華法林
- 華法林聯(lián)合苯溴馬隆致國際標(biāo)準(zhǔn)化比值升高1例
4年,規(guī)律服用華法林,每月監(jiān)測國際標(biāo)準(zhǔn)化比值(INR),并依據(jù)INR調(diào)整華法林劑量;腦梗死病史2個月余,規(guī)律服用阿托伐他汀;心功能不全病史多年,規(guī)律應(yīng)用呋塞米、螺內(nèi)酯;高尿酸病史多年,規(guī)律應(yīng)用碳酸氫鈉。無藥物及食物過敏史。入院后查體：T 36 ℃,P 79 次/min,R 18 次/min,BP 102/76 mmHg。神清語利,雙肺呼吸音清,未聞及干、濕啰音。心率79 次/min,房顫律,未聞及雜音。腹軟,無壓痛及反跳痛,雙下肢無水腫。神經(jīng)系統(tǒng)：近期記憶
臨床合理用藥雜志 2023年7期2023-07-28
- 漏服華法林，需要補(bǔ)上當(dāng)天的藥量嗎
劉繼賢 費(fèi)俊杰華法林是一種口服抗凝藥物，它能抑制維生素K依賴的凝血因子合成，改變血液高凝狀態(tài)，預(yù)防血栓形成，限制已有血栓的進(jìn)一步擴(kuò)大和延展。目前華法林被廣泛用于人工瓣膜置換術(shù)后、瓣膜成形環(huán)植入術(shù)后、房顫、深靜脈血栓、肺栓塞等血栓高危情況的抗凝治療和栓塞預(yù)防。心臟人工瓣膜置換或成形環(huán)植入后容易激發(fā)血栓形成，血栓發(fā)生后，一方面會脫落造成腦、胃腸、肢體動脈等栓塞，導(dǎo)致偏癱、失語、器官缺血壞死等嚴(yán)重后果；另一方面可能卡住人工瓣葉，使其無法正常啟閉，進(jìn)而損害心功能，
家庭醫(yī)藥·快樂養(yǎng)生 2023年1期2023-05-30
- 如何安全應(yīng)用華法林抗凝藥物
臨床研究發(fā)現(xiàn)，華法林能夠非常有效地降低卒中事件的發(fā)生率，并且能夠有效降低房顫患者的死亡率。華法林作為口服抗凝藥物已有50余年的歷史，由于其抗凝療效肯定，至今在臨床上仍然被廣泛應(yīng)用。但是，華法林易受多種因素影響、個體差異性大，使用過程中很容易出現(xiàn)抗凝不足或抗凝過度。如何安全有效地應(yīng)用華法林已成了臨床的一個難題。病例劉女士，46歲，發(fā)現(xiàn)風(fēng)濕性心臟病20年，5年前在行風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄球囊擴(kuò)張術(shù)時發(fā)現(xiàn)患有房顫，初為陣發(fā)性房顫，醫(yī)生曾給予藥物轉(zhuǎn)復(fù)治療無效，半年
首都食品與醫(yī)藥 2022年24期2023-01-05
- 繼發(fā)性肺結(jié)核患者三尖瓣機(jī)械瓣置換術(shù)后用藥監(jiān)護(hù)1例
凝藥上市以來，華法林因與許多藥物存在相互作用而且需要頻繁監(jiān)測其凝血功能，導(dǎo)致該藥物使用頻率較前明顯減少，但華法林仍是機(jī)械瓣膜置換術(shù)后患者唯一可以使用的口服抗凝藥物[1]。利福平是抗結(jié)核治療的一線藥物，是肝細(xì)胞色素P450（cytochrome P450，CYP450）氧化酶系統(tǒng)的強(qiáng)誘導(dǎo)劑，與華法林有強(qiáng)相互作用。既往已有少量個案病例報告[2-6]。目前，沒有關(guān)于調(diào)整華法林劑量以在整個藥物相互作用中維持國際標(biāo)準(zhǔn)化比值（international normali
汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院學(xué)報 2022年3期2022-10-11
- 抗凝藥師參與門診患者華法林用藥管理的實(shí)踐案例分析
200092)華法林為維生素K拮抗劑，是一種最古老而經(jīng)典的口服抗凝藥物，廣泛用于防治血栓栓塞性疾病，如靜脈血栓栓塞、心房顫動、心臟瓣膜病和心肌梗死等。隨著新型口服抗凝藥物(novel oral anticoagulants，NOACs)的出現(xiàn)，華法林的使用正在逐漸減少。然而，NOACs不能用于人工機(jī)械性心臟瓣膜置換術(shù)后的抗凝等，使得華法林在某些血栓栓塞性疾病的防治中仍有不可替代的價值[1]。華法林口服制劑具有服用方便、經(jīng)濟(jì)、有效的優(yōu)點(diǎn)，特別是在資源有限的條
藥學(xué)服務(wù)與研究 2021年5期2021-12-03
- 華法林何時吃比較好
經(jīng)常有服用華法林進(jìn)行抗凝治療的患者詢問華法林什么時候吃比較好，早上還是晚上，飯前還是飯后。華法林口服胃腸道吸收迅速而安全，生物利用度高達(dá)100%。一般在服藥后12～18小時起效，36～48小時達(dá)抗凝高峰，半衰期較長，給藥5小時～7天后療效才可穩(wěn)定。華法林服用時間必須相對固定，且每天服藥時間相差小于2小時為宜?？紤]到白天的食物、藥物都有可能對華法林的藥效有影響，華法林最好放在晚上固定時間空腹服用，且用藥后不再服用任何食物及藥物，以免產(chǎn)生相互作用。此外，晚上固
