中、美、英、加、澳兒童青少年身體活動(dòng)指南比較

羅小兵，何梅，魯長(zhǎng)芬

（華中師范大學(xué) 體育學(xué)院，湖北 武漢 430079）

伴隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，兒童青少年形成了高熱量的飲食結(jié)構(gòu)和低身體活動(dòng)量的生活方式，在以過(guò)度保護(hù)為特征的隔代教養(yǎng)方式、體育教育質(zhì)量有所折扣以及巨大的考試和升學(xué)壓力等因素疊加影響下，我國(guó)兒童青少年的中高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)和運(yùn)動(dòng)時(shí)間不容樂(lè)觀，且因缺乏身體活動(dòng)所導(dǎo)致的體質(zhì)健康問(wèn)題已成為世界性難題。1985 年“身體活動(dòng)”最早被Caspersen定義為“由于骨骼的活動(dòng)所產(chǎn)生的任何消耗能量的身體移動(dòng)形式”[1]，主要包含身體活動(dòng)頻率、強(qiáng)度、時(shí)長(zhǎng)和類型4 個(gè)核心要素[2]，一直被WHO 和世界各國(guó)學(xué)者沿用至今。為促進(jìn)兒童青少年體質(zhì)健康，近年來(lái)一些發(fā)達(dá)國(guó)家制定了相應(yīng)的身體活動(dòng)指南。例如，美國(guó)制定了《2008 美國(guó)身體活動(dòng)指南》[3]，英國(guó)制定了《英國(guó)身體活動(dòng)指南》[4]，澳大利亞制定了《澳大利亞的身體活動(dòng)和久坐行為指南》[5]，加拿大制定了《加拿大24 小時(shí)兒童和青年運(yùn)動(dòng)指南：體育活動(dòng)、久坐行為和睡眠的結(jié)合》[6]。我國(guó)也于2018 年1 月發(fā)布了首部《中國(guó)兒童青少年身體活動(dòng)指南》。本研究對(duì)中、美、英、加、澳兒童青少年身體活動(dòng)指南內(nèi)容進(jìn)行比較，為今后我國(guó)指南的進(jìn)一步完善和后續(xù)修訂提供參考。

1 兒童青少年年齡界定

中、美、英、加、澳對(duì)兒童青少年的年齡界定存在些許差異，這與各國(guó)基礎(chǔ)教育體系學(xué)段劃分有關(guān)。中、美指南將兒童青少年年齡界定在6～17 歲，中國(guó)現(xiàn)行學(xué)制和“美國(guó)基礎(chǔ)教育體系”[7]將學(xué)制分為小、中、高3 級(jí)，年齡在6～17 歲[3，8]；英國(guó)指南將兒童青少年年齡界定在5～18 歲，“英國(guó)基礎(chǔ)教育”年齡階段同樣在5～18 歲[9]；加、澳指南將兒童青少年年齡細(xì)分為2個(gè)階段，兒童為5～11 歲，青少年為12～17 歲，兩國(guó)基礎(chǔ)教育階段的學(xué)生年齡同樣在5～17 歲[10-11]。由此可見(jiàn)，各國(guó)指南對(duì)兒童青少年年齡界定與基礎(chǔ)教育體系學(xué)段劃分具有耦合性。

2 指南制定主體

中國(guó)國(guó)家兒童醫(yī)學(xué)中心、上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬上海兒童醫(yī)學(xué)中心牽頭，聯(lián)合上海體育學(xué)院、復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院臨床指南制作與評(píng)價(jià)中心合作制作了《中國(guó)兒童青少年身體活動(dòng)指南》，從主體屬性來(lái)看，制定主體具有政府性，也具有社會(huì)性。自1956 年艾森豪威爾總統(tǒng)為促進(jìn)國(guó)民健康成立聯(lián)邦政府機(jī)構(gòu)“總統(tǒng)青少年體適能咨詢委員會(huì)”[12]以來(lái)，美國(guó)政府全面介入到推進(jìn)公民身體健康的工作中，美國(guó)國(guó)家體育運(yùn)動(dòng)教育協(xié)會(huì)(NASPE)、美國(guó)衛(wèi)生署(USPHS)、美國(guó)衛(wèi)生和人類服務(wù)部、美國(guó)健康與公共事業(yè)部等先后制定了相關(guān)身體活動(dòng)指南。美國(guó)指南制定主體以聯(lián)邦政府為主、社會(huì)組織為輔，美國(guó)聯(lián)邦政府在身體活動(dòng)指南制定工作中扮演著重要角色。英格蘭身體活動(dòng)指南制定主體有英格蘭公共衛(wèi)生局、首席醫(yī)務(wù)辦公室、英國(guó)衛(wèi)生和社會(huì)保健部，既有政府組織，也有非政府組織，英國(guó)的政府組織與非政府組織共同參與指南制定工作，達(dá)到了2004 年UK Sports 發(fā)布《英國(guó)體育框架》中所提出的英國(guó)體育發(fā)展需要政府與非政府組織之間的合作要求。為提升公民身體機(jī)能，加拿大運(yùn)動(dòng)生理學(xué)會(huì)協(xié)會(huì)對(duì)身體活動(dòng)進(jìn)行了研究[13]，并制定《兒童青少年身體活動(dòng)指南》，隨后加拿大公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、安大略省東部?jī)和t(yī)院、加拿大會(huì)議委員會(huì)也加入到指南制定的行列，指南制定主體以社會(huì)組織為主。澳大利亞雖為發(fā)達(dá)國(guó)家，但9～16 歲兒童青少年很少有人達(dá)到指南標(biāo)準(zhǔn)[14]。這種狀況引起了澳大利亞政府的高度關(guān)注，于是澳大利亞體育與衛(wèi)生部、澳大利亞政府、澳大利亞政府健康部門先后出臺(tái)身體活動(dòng)指南，澳大利亞政府在身體活動(dòng)指南制定中發(fā)揮著重要作用。

