主動(dòng)運(yùn)動(dòng)療法對(duì)老年人平衡能力影響的 最新國(guó)內(nèi)文獻(xiàn)綜述①

白孝鷹 劉憶冰 譚悅

(吉林體育學(xué)院 吉林長(zhǎng)春 130000)

主動(dòng)運(yùn)動(dòng)療法在中國(guó)又被分為傳統(tǒng)康復(fù)運(yùn)動(dòng)療法和西方現(xiàn)代康復(fù)運(yùn)動(dòng)療法。傳統(tǒng)運(yùn)動(dòng)療法是指以八段錦、五禽戲、太極拳等為代表的，具有中國(guó)特色的氣功類運(yùn)動(dòng)。西方現(xiàn)代運(yùn)動(dòng)療法則是針對(duì)于人體各個(gè)不同肌群，設(shè)置的專項(xiàng)功能性訓(xùn)練運(yùn)動(dòng)方法。該文主要從這兩方面進(jìn)行了文獻(xiàn)查閱整理與綜述，以及兩者聯(lián)合療法應(yīng)用分析，以便為今后的老年人下肢平衡能力研究提供理論依據(jù)。

1 傳統(tǒng)運(yùn)動(dòng)療法對(duì)于老年人平衡能力的影響

周晶等人選取61例老年人，隨機(jī)分為八段錦組30例和常規(guī)鍛煉組31例。訓(xùn)練前及訓(xùn)練12周后，采用閉眼單腿站立測(cè)試、“起立—行走”測(cè)試、Tinetti步態(tài)和平衡測(cè)試量表、居家跌倒風(fēng)險(xiǎn)篩查表、表面肌電圖評(píng)定各組平衡能力、下肢肌力及跌倒風(fēng)險(xiǎn)。結(jié)果訓(xùn)練12周后，八段錦組的閉眼單腿站立時(shí)間明顯高于對(duì)照組，“起立—行走”測(cè)試時(shí)間明顯低于對(duì)照組（P<0.05）；八段錦組Tinetti步態(tài)和平衡測(cè)試量表評(píng)分、居家跌倒風(fēng)險(xiǎn)篩查量表評(píng)分明顯高于對(duì)照組（P<0.01）；八段錦組股內(nèi)側(cè)肌RMS、股外側(cè)肌RMS明顯高于對(duì)照組（P<0.01）；八段錦組脛前肌RMS、腓腸肌RMS高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：八段錦訓(xùn)練可改善老年人平衡能力，增強(qiáng)下肢肌力，降低跌倒風(fēng)險(xiǎn)，值得臨床推廣。

祁曼迪選取66名社區(qū)老年人為研究對(duì)象，五禽戲鍛煉者32人（女性20人，男性12人），為運(yùn)動(dòng)組；保持正常生活習(xí)慣且不運(yùn)動(dòng)者34人（女性21人，男性13人），為對(duì)照組，運(yùn)動(dòng)周期為12周，每周5次，每次60min。分別在實(shí)驗(yàn)前、實(shí)驗(yàn)后通過閉眼單腳站立、強(qiáng)化Romberg試驗(yàn)2項(xiàng)指標(biāo)比較實(shí)驗(yàn)前、后老年人靜態(tài)平衡能力；起立行走測(cè)試、閉目原地踏步、平衡木走3項(xiàng)指標(biāo)反映老年人動(dòng)態(tài)平衡能力的變化；足印法測(cè)定步速、步長(zhǎng)、步頻3項(xiàng)指標(biāo)觀察老年人的步態(tài)水平；5次反復(fù)坐起、下肢肌肉量2項(xiàng)指標(biāo)測(cè)量老年人的下肢肌力及肌肉量；采用《SF-36量表》對(duì)老年人生活質(zhì)量進(jìn)行測(cè)試，綜合分析與探討長(zhǎng)期鍛煉五禽戲?qū)ι鐓^(qū)老年人平衡能力、步態(tài)、下肢肌力及生活質(zhì)量的影響。結(jié)果：經(jīng)過12周五禽戲干預(yù)后，與對(duì)照組相比，運(yùn)動(dòng)組社區(qū)老年女性閉眼單腳站立（P<0.05）及強(qiáng)化Romberg試驗(yàn)（P<0.05）成績(jī)均顯著提高。結(jié)論：長(zhǎng)期進(jìn)行五禽戲鍛煉能夠有效改善社區(qū)老年人的平衡能力，主要表現(xiàn)為靜態(tài)平衡與動(dòng)態(tài)平衡能力的提升。