江蘇衛(wèi)生保健 2021年5期2021-06-03
- 新型口服抗凝藥能代替華法林嗎
附屬醫(yī)院 服用華法林進(jìn)行抗凝治療有很多需要注意的事項(xiàng)，比如監(jiān)測國際標(biāo)準(zhǔn)化比值（INR）、注意食物及藥物的相互作用等，很多人因此難免會問，有沒有一種藥可以不用記這么煩瑣的注意事項(xiàng)，可以省心省力地吃呢？也有一些人強(qiáng)烈要求換用新型口服抗凝藥來代替華法林。那么，新型口服抗凝藥可以代替華法林嗎？常見的新型口服抗凝藥有：達(dá)比加群酯、利伐沙班、阿哌沙班、依度沙班等。這些藥有以下優(yōu)點(diǎn)：①不用像華法林一樣要常規(guī)監(jiān)測抗凝強(qiáng)度。②除特殊情況（腎功能不良、高齡、低體重等），一般治
江蘇衛(wèi)生保健 2021年5期2021-03-27
- 抑酸藥遇華法林可能便血
心肌梗死，使用華法林抗凝，國際標(biāo)準(zhǔn)化比值INR穩(wěn)定，無口腔黏膜、皮下出血，無尿血、便血。近期，老先生因十二指腸潰瘍?nèi)胂浦委?，用奧美拉唑3天后，出現(xiàn)了便血。醫(yī)生立即停用華法林和奧美拉唑后，患者恢復(fù)正常，便潛血轉(zhuǎn)為陰性。奧美拉唑和華法林均為臨床常用藥，前者是質(zhì)子泵抑制劑，可有效抑制胃酸分泌，是臨床上治療消化性潰瘍的首選藥物;后者為臨床常用口服抗凝藥，用于預(yù)防及治療深靜脈血栓及肺栓塞、房顫、心瓣膜疾病或人工瓣膜置換術(shù)后引起的血栓栓塞并發(fā)癥。由于心腦血管疾病患
保健與生活 2021年6期2021-03-16
- 華法林抗凝之外作用的研究進(jìn)展△
000）提要：華法林是目前世界上使用最廣泛的抗凝血藥物。其抗凝血活性基于對正常血液凝固所必需的多種維生素K 依賴性（vitamin K-dependent，VKD）凝血因子合成的抑制作用。華法林還可影響與止血無關(guān)的VKD 蛋白的合成，其中包括某些促進(jìn)骨骼生長和血管鈣化的蛋白。華法林抗腫瘤的作用部分源于其抗血栓的能力，另一部分則源于其對非止血性VKD 蛋白以及與VKD 蛋白無關(guān)的其他蛋白質(zhì)功能的影響。華法林的炎癥和免疫調(diào)節(jié)作用表明了該藥物在疾病的生理和病理過
嶺南心血管病雜志 2020年1期2020-12-13
- 住院患者華法林的應(yīng)用情況和抗凝效果分析
201203)華法林作為經(jīng)典口服抗凝藥，廣泛用于防治血栓栓塞性疾病。2007年的一項(xiàng)薈萃(meta)分析肯定了華法林的療效，認(rèn)為華法林可使房顫患者腦卒中發(fā)生率降低64%[1]。盡管新型口服抗凝藥的臨床應(yīng)用逐漸增加，但其經(jīng)典臨床試驗(yàn)(RE-LY、ROCKET-AF、ARISTOTLE、ENGAGE-AF)的入組條件均排除了機(jī)械瓣膜置換術(shù)后以及中度和重度二尖瓣狹窄病例，以至于新型口服抗凝藥用于該類患者的抗凝治療缺乏臨床證據(jù)，國內(nèi)外指南均不推薦使用。華法林具有價
藥學(xué)服務(wù)與研究 2020年3期2020-07-08
- 新型口服抗凝藥可以代替華法林嗎
寇威服用華法林進(jìn)行抗凝的患者有很多需要注意的事項(xiàng)，比如監(jiān)測INR（國際標(biāo)準(zhǔn)化比值）、注意食物及藥物的相互作用等，因此很多人難免會問有沒有一種藥可以不用記這么煩瑣的注意事項(xiàng)，可以省心省力地吃？也有一些人強(qiáng)烈要求換用新型口服抗凝藥來代替華法林。那么，新型口服抗凝藥可以代替華法林嗎？在臨床上常見的新型口服抗凝藥有達(dá)比加群酯、利伐沙班、阿哌沙班、依度沙班等，這些藥有以下優(yōu)點(diǎn)：一、不用像華法林一樣常規(guī)監(jiān)測抗凝強(qiáng)度。二、除特殊情況（腎功能不良、高齡、低體重等），一般治
婚育與健康 2020年12期2020-02-26
- 華法林與心血管疾病常用藥物相互作用的研究進(jìn)展
100037)華法林是臨床常用的雙香豆素類口服抗凝藥物，用于心臟瓣膜疾病或人工瓣膜置換術(shù)后的抗凝治療、血栓栓塞性疾病的預(yù)防及治療等。華法林的作用效果受遺傳、藥物相互作用、飲食、性別、年齡及臟器功能等多種因素影響，在非遺傳因素中，以藥物相互作用的影響為著，因此在應(yīng)用華法林時需要了解這些影響其作用的藥物及其影響特點(diǎn)。本文就心血管疾病常用藥物與華法林的藥物相互作用機(jī)制及作用特點(diǎn)進(jìn)行綜述，以期為臨床應(yīng)用提供參考。1 華法林的藥物相互作用機(jī)制華法林是由具有光學(xué)活性的
山東醫(yī)藥 2019年23期2019-09-23
- 服用華法林有講究