中、美、英、加、澳身體活動(dòng)指南制定主體存在的差異在很大程度上取決于各國(guó)政治制度的不同。中國(guó)政治體制是人民代表大會(huì)制度，中央政府致力于制定宏觀政策，地方政府和社會(huì)組織制定地方規(guī)章制度和指南，中國(guó)指南制定主體具有政府性，也具有社會(huì)性。美國(guó)是世界上經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)的聯(lián)邦制國(guó)家，聯(lián)邦政府對(duì)體育投入較大，美國(guó)指南制定主體以聯(lián)邦政府為主、社會(huì)組織為輔。英國(guó)是君主立憲制國(guó)家，國(guó)王實(shí)際上無(wú)實(shí)權(quán)，為方便對(duì)全國(guó)進(jìn)行管理英國(guó)被分為許多當(dāng)?shù)鼐郑胤疆?dāng)局負(fù)責(zé)有關(guān)教育、公共交通以及公共空間的管理，英國(guó)由政府和非政府組織之間合作完成指南制定。加拿大屬于議會(huì)君主立憲制國(guó)家，鼓勵(lì)社會(huì)組織參與健康和社會(huì)服務(wù)等方面的工作，加拿大指南制定主體以社會(huì)組織為主，政府機(jī)構(gòu)協(xié)助社會(huì)組織并鼓勵(lì)社會(huì)組織制定指南。澳大利亞屬于聯(lián)邦制國(guó)家，聯(lián)邦政府對(duì)體育投入較大，澳大利亞政府在指南制定中發(fā)揮著越來(lái)越重要的作用。

3 指南目標(biāo)

中、美、英、加、澳指南的總目標(biāo)均強(qiáng)調(diào)通過(guò)身體活動(dòng)強(qiáng)健骨骼和肌肉，引導(dǎo)人們走向健康的生活方式，但各國(guó)指南在具體目標(biāo)上存在一定差異。

中國(guó)指南目標(biāo)分為生理、心理、認(rèn)知、學(xué)業(yè)成績(jī)和社交等5 類目標(biāo)。研究發(fā)現(xiàn)身體活動(dòng)有助于增強(qiáng)兒童青少年的認(rèn)知功能[15]；當(dāng)身體活動(dòng)水平提高時(shí)，即使減少學(xué)習(xí)時(shí)間，兒童青少年在知覺(jué)技能測(cè)試、發(fā)展水平測(cè)試、智商測(cè)驗(yàn)和學(xué)業(yè)成績(jī)上也表現(xiàn)得一樣或更好[16]。現(xiàn)今中國(guó)指南目標(biāo)強(qiáng)調(diào)身體活動(dòng)有助于認(rèn)知發(fā)展，提高兒童青少年學(xué)習(xí)成績(jī)，這在一定程度上豐富了《指南》目標(biāo)的內(nèi)容。美國(guó)兒童青少年身體活動(dòng)指南目標(biāo)分為動(dòng)員、指導(dǎo)和號(hào)召3 個(gè)層面，主要通過(guò)鼓勵(lì)家庭、學(xué)校、社會(huì)等來(lái)動(dòng)員全社會(huì)共同推動(dòng)兒童青少年身體活動(dòng)的開(kāi)展，把促進(jìn)青少年身心健康發(fā)展和培養(yǎng)終身體育鍛煉習(xí)慣作為主要目標(biāo)。強(qiáng)調(diào)為改善健康狀況和提升健康水平提供建議，并號(hào)召人們通過(guò)參與體育來(lái)提升健康水平。美國(guó)正逐步建立和完善家庭、學(xué)校、社區(qū)相結(jié)合的聯(lián)動(dòng)網(wǎng)絡(luò)，美國(guó)兒童青少年參與身體活動(dòng)的機(jī)會(huì)和方法逐漸增加[17]。英國(guó)兒童青少年身體活動(dòng)指南目標(biāo)可歸為提供資源、融入生活、減少風(fēng)險(xiǎn)3 類，指南目標(biāo)之一是將身體活動(dòng)作為預(yù)防疾病和促進(jìn)健康的途徑，而最終目標(biāo)是通過(guò)身體活動(dòng)降低因缺乏運(yùn)動(dòng)而損害健康的風(fēng)險(xiǎn)。為促進(jìn)多元文化發(fā)展，保護(hù)和改善“邊緣人”的健康狀況[18]，也為公平對(duì)待每一位公民，指南把減少健康不平等設(shè)立為特別目標(biāo)。加拿大兒童青少年身體活動(dòng)指南目標(biāo)分為改善平衡、促進(jìn)成長(zhǎng)、提高質(zhì)量3 類，主要目標(biāo)是希望兒童青少年通過(guò)身體活動(dòng)能夠增強(qiáng)注意力、提高自尊心，在學(xué)校表現(xiàn)更好并能改善身心健康、平衡身體坐姿和擁有一顆堅(jiān)強(qiáng)的心，以促進(jìn)兒童青少年健康成長(zhǎng)，提高生活質(zhì)量，而最終目標(biāo)是為引導(dǎo)加拿大民眾走向健康的生活方式。澳大利亞兒童青少年身體活動(dòng)指南目標(biāo)分為個(gè)人情感福利、個(gè)人健康福利、社會(huì)福利3 類。個(gè)人情感目標(biāo)表現(xiàn)在增強(qiáng)自尊和自信、管理焦慮情緒和提高注意力。個(gè)人健康目標(biāo)表現(xiàn)為促進(jìn)健康成長(zhǎng)和發(fā)展，強(qiáng)健筋骨和改善身體素質(zhì)，減少疾病風(fēng)險(xiǎn)和不健康體重的增加。澳大利亞指南目標(biāo)著重體現(xiàn)在社會(huì)福利上，強(qiáng)調(diào)身體活動(dòng)要為社會(huì)謀福利，從而減少反社會(huì)行為。

