陳歡

[摘要] 目的 探討氨氯地平聯(lián)合貝那普利在高血壓糖尿病臨床治療中的應(yīng)用效果。方法 將106例高血壓糖尿病患者隨機(jī)分為觀察組（氨氯地平聯(lián)合貝那普利），和對(duì)照組（氨氯地平）各53例，分析兩組患者的治療效果。結(jié)果 與對(duì)照組相比，觀察組患者的治療有效率（92.45%）相對(duì)更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.711，P<0.05），而并發(fā)癥發(fā)生率（3.77%）以及治療后的收縮壓（SBP）水平[（128.37±8.64）mmHg]、舒張壓（DBP）水平[（87.72±8.04）mmHg]、空腹血糖（FPG）水平[（6.76±0.70）mmol/L]、餐后2 h血糖（2 h PBG）水平[（8.38±1.22）mmol/L]相對(duì)更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 氨氯地平與貝那普利的聯(lián)合應(yīng)用，能夠在高血壓糖尿病臨床治療中發(fā)揮顯著的作用效果，可以有效控制血壓、血糖的穩(wěn)定，預(yù)防相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生，減輕疾病對(duì)于身體健康的危害程度。

[關(guān)鍵詞] 氨氯地平;貝那普利;高血壓糖尿病

[中圖分類號(hào)] R59? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1672-4062（2020）09（b）-0064-03

Clinical Evaluation of the Effectiveness of Amlodipine Combined with Benazepril in the Treatment of Hypertension and Diabetes

CHEN Huan

Department of Pharmacy， Xiamen Haicang Hospital， Xiamen， Fujian Province， 361026 China

[Abstract] Objective To explore the effect of amlodipine combined with benazepril in the clinical treatment of hypertension and diabetes. Methods 106 patients with hypertension and diabetes were randomly divided into an observation group （amlodipine combined with benazepril） and a control group （amlodipine） with 53 cases each， and the treatment effects of the two groups were analyzed. Results Compared with the control group， the effective rate of treatment in the observation group （92.45%） was relatively higher，the difference was statistically significant（χ2=4.711，P<0.05）， and the complication rate （3.77%） and the systolic blood pressure （SBP） level after treatment [（128.37±8.64）mmHg]， diastolic blood pressure （DBP） level [（87.72±8.04）mmHg]， fasting blood glucose （FPG） level [（6.76±0.70）mmol/L]， 2 h postprandial blood glucose（2 h PBG） level [（8.38± 1.22） mmol/L] was relatively lower，the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The combined application of amlodipine and benazepril can play a significant role in the clinical treatment of hypertension and diabetes. It can effectively control the stability of blood pressure and blood glucose， prevent the occurrence of related complications， and reduce the danger impact of disease on physical health.

[Key words] Amlodipine; Benazepril; Hypertension and diabetes

高血壓、糖尿病是臨床常見(jiàn)的慢性疾病，兩種疾病具有共通性的病因，同時(shí)相互影響，往往合并發(fā)作，增加了疾病的危害性。高血壓糖尿病患者發(fā)病后，同時(shí)存在糖代謝紊亂及血壓異常升高的情況，進(jìn)而導(dǎo)致腎臟超負(fù)荷，增加周圍血管阻力，誘發(fā)心血管疾病、糖尿病腎病等并發(fā)癥的發(fā)生，難以控制血壓、血糖的穩(wěn)定[1]。在高血壓糖尿病的臨床治療中，在降壓的基礎(chǔ)上，實(shí)施降糖治療，減少高血壓對(duì)于糖代謝的影響，同時(shí)可以保護(hù)其腎功能，降低心、腦血管疾病及其他并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。氨氯地平、貝那普利是高血壓糖尿病臨床治療的常用藥物，在降壓方面有著顯著的作用效果，對(duì)于控制血糖水平的穩(wěn)定有著積極的影響[2]。該研究通過(guò)對(duì)106例高血壓糖尿病患者臨床治療情況的分析，探討氨氯地平聯(lián)合貝那普利的應(yīng)用療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取106例高血壓糖尿病患者作為研究對(duì)象，行分組對(duì)照研究（觀察組和對(duì)照組各53例）。觀察組中，男性患者27例，女性患者26例，年齡范圍為55～84歲，平均年齡（62.05±3.19）歲。對(duì)照組中，男性患者29例，女性患者24例，年齡范圍為54～85歲，平均年齡（62.37±3.22）歲。基本資料具有可比性（P>0.05）。該研究已經(jīng)患者及其家屬同意，且經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2? 方法

對(duì)照組（氨氯地平）：給予苯磺酸氨氯地平片（國(guó)藥準(zhǔn)字H20113529）5 mg，口服（1次/d）。

觀察組（氨氯地平聯(lián)合貝那普利）：口服氨氯地平5 mg（1次/d）+鹽酸貝那普利片（國(guó)藥準(zhǔn)字H20030514）10 mg（1次/d）。

在此基礎(chǔ)上，兩組患者均使用降糖藥物和胰島素進(jìn)行治療，治療8周后，觀察兩組患者的血糖、血壓水平。

1.3? 觀察指標(biāo)

結(jié)合兩組患者的血壓、血糖控制效果，進(jìn)行臨床治療效果的評(píng)價(jià)，統(tǒng)計(jì)治療顯效（血壓、血糖水平均明顯降低至正常水平，并長(zhǎng)期、持續(xù)保持穩(wěn)定）、有效（血壓、血糖水平均明顯降低，接近正常水平，存在小幅度的波動(dòng)）、無(wú)效（血壓、血糖水平無(wú)顯著降低，存在明顯波動(dòng)）以及發(fā)生并發(fā)癥（心血管事件、糖尿病腎病等）的患者比例。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

以SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的處理和分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者的治療效果

對(duì)比氨氯地平聯(lián)合貝那普利與氨氯地平單藥治療在高血壓糖尿病患者中的應(yīng)用療效，氨氯地平聯(lián)合貝那普利的治療有效率（92.45%）優(yōu)于氨氯地平單藥治療（77.36%），治療后的并發(fā)癥發(fā)生率（3.77%<16.98%）更低（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2? 兩組患者的血壓控制效果

觀察氨氯地平聯(lián)合貝那普利與氨氯地平單藥治療期間的血壓控制效果，治療前后和治療后的組間對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3? 兩組患者的血糖控制效果

觀察氨氯地平聯(lián)合貝那普利與氨氯地平單藥治療期間的血糖控制效果，治療前后和治療后的組間對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表3。

3? 討論

高血壓糖尿病的臨床治療期間，應(yīng)該考慮到高血壓、糖尿病之間的相互作用和影響。糖尿病是引起血壓升高的危險(xiǎn)因素之一，糖尿病引起的糖代謝紊亂，往往會(huì)導(dǎo)致腎動(dòng)脈和全身小動(dòng)脈硬化，進(jìn)而增加外周阻力[3]。血糖的異常升高，容易引起水鈉潴留，導(dǎo)致血壓水平的異常和升高。而受到高血壓的影響，患者的血糖水平也會(huì)產(chǎn)生異常的波動(dòng)，同時(shí)還會(huì)增加腎臟負(fù)荷，進(jìn)而加劇糖尿病引起的損害，加快糖尿病腎病的進(jìn)展，疾病的治療難度也會(huì)隨之提升[4]。

在高血壓糖尿病的臨床治療中，應(yīng)該積極控制糖尿病，預(yù)防相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生，進(jìn)而減輕疾病的危害性，主要通過(guò)口服降糖藥物、注射胰島素等途徑，控制血糖水平的穩(wěn)定。改善機(jī)體對(duì)于胰島素的敏感性，對(duì)于提高血糖控制效果有著積極的影響。高血壓糖尿病患者存在胰島素抵抗的情況，而胰島素抵抗是誘發(fā)高血壓的危險(xiǎn)因素，高血壓也會(huì)對(duì)胰島素抵抗產(chǎn)生一定的影響。穩(wěn)定控制機(jī)體血壓水平，有助于機(jī)體的胰島素代謝，進(jìn)而緩解胰島素抵抗，進(jìn)而提高血糖控制效果。

氨氯地平、貝那普利是高血壓糖尿病臨床治療中的常用藥物，通過(guò)降低血壓，減少高血壓對(duì)于糖尿病的影響。氨氯地平作為鈣離子拮抗劑，能夠產(chǎn)生阻滯Ca2+內(nèi)流的作用，擴(kuò)張外周小動(dòng)脈，進(jìn)而有效降低外周動(dòng)脈阻力。在藥物的作用下，抑制主動(dòng)脈收縮，擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，進(jìn)而增加血流量，達(dá)到有效降壓的目的。氨氯地平的應(yīng)用，還可以產(chǎn)生降低腎血管阻力的作用，改善高血壓糖尿病患者的腎功能，有助于糖尿病、腎病的防治。氨氯地平的應(yīng)用，在有效降低血壓的同時(shí)，對(duì)于機(jī)體的血脂、血糖水平無(wú)顯著影響[5]。

貝那普利作為血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑，其降壓機(jī)制與氨氯地平不同，利用藥物對(duì)于腎素血管緊張素原酶的抑制作用，減少血管緊張素Ⅱ的生成，進(jìn)而降低血管阻力，達(dá)到降壓效果。貝那普利的應(yīng)用，能夠促進(jìn)前列腺素E2的生成，有效降低腎血管阻力，改善其腎功能。貝那普利在增強(qiáng)胰島素敏感性方面有著顯著的作用效果，能夠在降低血壓的同時(shí)，提高血糖控制效果，適用于高血壓糖尿病的臨床治療。在高血壓糖尿病臨床治療中，氨氯地平、貝那普利均有著各自的優(yōu)勢(shì)和不足，兩種藥物的聯(lián)合應(yīng)用，能夠達(dá)到互補(bǔ)、協(xié)同的作用，進(jìn)而增強(qiáng)藥物療效，實(shí)現(xiàn)加壓作用相加、不良反應(yīng)相減，有助于同時(shí)控制血壓、血糖水平的穩(wěn)定，減輕疾病對(duì)于心、腦、腎、眼底神經(jīng)等組織的損害，進(jìn)而改善患者的預(yù)后[6]。

該組研究結(jié)果顯示，接受氨氯地平聯(lián)合貝那普利治療的觀察組患者，治療有效率為92.45%，比接受氨氯地平單藥治療的對(duì)照組更高，治療期間的并發(fā)癥發(fā)生率為3.77%，顯著低于對(duì)照組，血壓、血糖控制效果同樣優(yōu)于對(duì)照組，說(shuō)明了氨氯地平聯(lián)合貝那普利是治療高血壓糖尿病的良好選擇。

綜上所述，氨氯地平聯(lián)合貝那普利治療高血壓糖尿病，能夠在有效降壓的基礎(chǔ)上，控制血糖的穩(wěn)定，降低相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，減輕疾病對(duì)于患者身體健康的危害。

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（收稿日期：2020-06-26）