蘇冠華華法林作為口服抗凝藥，常被用來治療或者預(yù)防血栓性疾病，如心臟瓣膜病換瓣術(shù)后、心房顫動、下肢靜脈血栓形成和肺栓塞等。華法林如同一把雙刃劍，使用得當(dāng)可以防治疾病，如使用不當(dāng)可能導(dǎo)致腦出血、消化道大出血等嚴(yán)重后果，甚至危及生命。因此，服用華法林的患者應(yīng)遵循以下原則：規(guī)律服藥 患者需每天同一時間服用（最好睡前服用，此時可減少或避免與其他藥物同時服用而影響藥效）。如忘記服藥，4小時以內(nèi)要補(bǔ)服;超過4小時勿補(bǔ)服，第二天正常用藥，不要服用雙倍劑量。定期檢查 華法林
保健與生活 2019年16期2019-09-17
- 川東北地區(qū)CYP2C9基因多態(tài)性對華法林藥代動力學(xué)的影響*
維生素K拮抗劑華法林一直是使用最廣泛的口服抗凝劑。華法林能顯著降低房顫患者發(fā)生中風(fēng)的概率，同時也能降低心肌梗死患者的死亡率，但仍有證據(jù)表明其存在治療風(fēng)險[1]。華法林為混合物，包括R-華法林與S-華法林2個對映體，均有藥理活性（后者藥理活性顯著強(qiáng)于前者）。華法林的代謝過程涉及多種細(xì)胞色素P450酶，這些代謝酶催化華法林在體內(nèi)轉(zhuǎn)化為系列單羥化代謝物，而少數(shù)華法林原型藥及絕大部分的代謝物經(jīng)腎臟代謝至尿液排出體外。CYP2C9是參與S-華法林代謝的主要酶，超過8
中國藥業(yè) 2019年14期2019-07-17
- 華法林血藥濃度監(jiān)測對肺栓塞患者個體化給藥方案的影響
采用抗凝治療。華法林是一種香豆素類抗凝劑，可通過競爭性抑制維生素K發(fā)揮抗凝作用，延緩血栓形成，是當(dāng)前治療PE首選抗凝藥物。近些年，臨床深入研究發(fā)現(xiàn)，華法林抗凝治療個體差異性較大，PE患者的年齡與抗凝治療后出血風(fēng)險相關(guān)[1]，且使用劑量與療效存在相關(guān)性[2]：低于臨床療效劑量無法達(dá)到有效抗凝強(qiáng)度，還可誘發(fā)血栓生成，而高于臨床療效劑量可在一定程度上增加出血風(fēng)險。因此，采用華法林抗凝治療時，需密切監(jiān)測華法林血藥濃度，以制定個體化給藥方案，最大程度發(fā)揮抗凝效果。本
中國合理用藥探索 2019年1期2019-02-18
- 1例華法林聯(lián)合卡培他濱致結(jié)腸癌患者消化道出血病例分析
7倍[1]。華法林是雙香豆素衍生物，是目前治療及預(yù)防血栓栓塞最有效的藥物之一，且價格較為低廉，在實(shí)體瘤并發(fā)血栓形成的患者中，74%的患者選擇了華法林作為一線抗凝藥物[2]。但華法林治療窗窄，藥物代謝及作用過程易受多種因素影響，且個體差異大，出血風(fēng)險高，在腫瘤患者中應(yīng)用更需謹(jǐn)慎。卡培他濱是氟尿嘧啶的口服前體藥物，用于晚期乳腺癌和消化系統(tǒng)腫瘤等多種實(shí)體瘤的治療，臨床應(yīng)用非常廣泛[3-4]。現(xiàn)報道1例因乙狀結(jié)腸癌肝轉(zhuǎn)移伴肺栓塞患者服用華法林和卡培他濱致消化道出
中國藥物應(yīng)用與監(jiān)測 2019年6期2019-01-05
- 對115例患者使用華法林情況的分析
215500)華法林是一種人工合成的香豆素類抗凝藥。該藥多被用于防治血栓栓塞性疾病。受藥物代謝轉(zhuǎn)移酶的基因多態(tài)性、患者的病情、飲食狀況、采取的治療措施等因素的影響，使用華法林進(jìn)行治療的患者其臨床療效及不良反應(yīng)的發(fā)生率存在較大的差異。這限制了華法林在臨床上的推廣應(yīng)用。為了促進(jìn)華法林的臨床合理應(yīng)用，本次研究常熟市梅李人民醫(yī)院收治的115例患者使用華法林的情況進(jìn)行調(diào)查分析。1 資料與方法1.1 一般資料本次研究的對象是2016年1月至11月期間在常熟市梅李人民醫(yī)
當(dāng)代醫(yī)藥論叢 2018年21期2018-12-20
- 住院患者華法林與其他藥物聯(lián)用對抗凝作用的影響研究
蔡麗秋，楊麗雄華法林是一個非常重要也非常特殊的口服抗凝藥，盡管不斷有新型抗凝藥物上市，但對于瓣膜性心臟病患者至今尚無其他藥物可以替代華法林。華法林治療窗窄，個體差異大，再加上藥物、食物、患者原有疾病等諸多因素的影響，對于需要長期服用華法林的患者，必須頻繁監(jiān)測國際化標(biāo)準(zhǔn)比值（INR），并及時調(diào)整服藥劑量。一般每日固定一個時間服藥，倘若漏服，4 h內(nèi)可以補(bǔ)服1次，超過4 h則無需再服用，隔天正常服用即可。INR過高易引起出血，過低易引起栓塞，因此按要求監(jiān)測IN
中國全科醫(yī)學(xué) 2018年33期2018-11-20
- 華法林藥物利用評價標(biāo)準(zhǔn)的構(gòu)建及運(yùn)用研究
230001)華法林(Warfarin)是世界上應(yīng)用最廣泛的維生素K拮抗劑，在臨床使用超過60年。華法林主要用于靜脈血栓栓塞性疾病的一級和二級預(yù)防、房顫血栓栓塞的預(yù)防、瓣膜病和心腔內(nèi)血栓形成等[1-2]。作為重要的香豆素類口服抗凝藥仍然是需要長期抗凝治療患者的主力軍，但由于華法林治療窗較窄[有效治療濃度(2.2±0.4) mg·L-1]、個體間劑量差異較大(可達(dá)10～20倍)、藥物起效和失效緩慢、需要頻繁檢測國際標(biāo)準(zhǔn)化比值(INR)并調(diào)整劑量，因此治療效果