沙潔選取46名符合條件的老年人，平均分為水中太極拳組和陸上太極拳組兩組，將他們納入干預(yù)實(shí)驗(yàn)中，并且均在實(shí)驗(yàn)開始前簽署知情同意書。進(jìn)行為期16周的運(yùn)動(dòng)干預(yù)，每周進(jìn)行3次，每次1h。最后將30名受試者的數(shù)據(jù)納入分析。測(cè)試?yán)夏耆说淖藙?shì)控制能力的指標(biāo)包括：（1）向前、后、左、右極限穩(wěn)定性測(cè)試的最大偏移距離、端點(diǎn)行程及方向控制；（2）計(jì)時(shí)—起立—行走單任務(wù)和雙任務(wù)測(cè)試。測(cè)試?yán)夏耆说钠胶饽芰Φ闹笜?biāo)包括：（1）整合測(cè)試條件1～6的平衡分?jǐn)?shù)；（2）閉眼單腳站立測(cè)試和反應(yīng)時(shí)測(cè)試，在干預(yù)實(shí)驗(yàn)前和干預(yù)實(shí)驗(yàn)后對(duì)老年人進(jìn)行測(cè)試，并進(jìn)行數(shù)據(jù)結(jié)果的分析。研究結(jié)果：經(jīng)過16周運(yùn)動(dòng)的干預(yù)后，Los測(cè)試中可看出水中太極受試者向前、后、左方向（P<0.05）呈顯著性差異；在陸上太極拳組中向左、右、后方向（P<0.05）呈顯著性差異，兩組相比下，Los測(cè)試中水中太極進(jìn)步較大。結(jié)論：水中太極較陸上太極更能夠體會(huì)太極拳動(dòng)作在水中的阻力與運(yùn)動(dòng)效果，水的阻力也能加強(qiáng)一定的動(dòng)作強(qiáng)度，而水中運(yùn)動(dòng)由于水流慣性需要人體更注重平衡協(xié)調(diào)可能對(duì)肌肉群與大腦的協(xié)調(diào)鍛煉，以增強(qiáng)身體的協(xié)調(diào)能性、改善動(dòng)作穩(wěn)定性，從而更有效地提高其平衡能力，取得更好的運(yùn)動(dòng)保健的效果。

綜上所述，傳統(tǒng)運(yùn)動(dòng)療法五禽戲、八段錦、太極拳對(duì)于老年人下肢平衡功能改善都具有較為積極的作用，其中八段錦側(cè)重于對(duì)自動(dòng)態(tài)平衡控制能力的增強(qiáng)，五禽戲側(cè)重于對(duì)他動(dòng)態(tài)平衡控制能力的增強(qiáng)，而太極拳二者兼?zhèn)洌Ч用黠@。

2 現(xiàn)代運(yùn)動(dòng)療法對(duì)于老年人平衡能力的影響

王鋒選取52名社區(qū)老年人分層隨機(jī)分為4組：對(duì)照組（C）、小強(qiáng)度感覺統(tǒng)合抗阻訓(xùn)練組（LIRT-SI）、中等強(qiáng)度抗阻訓(xùn)練組（MIRT）、中等強(qiáng)度感覺統(tǒng)合訓(xùn)練組（MIRT-SI），每組各13人。對(duì)老年人進(jìn)行干預(yù)，通過重復(fù)測(cè)試方差分析，觀察干預(yù)方法與時(shí)間對(duì)因變量雙任務(wù)平衡能力指標(biāo)的交互作用。結(jié)果：經(jīng)過16周的干預(yù)實(shí)驗(yàn)，組別、干預(yù)時(shí)間、組別與時(shí)間交互作用對(duì)老年人雙任務(wù)平衡能力的影響具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：中等強(qiáng)度抗阻訓(xùn)練和中等強(qiáng)度感覺統(tǒng)合聯(lián)合抗阻訓(xùn)練對(duì)老年人雙任務(wù)平衡能力都起到了積極的作用。

李昂對(duì)20位老人按訓(xùn)練時(shí)間隨機(jī)分為兩組，進(jìn)行為期6周、每周3次、每次80min的MTT訓(xùn)練，其中熱身10min，力量訓(xùn)練及平衡訓(xùn)練60min。訓(xùn)練效果：與訓(xùn)練前相比，訓(xùn)練后連續(xù)3次從坐到站立的平均時(shí)間有所減少（P<0.01）。在耐力測(cè)試中，與訓(xùn)練前相比，訓(xùn)練后6min步行測(cè)試和2min踏步測(cè)試都有顯著提升（P<0.01）。在平衡性測(cè)試中，與訓(xùn)練前相比，訓(xùn)練后Biodex平衡測(cè)試得分明顯降低（P<0.01），并且計(jì)時(shí)起立走測(cè)試時(shí)間顯著降低（P<0.01）。研究結(jié)論：短期MTT后，可顯著改善老年人的下肢力量、耐力、平衡能力，不能改善握力和柔韌性。

