安靜舒適的病室環(huán)境。詳細(xì)介紹主管醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士及，使患者盡快適應(yīng)環(huán)境消除緊張情緒和陌生感;病室環(huán)境整齊、清潔、定期開窗通風(fēng)，病床之間用布簾隔開，使患者有私密的個(gè)人空間。室溫保持在22～25度，避免患者嘔吐、翻身時(shí)著涼。

1.3.1.2. 心理舒適護(hù)理?多數(shù)患者對(duì)妊娠心理準(zhǔn)備不足或知識(shí)欠缺產(chǎn)生焦慮，仔細(xì)觀察和了解患者的精神和心理狀態(tài)，應(yīng)該多與患者溝通、交流，談?wù)撘恍┗颊吒信d趣的輕松愉快的話題;耐心傾聽患者訴說(shuō)，詳細(xì)解答患者的問(wèn)，了解患者的一般情況、主要癥狀、生活習(xí)慣、興趣愛好以及有關(guān)護(hù)理方面注意的問(wèn)題，與患者和家屬講解與疾病的相關(guān)知識(shí) 。

1.4 評(píng)測(cè)指標(biāo)

舒適度采用美國(guó)kolcaba研制的簡(jiǎn)化舒適狀況量表 進(jìn)行評(píng)價(jià)，包括生理、心理精神、社會(huì)文化及環(huán)境4個(gè)維度、28個(gè)條目。該量表滿分120分，分值越高表示舒適度越高，其中分值>90分為高度舒適，60-90分為中度舒適，<60分為低度舒適。該量表具有較好的內(nèi)部一致性，Cronbach a系數(shù)值為0.92 。

1.5 研究步驟：

（1）培訓(xùn)調(diào)查員：課題組對(duì)調(diào)查員進(jìn)行培訓(xùn)，了解本課題的目的、調(diào)查方法及注意事項(xiàng)。

（2）預(yù)試驗(yàn)檢查調(diào)查員的現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查試驗(yàn)后進(jìn)入試驗(yàn)。

（3）采用問(wèn)卷自評(píng)量表獲得孕產(chǎn)婦的心理健康狀況：每例孕婦入院時(shí)由一名固定的調(diào)查員對(duì)調(diào)查項(xiàng)目進(jìn)行講解后，調(diào)查結(jié)果由調(diào)查者本人根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)定。

1.6?資料分析

統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用PEMS 3.1統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，兩組患者的治療效果比較采用兩獨(dú)立樣本W(wǎng)ilcoxon秩和檢驗(yàn)，滿意度的比較采用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2. 結(jié)果

2.1?兩組患者舒適度的比較

干預(yù)組患者舒適度4個(gè)因子分及總分均高于對(duì)照組，兩組比較有差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）

2.2?兩組患者滿意度比

干預(yù)組患者滿意度（96.55%）明顯高于對(duì)照組（72.41%），兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），滿意度的比較采用兩獨(dú)立樣本檢驗(yàn)。

3.討論

3.1 社會(huì)文化對(duì)舒適護(hù)理結(jié)果產(chǎn)生影響

本研究表明，通過(guò)對(duì)干預(yù)組患者生理、心理精神 、社會(huì)文化及環(huán)境的舒適度比較，社會(huì)文化對(duì)舒適護(hù)理結(jié)果產(chǎn)生的影響很大，其原因是隨著現(xiàn)代社會(huì)的發(fā)展，人們生活水平的不斷提高，人們對(duì)健康的理解和自我保護(hù)意識(shí)越來(lái)越高，患者對(duì)醫(yī)療工作者也提出了新的要求，護(hù)理工作不再是簡(jiǎn)單的技術(shù)操作，還要能夠充分體現(xiàn)“以人為本”的護(hù)理理念 ，不僅要有精湛的專業(yè)技術(shù)水平，還應(yīng)具有豐富的人文知識(shí)和高度的責(zé)任心，了解患者的心理活動(dòng)，盡可能幫助和解決病人問(wèn)題。

3.2 舒適護(hù)理顯著提高患者滿意度

本研究表明，通過(guò)對(duì)妊娠患者實(shí)施舒適護(hù)理，干預(yù)組患者的舒適度及滿意度均高于對(duì)照組患者，表明舒適護(hù)理不僅能明顯改善患者的身心舒適度，為患者提供滿意服務(wù)，同時(shí)能夠改善護(hù)患關(guān)系提升醫(yī)院形象，提高患者的滿意度，其原因是舒適護(hù)理能夠充分體現(xiàn)人性化的服務(wù)理念，并要求護(hù)理人員具備高度的責(zé)任心、良好的溝通能力、熟練的專業(yè)技術(shù)，為患者在生活護(hù)理、治療環(huán)境、心理支持、健康指導(dǎo)等方面提供妥帖、細(xì)致的服務(wù)，使她們?cè)谧≡浩陂g感受到舒適溫暖和安全。

4. 結(jié)論

舒適護(hù)理能明顯提高孕婦的舒適程度。舒適護(hù)理能提高患者疾病治愈率。舒適護(hù)理能提高妊娠劇吐患者的滿意度。

參考文獻(xiàn)：

[1]樂(lè)杰等，婦產(chǎn)科學(xué)第六版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2005.

[2]黃惠英，護(hù)理干預(yù)對(duì)妊娠劇吐患者止吐效果觀察[J].上海護(hù)理，2008，8（3）：54-55

[3]郭小娟.106例妊娠劇吐的護(hù)理分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2012，10（3）：255-256