安徽醫(yī)藥 2018年11期2018-11-06
- 服用華法林 注意事項(xiàng)知多少
魏富貴華法林適用于需長期持續(xù)抗凝的患者，能防止血栓的形成及發(fā)展。用于治療血栓栓塞性疾??；治療手術(shù)后或創(chuàng)傷后的靜脈血栓形成，并可作心肌梗死的輔助用藥；對曾有血栓栓塞病患者及有術(shù)后血栓并發(fā)癥危險者，可予預(yù)防性用藥。目前，華法林是應(yīng)用最廣的口服抗凝藥，那么怎么合理服用呢？有哪些注意事項(xiàng)呢？●需每天同一時間服用，可以定一個鬧鐘按時提醒服用：如忘記服藥，在4小時以內(nèi)補(bǔ)服，超過4小時請勿補(bǔ)服，第二天正常用藥，請勿服用2倍劑量。●定期檢查凝血功能指標(biāo)：服用華法林后的凝血
健康博覽 2018年1期2018-10-23
- 380份住院患者病歷華法林應(yīng)用分析
528403)華法林為香豆素類藥物，是臨床上最常用的口服抗凝血藥，可用于需要長時間持續(xù)抗凝治療的患者，可有效預(yù)防和治療血栓的形成及發(fā)展。華法林在臨床上主要用于血栓的治療及預(yù)防、心房顫動或人工瓣膜置換術(shù)后引起的血栓栓塞并發(fā)癥的預(yù)防[1]。華法林在臨床治療中的個體差異大，治療指數(shù)較低，容易受到藥物、疾病及飲食的干擾和影響[2]；其代謝存在基因多態(tài)性，可使臨床療效降低和不良反應(yīng)增加(如出血并發(fā)癥)，劑量很難掌握，在一定程度上限制了其的臨床應(yīng)用。研究華法林的療效和
中國醫(yī)院用藥評價與分析 2018年8期2018-08-29
- 氟康唑增強(qiáng)華法林抗凝活性1例分析
226500）華法林是目前廣泛應(yīng)用的口服抗凝藥，但臨床許多藥物可與華法林產(chǎn)生相互作用，影響華法林的抗凝活性[1]。藥品說明書指出，唑類抗真菌藥與華法林聯(lián)用會增強(qiáng)華法林的抗凝作用，從而增加出血風(fēng)險。為降低華法林的出血風(fēng)險，通常采用監(jiān)測國際標(biāo)準(zhǔn)化比值（INR）的方法，確保華法林處于安全、有效的劑量范圍[2]。本文以臨床藥師參與處置的1例氟康唑致華法林抗凝活性增強(qiáng)的病例為例，探討了臨床藥師在確?；颊哂盟幇踩锌砂l(fā)揮的作用。1 臨床資料患者，女，92 歲，身高 1
現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生 2018年18期2018-02-14
- 服用華法林小貼士
展 祝德秋華法林作為口服抗凝藥物已有50余年的歷史，由于其抗凝療效肯定，至今在臨床上仍然被廣泛應(yīng)用。但是，華法林易受多種因素影響、個體差異性大，使用過程中很容易出現(xiàn)抗凝不足或抗凝過度。因此，如何用好華法林成了患者們關(guān)心的問題。華法林的抗凝原理華法林是目前臨床一線口服抗凝藥物，血栓形成是很多凝血因子的級聯(lián)反應(yīng)的結(jié)果，其中凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的活化需維生素K參與，華法林通過抑制維生素K及其氧化物的相互轉(zhuǎn)化而發(fā)揮抗凝作用。臨床上廣泛用于靜脈血栓栓塞性疾病的
家庭用藥 2018年11期2018-01-23
- 服用華法林6注意
羅紅華法林是當(dāng)前全球應(yīng)用最為廣泛的口服抗凝藥，通過干擾肝臟合成依賴于維生素K的凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ和Ⅹ，從而達(dá)到抑制血液凝固、預(yù)防血栓形成的目的。華法林常常被用來治療或者預(yù)防血栓性疾病，如心臟瓣膜病換瓣術(shù)后、心房顫動（簡稱房顫）、下肢靜脈血栓形成等。盡管近年來有新型口服抗凝藥物（如利伐沙班、阿哌沙班）出現(xiàn)，但由于華法林療效確切且價格低廉，性價比高，其在心血管病和血栓疾病防治中的地位目前仍無法替代。然而，華法林如同一把雙刃劍——使用得當(dāng)，可達(dá)到防治疾病的最好效
家庭醫(yī)藥 2017年12期2017-12-18
- 與華法林聯(lián)用7大錯誤案例分析
目前已知可與華法林發(fā)生明顯相互影響的藥物有數(shù)十類數(shù)百種，而且種類逐年增加，不論抗凝作用的增強(qiáng)或減弱，這兩種情況都是危險的。本文就常見的不可與華法林聯(lián)用的藥物進(jìn)行介紹。1、華法林聯(lián)用苯巴比妥患者女，55 歲，因“失眠 2 個月”就診。既往有“冠心病并心房顫動”病史 2 年，正在口服“華法林 2.5 mg bid”。診斷：神經(jīng)癥；冠心病并心房顫動。予苯巴比妥片 60 mg 睡前口服。分析苯巴比妥可增加肝微粒酶的活性，使華法林代謝加速，從而減弱了其抗凝血作用。最
