輔酶Q₁₀能治療心腦血管疾病嗎

廣州李先生

父親有慢性阻塞性肺病，已經(jīng)出現(xiàn)肺源性心臟病，心功能下降，心肌供血不足，聽(tīng)說(shuō)輔酶Q₁₀對(duì)心臟有好處，像我父親這種情況可以吃嗎？有副作用嗎？

胡洋同濟(jì)大學(xué)附屬上海市肺科醫(yī)院

輔酶Q₁₀又稱泛醌，是一種脂溶性醌類化合物，其結(jié)構(gòu)與維生素K、維生素E相似，屬于人體細(xì)胞內(nèi)廣泛分布的一種輔酶，在人體心臟、肝臟、腎臟、肌肉中為最多，尤其是線粒體中，它是呼吸鏈組分之一，參與“三羧酸循化”產(chǎn)生ATP，供細(xì)胞代謝使用，同時(shí)與維生素E類似，具有抗脂質(zhì)過(guò)氧化的作用。

理論上來(lái)說(shuō)，輔酶Q₁₀能保持缺血心肌細(xì)胞線粒體形態(tài)結(jié)構(gòu)，對(duì)缺血心肌有保護(hù)作用，還能夠營(yíng)養(yǎng)心肌，提高心肌能量代謝，能延緩動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生。從研究資料上看，早期一些小規(guī)模的研究的確顯示了輔酶Q₁₀可以改善心衰患者的心功能和生活質(zhì)量，但近年來(lái)國(guó)際上高質(zhì)量的隨機(jī)對(duì)照研究均顯示輔酶Q₁₀與安慰劑并無(wú)差別。

美國(guó)FDA一直未批準(zhǔn)輔酶Q₁₀作為藥物，只是作為食品補(bǔ)充劑上市，也就是保健品。我國(guó)輔酶Q₁₀是經(jīng)CFDA批準(zhǔn)上市的藥物，目前國(guó)內(nèi)有110多個(gè)口服和注射劑型批準(zhǔn)文號(hào)。但在我國(guó)，輔酶Q₁₀在臨床上僅用于心血管疾病的輔助治療，常用于治療心律失常、心絞痛、病毒性心肌炎等。歐美指南和中國(guó)指南均指出：除非獲得進(jìn)一步證據(jù)，目前慢性心衰治療中尚不推薦常規(guī)補(bǔ)充輔酶Q₁₀。也就是說(shuō)，人體可以通過(guò)飲食中攝取和體內(nèi)合成輔酶Q₁₀，大多數(shù)情況并不缺乏，并不需要進(jìn)行常規(guī)補(bǔ)充。如果體內(nèi)由于某些原因缺乏輔酶Q₁₀，進(jìn)行適當(dāng)補(bǔ)充，對(duì)心臟有一定的益處。

所以，輔酶Q₁₀雖然作用廣泛，但不能過(guò)分夸大它的功效，把它包裝成包治百病的神藥。不論是慢性心衰、冠心病，還是高血壓、高血脂、糖尿病、癌癥、抗衰老方面，都沒(méi)有確切證據(jù)顯示常規(guī)補(bǔ)充輔酶Q₁₀可以帶來(lái)好處。

對(duì)于慢阻肺、肺心病，重要的是控制呼吸道感染、改善呼吸功能。輔酶Q₁₀可以適當(dāng)補(bǔ)充，但僅僅是輔助用藥。另外，輔酶Q₁₀結(jié)構(gòu)上與維生素K相似，能競(jìng)爭(zhēng)性抑制華法林的抗凝作用，所以對(duì)于心肌梗塞病人、心臟支架病人如果口服華法林，那就不可同時(shí)使用輔酶Q₁₀。

編輯/方敏