根據(jù)以上研究不難看出，精準(zhǔn)的肌肉運(yùn)動(dòng)方向和運(yùn)動(dòng)負(fù)荷控制，是老年人獲得最佳運(yùn)動(dòng)效果的重要因素。

3 傳統(tǒng)運(yùn)動(dòng)療法與現(xiàn)代運(yùn)動(dòng)療法相結(jié)合對(duì)老年人平衡能力的影響

卜慶樂選取60名老年人（實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各30名），采用二十四式太極拳結(jié)合彈力帶進(jìn)行中小強(qiáng)度的12周循環(huán)抗阻練習(xí)，每周3次，每次60min。測(cè)試項(xiàng)目為運(yùn)動(dòng)干預(yù)前后腦電波、反應(yīng)時(shí)、2min原地踏步、8ft起立行走、30s坐起、下肢肌力、Berg平衡量表等指標(biāo)。應(yīng)用Acqknowledge 4.4軟件對(duì)腦電數(shù)據(jù)進(jìn)行提取和處理，采用SPSS 21.0軟件統(tǒng)計(jì)分析運(yùn)動(dòng)干預(yù)前后腦電和平衡能力相關(guān)指標(biāo)，驗(yàn)證有氧運(yùn)動(dòng)結(jié)合抗阻練習(xí)對(duì)老年人腦電和平衡能力的干預(yù)效果。結(jié)果：運(yùn)動(dòng)干預(yù)前后實(shí)驗(yàn)組總體、男性、女性的平衡能力相關(guān)指標(biāo)均有顯著性變化（P<0.01），其中2min原地踏步和30s坐起的次數(shù)顯著增加，8ft起立行走速度顯著增快，下肢肌肉量和Berg平衡量表總得分顯著提高；對(duì)照組總體、男性、女性的8ft起立行走速度顯著減慢，下肢肌肉量顯著減少（P<0.05），總體和女性的30s坐起次數(shù)顯著減少（P<0.01），女性的Berg平衡量表總得分明顯下降（P<0.01），總體、男性、女性的2min原地踏步次數(shù)與總體和男性的Berg平衡量表總得分指標(biāo)均無顯著性變化（P>0.05）。結(jié)論：有氧運(yùn)動(dòng)結(jié)合抗阻練習(xí)可以增強(qiáng)老年人下肢肌力，提高老年人平衡能力，降低老年人跌倒風(fēng)險(xiǎn)。

傳統(tǒng)與現(xiàn)代方法的結(jié)合，更加完美地將內(nèi)練一口氣，外練筋骨皮相融合，不僅達(dá)到了訓(xùn)練下肢肌群力量的效果，而且有助于增強(qiáng)老年人心肺功能。二者相輔相成，事半功倍。

4 結(jié)語(yǔ)

綜上所述，主動(dòng)運(yùn)動(dòng)療法對(duì)老年人下肢平衡能力起著積極的作用與影響，尤其是在下肢靜態(tài)平衡中。隨著中國(guó)城鎮(zhèn)化的加快，老年人的業(yè)余生活也變得更加豐富多彩，更多的運(yùn)動(dòng)元素逐漸融入到老年養(yǎng)生文化當(dāng)中。為了響應(yīng)黨中央科學(xué)養(yǎng)生，健康中國(guó)的和諧發(fā)展觀，科學(xué)、合理的主動(dòng)運(yùn)動(dòng)療法在老年人群當(dāng)中的推廣勢(shì)在必行。以上研究的對(duì)象大多是健康的老年人群，收集的數(shù)據(jù)難免會(huì)存在一定的偏差。具有慢性病等疾病的老年人也具有一定的主動(dòng)運(yùn)動(dòng)能力，希望在后續(xù)研究中將這些人群也納入研究的對(duì)象當(dāng)中，擴(kuò)大主動(dòng)運(yùn)動(dòng)療法的運(yùn)用適用范圍。將體育學(xué)與運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)相結(jié)合，進(jìn)行跨領(lǐng)域的研究，以便收集更準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)，為以后更系統(tǒng)、科學(xué)地指導(dǎo)患者或健康人群進(jìn)行功能訓(xùn)練提供理論支持。