健康管理 2017年7期2017-09-22
- 服用華法林，別忘控制飲食
方健華法林作為經(jīng)典的口服抗凝藥物，至今仍然廣泛用于防治栓塞性疾病。它使用便捷，卻又麻煩，劑量上必須小心翼翼，如同在鋼絲上舞蹈。那么如何用好華法林呢？1.為什么說華法林是一柄“雙刃劍”？華法林是一種口服的抗凝劑，能降低凝血功能，使血液長期保持“低凝狀態(tài)”，從而防止血管內(nèi)血凝塊的形成。但是，一旦劑量過大，會有出血的風(fēng)險。所以說它是一柄“雙刃劍”。它早期曾因?yàn)榭鼓淖饔枚鳛槔鲜笏庯L(fēng)靡一時，如今華麗轉(zhuǎn)身用于臨床治療。2.華法林主要用于哪些患者？出現(xiàn)以下疾病時，
家庭醫(yī)藥 2017年6期2017-06-16
- 哪些食物會影響抗凝
素K的食物會使華法林的抗凝作用下降，這類食物主要有：波菜、卷心菜、薺菜（地菜）、甘藍(lán)、胡蘿卜、蛋黃、豬肝、綠茶等。其中綠葉蔬菜維生素K含量較高，如：每100克菠菜、韭菜、油菜維生素K含量高達(dá)236～436微克，大白菜為89微克，芹菜莖、蘿卜、菜花、黃瓜含量較少，為30～40微克（黃瓜皮含維生素K較多，應(yīng)去皮后食用），而西紅柿最少，僅有5微克。另外，納豆中含有的納豆桿菌，可以在腸道中產(chǎn)生大量維生素K，使華法林抗凝作用降低 。還有些食物通過其他途徑減低華法林的
家庭醫(yī)藥 2017年5期2017-05-18
- 服用華法林6注意
師 羅 紅服用華法林6注意□湖北省荊州市腫瘤醫(yī)院副主任醫(yī)師 羅 紅華法林是當(dāng)前全球應(yīng)用最為廣泛的口服抗凝藥，通過干擾肝臟合成依賴于維生素K的凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ和Ⅹ，從而達(dá)到抑制血液凝固、預(yù)防血栓形成的目的。華法林常常被用來治療或者預(yù)防血栓性疾病，如心臟瓣膜病換瓣術(shù)后、心房顫動（簡稱房顫）、下肢靜脈血栓形成等。盡管近年來有新型口服抗凝藥物（如利伐沙班、阿哌沙班）出現(xiàn)，但由于華法林療效確切且價格低廉，性價比高，其在心血管病和血栓疾病防治中的地位目前仍無法替代。
家庭醫(yī)藥 2017年23期2017-03-25
- 基于房顫患者CYP2C9和VKORC1基因型、年齡、身高建立并評價華法林給藥劑量計算公式
身高建立并評價華法林給藥劑量計算公式蔣年新，葛俊煒，鮮玉瓊，黃少鷹，李巖松 (上海市第七人民醫(yī)院，上海 200137)摘要：目的基于房顫患者細(xì)胞色素P450 2C9(CYP2C9)和維生素K環(huán)氧化物還原酶復(fù)合體1(VKORC1)基因型、年齡、身高建立華法林給藥劑量計算公式，并進(jìn)行評價。方法122例房顫患者，應(yīng)用聚合酶鏈反應(yīng)-限制性片段長度多態(tài)性方法分析CYP2C9(rs1057910)和VKORC1(rs9923231)基因型，采用多元線性回歸分析法依據(jù)C
山東醫(yī)藥 2016年11期2016-04-06
- 華法林使用劑量影響因素及臨床應(yīng)用研究進(jìn)展
0)?·綜述·華法林使用劑量影響因素及臨床應(yīng)用研究進(jìn)展馬建贏李金唐燕華1(南昌大學(xué)，江西南昌333000)華法林；基因多態(tài)性；CYP2C9；CYP4F2；VKORC1；GGCX；CALU；EPHXl；CYP2C19；預(yù)測模型上個世紀(jì)50年代開始，華法林開始應(yīng)用于深靜脈血栓形成，房顫以及瓣膜置換術(shù)后患者的抗凝治療，并證實(shí)是安全有效的。但是由于華法林治療窗窄，個體間存在差異性，要達(dá)到治療效果的華法林劑量仍然較困難。臨床上通常根據(jù)國際化標(biāo)準(zhǔn)比值(INR)調(diào)整華法
中國老年學(xué)雜志 2016年18期2016-02-03
- 臨床藥師依據(jù)患者基因型參與其心臟換瓣的華法林抗凝實(shí)踐*
與其心臟換瓣的華法林抗凝實(shí)踐*謝 浩1，劉 俊2**，韋 俊3 1南京市浦口區(qū)中心醫(yī)院藥劑科，南京 210032；皖南醫(yī)學(xué)院弋磯山醫(yī)院2藥劑科，3胸心外科，蕪湖 241001本文回顧臨床藥師參與1例應(yīng)用藥物基因組學(xué)調(diào)整華法林給藥的成功案例，基于藥物基因組學(xué)的華法林個體化給藥，為調(diào)整華法林給藥劑量提供科學(xué)依據(jù)，減少傳統(tǒng)經(jīng)驗(yàn)給藥模式的盲目性和潛在風(fēng)險，增加患者依從性，提高抗凝治療的成功率。華法林；CYP2C9；VKORC1；個體化抗凝；主動脈瓣膜置換術(shù)1 臨床
藥學(xué)與臨床研究 2015年1期2015-12-08
- 誰在影響華法林的抗凝效果？
