外陰白斑危害大，正確治療是關(guān)鍵

鄭歆蕾　劉貴

外陰白斑臨床又稱為外陰硬化性苔蘚，其典型的病理特征為外陰、肛周皮膚的萎縮變薄，因?yàn)槠滹@著的表現(xiàn)為外陰周圍皮膚變白，形成類似于白化病的皮膚，因此有了外陰白斑這個(gè)通俗的稱謂。除了比較典型的外陰白斑之外，患者往往還伴有白斑區(qū)域的瘙癢，以及性交痛、外陰燒灼等不適癥狀。除了皮膚變白之外，還會出現(xiàn)皮膚皺縮、發(fā)亮、彈性變差、皸裂或脫皮等癥狀。

出現(xiàn)外陰白斑的原因

外陰白斑的致病原因比較復(fù)雜，一般認(rèn)為發(fā)病與患者內(nèi)分泌失調(diào)、遺傳因素、過敏體質(zhì)、機(jī)體炎癥刺激、免疫代謝障礙等因素相關(guān)。此外，不良的生活習(xí)慣也是其重要的發(fā)病因素，如不衛(wèi)生的性行為、洗澡沐浴時(shí)衛(wèi)生條件不合格、胡亂使用一些清潔外陰的藥物等均可導(dǎo)致外陰部感染發(fā)炎，從而引起外陰白斑。

外陰白斑的臨床癥狀

在外陰白斑剛發(fā)病的初期，外陰白斑的癥狀通常是患者可以感覺到外陰輕微的發(fā)癢，并隨時(shí)間的推移，疾病發(fā)展，瘙癢癥狀逐漸加重，在夜間尤為明顯。外陰白斑的臨床癥狀主要由疾病的程度決定，一般的外陰白斑常表現(xiàn)為：瘙癢、皸裂、脫皮、潰瘍、增生、增厚、萎縮、粘連、變硬、粗糙等等。外陰白斑有純白、灰白、粉白、黑斑白等不同種類，此外，外陰白斑最令人頭痛的一點(diǎn)是瘙癢劇烈，讓患者難以忍耐。

外陰白斑的危害

1.瘙癢疼痛。外陰白斑患者常會感覺外陰瘙癢，嚴(yán)重時(shí)讓人難以忍耐，似有鉆心之感，尤其在夜間更為明顯，這無疑讓患者徹夜難眠，從而嚴(yán)重影響患者第二天的精神狀態(tài)，生活和工作都會受影響。如果抓撓使?jié)兤茽€，則會出現(xiàn)流黃水同時(shí)伴隨著陰部灼熱腫痛的現(xiàn)象。

2.排尿困難。外陰白斑不僅僅會使外陰皮膚增生、增厚，還會使其表面變的極其粗糙，出現(xiàn)皸裂、脫皮、萎縮等癥狀，導(dǎo)致皮膚彈性下降，使女性尿道口萎縮。尿道口的萎縮會嚴(yán)重影響到正常的排尿，導(dǎo)致患者在排尿時(shí)出現(xiàn)疼痛以及其他癥狀。

3.導(dǎo)致癌變。外陰癌與外陰白斑之間存在著一定的聯(lián)系。當(dāng)外陰白斑久治不愈導(dǎo)致外陰表面的鱗狀上皮細(xì)胞壞死，在局部會形成增生、苔蘚等，隨著病情的不斷加重則可能導(dǎo)致癌癥的出現(xiàn)，危及患者的生命安全。如果出現(xiàn)上皮細(xì)胞增生則可視為癌前病變。

4.遺傳傾向。如果外陰白斑長期治療不愈，或治療不徹底，可能會產(chǎn)生遺傳或隔代遺傳的傾向，因此將疾病傳給下一代。在臨床上有很多外陰白斑具有遺傳傾向的病例，如母女同時(shí)患有外陰白斑或姐妹同時(shí)患病。因此如果女性患有外陰白斑，在未生育前需要先將該病徹底治愈后再考慮生育問題。

5.引發(fā)全身癥狀。外陰白斑患者除了病灶處出現(xiàn)明顯的癥狀之外，也可能會引起如渾身無力、心煩意亂、食欲不振、心慌氣短、腰酸背痛、性要求降低、失眠多夢等不利的全身癥狀。

6.分娩困難。外陰白斑導(dǎo)致大小陰唇增生不僅會阻塞陰道口還會使陰道口變狹窄，嚴(yán)重影響患者的性生活，還可能會在分娩時(shí)造成苦難。對于未生育過的女性，由于陰道口變狹窄，分娩時(shí)會十分困難，并且在分娩時(shí)很容易造成新生兒感染，出現(xiàn)各種不良的后果，因此外陰白斑嚴(yán)重的患者在生育時(shí)一般選擇剖宮產(chǎn)。

外陰白斑的治療

1.傳統(tǒng)外用膏藥。在短期內(nèi)可以取得不錯的效果，幫助患者緩解癥狀，但是不能起到根治效果，一旦停藥便會復(fù)發(fā)。

2.局部冷凍。冷凍是在麻醉?xiàng)l件下進(jìn)行以減少患者的疼痛和瘙癢的治療方式，冷凍后患者會出現(xiàn)局部紅腫等癥狀，治療1小時(shí)后紅腫可消失，1周左右結(jié)痂會脫落。短時(shí)間內(nèi)可以取得良好的效果，但是也容易復(fù)發(fā)。

3.手術(shù)治療。對于多數(shù)疾病通過手術(shù)治療可以完全治愈，但是外陰白斑不建議使用手術(shù)治療。手術(shù)治療可能會造成外陰變形、外陰斑痕萎縮等，并且治療后仍可能復(fù)發(fā)。

4.波姆紅外線。一般采用12～14W照射功率，照射距離10cm，照射角度上下垂直，照射時(shí)間為15～20分鐘，在紅外線照射的同時(shí)可以進(jìn)行不同方式的輔助治療，比如照射前使用糖酸莫米松局部涂抹或照射后使用1%氫化可的松等。一般在經(jīng)過1～3個(gè)療程后瘙癢、疼痛癥狀會明顯減輕或完全消失，外陰皮膚黏膜等也會逐漸恢復(fù)正常。

（作者單位：廣元市第一人民醫(yī)院婦產(chǎn)科）