之一，幾十年來華法林作為一種有效的抗凝藥物，在臨床一直占據(jù)著十分重要的位置。而在華法林的實(shí)際應(yīng)用過程中，影響華法林抗凝效果的因素有很多。如何規(guī)范使用，使之發(fā)揮更好的臨床療效顯得格外重要。遺傳因素華法林的療效與個人基因有一定的相關(guān)性，目前人們發(fā)現(xiàn)，華法林主要受維生素K環(huán)氧化物還原酶和細(xì)胞色素酶P450的影響，必要時用藥者可通過檢測這些基因多態(tài)性幫助選擇劑量。藥物因素2種或2種以上的藥物同時應(yīng)用時，所發(fā)生的藥效變化稱為“藥物的相互作用”，作用增加稱為藥效的“協(xié)
健康管理 2015年8期2015-11-11
- 質(zhì)子泵抑制劑對華法林抗凝效果影響的研究進(jìn)展
質(zhì)子泵抑制劑對華法林抗凝效果影響的研究進(jìn)展郭芮彤1，于 鋒1*，徐 航2*，葛衛(wèi)紅2 1中國藥科大學(xué)臨床藥學(xué)教研室，南京210009；2南京大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬鼓樓醫(yī)院藥學(xué)部，南京210009臨床聯(lián)用華法林與質(zhì)子泵抑制劑的情況很多，鑒于華法林的治療窗較窄，聯(lián)用是否會影響華法林抗凝作用和增加出血風(fēng)險，目前尚無定論。本文通過整合和分析國內(nèi)外相關(guān)臨床研究的證據(jù)，探討各種質(zhì)子泵抑制劑與華法林相互作用的機(jī)制和細(xì)胞色素P450（cytochrome P450）的CYP2C1
藥學(xué)與臨床研究 2015年5期2015-03-06
- 華法林在基層醫(yī)院51例老年病人中的應(yīng)用
區(qū)人群防治 ?華法林在基層醫(yī)院51例老年病人中的應(yīng)用沈一同 吳國海 周 利 單建芳 楊為亞 季文鋒（江蘇省阜寧縣人民醫(yī)院，江蘇阜寧224400）目的 了解華法林在基層醫(yī)院的應(yīng)用情況，增加華法林基層醫(yī)院的應(yīng)用。方法 本文收集2010年1月至2013年12月我院門診和住院病人51例，男27例、女24例，年齡60-91歲，平均71.4歲，＞75歲11例，華法林療程3個月-5年。給予華法林2.5mg/日（1片），每晚6時口服，開始3-4天查INR一次，7-8天IN
心血管病防治知識 2015年4期2015-02-20
- 老年心房纖顫患者長期服用華法林的劑量、INR及影響因素
顫患者長期服用華法林的劑量、INR及影響因素張薇，田國祥，夏常泉，李娟，武云濤目的探討老年非瓣膜病性房顫（NVAF）患者長期應(yīng)用華法林的劑量、國際標(biāo)準(zhǔn)化比值（INR）及其影響因素。方法入選老年NVAF使用華法林抗凝治療5年以上患者110例，按年齡分為3組：≥80歲組35例、70～79歲組40例、65～69歲組35例。比較3組患者長期口服華法林的安全用藥范圍及INR，觀察影響華法林的影響因素。結(jié)果3組患者服用華法林期間均未發(fā)生急性腦梗死及其他血管栓塞發(fā)生，出
中國循證心血管醫(yī)學(xué)雜志 2015年4期2015-02-07
- 2013 年北京醫(yī)院門診老年患者華法林處方不合理用藥分析
100730)華法林為香豆素類口服抗凝血藥，其抗凝血作用機(jī)制為通過干擾肝臟合成依賴于維生素K 的凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ及Ⅹ，從而抑制血液凝固［1］。華法林在臨床上常用于防治血栓栓塞性疾病，如深靜脈血栓及肺栓塞，心肌梗死后并發(fā)血栓栓塞及房顫、心瓣膜疾病或人工瓣膜置換術(shù)后引起的血栓栓塞等。華法林只需小劑量用藥即可達(dá)到抗凝血效果，其在臨床的應(yīng)用日益增多。但是由于其治療窗較窄，劑量-效應(yīng)關(guān)系在不同個體間有很大差異，與其他藥物的相互作用較為復(fù)雜，因此，臨床應(yīng)用華法林的過
中國醫(yī)院用藥評價與分析 2015年1期2015-01-08
- 華法林和維生素K1使用不當(dāng)1例
用抗心衰藥物和華法林抗凝治療(雙日5 mg/d，單日3.75 mg/d，上海信誼藥廠有限公司，2.5 mg/片)。入院后腦CT檢查示：左側(cè)基底節(jié)區(qū)腔隙性腦梗死，未見出血灶。心電圖示：快室率心房顫動。診斷為“①擴(kuò)張型心肌病、心房纖顫、心功能2級；②腦栓塞”。繼續(xù)服用抗心衰的藥物和抗凝藥，加用腦蛋白水解物營養(yǎng)腦細(xì)胞。查凝血功能：凝血酶原時間(PT)16.5 s，國際標(biāo)準(zhǔn)化比值(INR) 1.30。于入院第3天改服進(jìn)口華法林9 mg/d(芬蘭奧利安公司，3 mg
藥學(xué)實(shí)踐雜志 2014年1期2014-03-06
- 我院2013年1－6月住院患者華法林應(yīng)用情況分析
－6月住院患者華法林應(yīng)用情況分析母光妍1，2＊，向 倩1，周 穎1，崔一民1，2#（1.北京大學(xué)第一醫(yī)院藥劑科，北京 100034；2.北京大學(xué)藥學(xué)院藥事管理與臨床藥學(xué)系，北京 100083）目的：為提高華法林的臨床合理用藥水平提供參考。方法：統(tǒng)計2013年1－6月我院住院患者服用華法林的情況，分析使用華法林的患者的疾病狀態(tài)及合并用藥對華法林作用的影響。結(jié)果：2013年1－6月，我院住院患者中共有179例服用華法林，分布于全院13個科室、24個病房；應(yīng)用華
中國藥房 2014年12期2014-02-03
- 華法林的相互作用及安全應(yīng)用研究
99藥物與臨床華法林的相互作用及安全應(yīng)用研究段福彥滎陽市人民醫(yī)院，河南 滎陽 450199華法林屬于香豆素類口服抗凝藥物，現(xiàn)如今早已在臨床上得到了廣泛使用，但是患者若在服用華法林時，服用方法不對，則很容易使其與某些食物和藥物產(chǎn)生相互作用，降低了華法林的抗凝效果。本文將對華法林與食物、中草藥以及西藥等出現(xiàn)的不良反應(yīng)進(jìn)行闡述，希望能對臨床安全用藥提供一定幫助。華法林；食物；中草藥；相互作用華法林屬于香豆素類的口服抗凝藥物，患者口服華法林后能夠有效治療血栓塞疾病
中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理 2014年13期2014-01-30
- 心房顫動患者應(yīng)用華法林或需過渡策略
房顫動患者應(yīng)用華法林或需過渡策略一項(xiàng)來自加拿大的回顧性病例對照研究顯示，心房顫動（房顫）患者在接受華法林抗凝治療后，第一個月內(nèi)缺血性卒中風(fēng)險反而升高，但此后卒中風(fēng)險逐漸降低至基線水平以下。（Eur Heart J, PMID: 24353282）研究者納入70 766例房顫患者開展巢式病例對照研究，每例卒中患者最多與10例對照受試者隨機(jī)匹配。平均隨訪4年期間，5519例受試者發(fā)生缺血性卒中。研究者發(fā)現(xiàn)，房顫患者在啟用華法林治療第1個月內(nèi)，卒中風(fēng)險較未用華法
中國循環(huán)雜志 2014年2期2014-01-27
- 留置長期導(dǎo)管患者應(yīng)用華法林抗凝2例報告
察2例患者應(yīng)用華法林口服后效果明顯，現(xiàn)報告如下。1 臨床資料例1，男，83歲。留置長期導(dǎo)管透析至1.5個月時出現(xiàn)動脈端引流不暢，表現(xiàn)為抽吸困難，引流緩慢，但推入時無阻力，考慮有纖維鞘形成，多次用尿激酶10萬U/ml封管無改善，至2個月時出現(xiàn)無引流，應(yīng)用尿激酶5萬U/h導(dǎo)管注入，6 h后導(dǎo)管通暢，繼而開始口服華法林。例2，女，76歲。留置長期導(dǎo)管2周時出現(xiàn)導(dǎo)管內(nèi)血栓顯著增大，最長時達(dá)3 cm，抽血困難，多次應(yīng)用尿激酶10萬U/ml封管無改善，第5周時開始口服
中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用 2014年1期2014-01-24
- 華法林藥物基因組學(xué)和個體化用藥
410078)華法林是香豆素類口服抗凝藥，其治療窗窄，劑量個體差異大，容易發(fā)生出血或栓塞等不良反應(yīng)。華法林代謝、轉(zhuǎn)運(yùn)、維生素K作用靶點(diǎn)與循環(huán)再利用通路等相關(guān)基因多態(tài)性與華法林個體差異具有重要關(guān)系。體內(nèi)未活化的凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ和蛋白 C 、S、Z必須經(jīng) γ -谷氨?；然?GGCX)進(jìn)行γ-羧化后才具有活性，進(jìn)而發(fā)生級聯(lián)反應(yīng)引起血液凝固。還原型維生素K是GGCX必需的輔助因子，因此體內(nèi)還原型維生素K含量直接影響GGCX作用。維生素K環(huán)氧化物還原酶亞基
中國藥理學(xué)通報 2013年2期2013-12-06
- 華法林相關(guān)性腎病的研究進(jìn)展
殷小文，裴華穎華法林(Warfarin)是目前廣泛應(yīng)用于臨床的香豆素類口服抗凝血藥，用于多種疾病的治療。循證醫(yī)學(xué)研究結(jié)果表明它是當(dāng)今抗凝治療的首選藥。在應(yīng)用華法林時可出現(xiàn)出血、皮膚壞死、間質(zhì)性腎炎等不良反應(yīng)。近年來國外不斷有學(xué)者報道華法林可造成急性腎損傷，并提出了華法林相關(guān)性腎病的概念，引起腎臟病學(xué)者的重視，目前我國相關(guān)報道較少，本文就此方面的國外研究進(jìn)行綜述，旨在為今后的研究提供依據(jù)。1 華法林的作用機(jī)制及藥效影響因素華法林是等量消旋酸異構(gòu)體R和S的混合
中國全科醫(yī)學(xué) 2013年18期2013-01-25
- 長期服用華法林對自發(fā)性腦干出血影響的流行病學(xué)調(diào)查（2001-2010年）
王雨童，尹紅蕾華法林預(yù)防房顫和機(jī)械瓣膜引起的心源性栓塞，以及預(yù)防和治療深靜脈血栓形成、肺栓塞已有多年歷史[1]。隨著人口老齡化的進(jìn)展，華法林的使用明顯增加。長期使用華法林似乎有增加嚴(yán)重出血并發(fā)癥的風(fēng)險，包括顱內(nèi)出血。最近的研究顯示，隨著口服抗凝藥物患者數(shù)的增加，腦出血的發(fā)病率明顯增多[2,3]。盡管多數(shù)研究資料來自住院患者觀察及尸檢證實(shí)，但對長期服用華法林是否增加腦出血的發(fā)病率和病死率仍缺乏大樣本的人群基礎(chǔ)研究，長期服用華法林對自發(fā)性腦干出血 （spont
實(shí)用醫(yī)藥雜志 2012年9期2012-10-17
- 應(yīng)重視華法林治療過程中的影響因素
應(yīng)用劑量調(diào)整的華法林INR（國際標(biāo)準(zhǔn)化比值）（在2.0～3.0)抗凝治療可使房顫患者血栓栓塞事件下降68%，而用阿司匹林僅能使栓塞率降低22%。目前，臨床上常用的抗凝藥物有肝素和華法林，而華法林因其門診使用方便和療效顯著使其成為目前最為常用的口服抗凝藥物。但是應(yīng)用華法林有很多的注意事項(xiàng)及局限性，還有很多的影響因素，大大影響華法林在臨床上的應(yīng)用[1]。1 華法林的藥理作用華法林的化學(xué)結(jié)構(gòu)為3－(a－苯基丙酮)4－羥基香豆素，它通過抑制肝臟維生素K依賴性凝血因
首都食品與醫(yī)藥 2012年4期2012-04-12
- 華法林和阿司匹林在竇性節(jié)律心力衰竭患者中的療效比較
發(fā)表了一項(xiàng)關(guān)于華法林和阿司匹林在治療射血分?jǐn)?shù)(LVEF)降低患者療效比較研究(WARCEF)的結(jié)果。該項(xiàng)研究表明:對于竇性節(jié)律LVEF降低的患者，使用華法林治療還是阿司匹林治療，主要終點(diǎn)事件沒有總體上的差異。華法林降低缺血性卒中風(fēng)險的獲益被其嚴(yán)重出血風(fēng)險的增加所抵消。因此，選擇華法林還是阿司匹林治療要因人而異(N Engl J Med，2012，366:1859-1869)。華法林和阿司匹林治療竇性節(jié)律心力衰竭的患者誰更有效的并不為人們所知。研究者為此進(jìn)行
中國循證心血管醫(yī)學(xué)雜志 2012年3期2012-01-22
- 華法林抗凝作用的影響因素研究進(jìn)展
650031)華法林(warfarin)是20世紀(jì)40年代美國Wisconsin大學(xué)合成的香豆素類口服抗凝血藥，是目前廣泛應(yīng)用的口服抗疑血藥，循證醫(yī)學(xué)的研究結(jié)果表明它是當(dāng)今抗凝治療的首選藥［1］，用于多種疾病的抗凝治療，如瓣膜病、瓣膜置換、非瓣膜病性房顫、電復(fù)律、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、肺栓塞和深靜脈血栓形成［2］。華法林的治療窗較窄且個體差異大，影響華法林抗凝效果的因素很多，包括種族、遺傳、飲食、疾病狀態(tài)及合用藥物等［3］。目前臨床主要以國際標(biāo)準(zhǔn)化比率
醫(yī)學(xué)綜述 2011年3期2011-12-10
- 華法林在我院心房顫動患者中的應(yīng)用情況分析報告
276017)華法林在我院心房顫動患者中的應(yīng)用情況分析報告張敏(山東省臨沂市羅莊區(qū)人民醫(yī)院 山東臨沂 276017)目的 分析我院房顫患者華法林抗凝的使用情況,探討為提高華法林抗凝的使用率和達(dá)標(biāo)率基層醫(yī)院醫(yī)生能做什么。方法選擇2006年10月至2010年6月符合ACC/AHA/ESC抗凝指征的房顫患者60例,對所選病例是否使用華法林抗凝、抗凝達(dá)標(biāo)率及未使用華法林抗凝原因進(jìn)行分析。結(jié)果 60例房顫患者中使用華法林抗凝者17例,使用率為28.3%,抗凝達(dá)標(biāo)者7
中外醫(yī)療 2011年21期2011-02-21
- 華法林抗凝：警惕不當(dāng)?shù)闹形魉幣湮?/a>
阿司匹林，改用華法林抗凝。近日因頭痛、胸悶，又在社區(qū)診所靜脈滴注丹參液，7天為一個療程。剛開始第二個療程時，因靜脈穿刺失誤，皮下出血不止，護(hù)士反復(fù)按壓無效，竟然成了血腫。后來采用壓迫包扎，并注射維生素K，才勉強(qiáng)止血。社區(qū)醫(yī)生說他可能華法林用量過大，但李伯每天只服2.5毫克，上次查INR(國際化標(biāo)準(zhǔn)比值)是1.6。為什么會發(fā)生出血呢?第二天，李伯到醫(yī)院找到住院時的醫(yī)生趙主任，當(dāng)趙主任聽說他在注射華法林的同時又注射丹參液時，搖搖頭說：“這不是火上加油嗎?”華法
家庭醫(yī)學(xué) 2009年9期2009-12-09