中、美、英、加、澳指南目標(biāo)各具特色，與各國(guó)發(fā)展需求、教育文化背景、人民群眾對(duì)健康生活方式的理解及對(duì)身體活動(dòng)的認(rèn)知不盡相同有關(guān)。在由應(yīng)試教育向素質(zhì)教育轉(zhuǎn)變過(guò)程中，中國(guó)指南目標(biāo)既體現(xiàn)出在生理、心理、認(rèn)知、學(xué)業(yè)成績(jī)和社交等領(lǐng)域的全面性，又凸顯出身體活動(dòng)在提高認(rèn)知和學(xué)習(xí)成績(jī)上的發(fā)展。在20 世紀(jì)中期“家庭學(xué)校運(yùn)動(dòng)”的推動(dòng)下，美國(guó)家庭學(xué)校教育迅速發(fā)展，目前已經(jīng)成為美國(guó)發(fā)展態(tài)勢(shì)最強(qiáng)的教育組織形式之一，豐富的社會(huì)和網(wǎng)絡(luò)資源為學(xué)生提供了多樣化的教育資源[19]，美國(guó)指南目標(biāo)體現(xiàn)了家庭、社區(qū)、學(xué)校共同參與的特色。英國(guó)是多民族和多文化國(guó)家，為保護(hù)和改善外來(lái)移民的健康狀況，英國(guó)指南目標(biāo)將減少健康不平等、身體活動(dòng)預(yù)防疾病設(shè)立為特別目標(biāo)。加拿大身體活動(dòng)也能夠在中小學(xué)基礎(chǔ)教育過(guò)程中得到很好實(shí)踐，加拿大十分重視中小學(xué)基礎(chǔ)教育，重視培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新精神和實(shí)踐能力，加拿大指南目標(biāo)強(qiáng)調(diào)通過(guò)身體活動(dòng)培養(yǎng)兒童青少年的創(chuàng)新精神和實(shí)踐能力。澳大利亞對(duì)價(jià)值觀追求的最高境界是：個(gè)人利益與社會(huì)利益、個(gè)人價(jià)值與社會(huì)價(jià)值的和諧統(tǒng)一[20]，澳大利亞指南目標(biāo)強(qiáng)調(diào)減少反社會(huì)行為，為社會(huì)帶來(lái)福利。

綜上所述，英國(guó)和澳大利亞將指南目標(biāo)提升到了預(yù)防疾病和為社會(huì)謀福利的高度，追求更高境界的價(jià)值觀。中國(guó)指南目標(biāo)是促進(jìn)身心健康、促進(jìn)認(rèn)知發(fā)展、提高學(xué)業(yè)成績(jī)及社交技能等較傳統(tǒng)的目標(biāo)。有研究表明，預(yù)防疾病和治療疾病一樣重要，身體活動(dòng)和健康知識(shí)是預(yù)防和治療疾病的最重要手段[21]；來(lái)自英國(guó)伯明翰大學(xué)的Heng 先生強(qiáng)調(diào)體育能夠幫助學(xué)生學(xué)習(xí)、培養(yǎng)正確價(jià)值觀，從而形成良好品格，這種品格在一定程度上能夠?yàn)樯鐣?huì)謀福利[22]。在我國(guó)大健康觀的背景下，新醫(yī)改提倡預(yù)防為主，國(guó)家中醫(yī)藥管理局明確提出“治未病”的醫(yī)療指導(dǎo)原則[23]；身體活動(dòng)在一定程度上能夠預(yù)防慢性疾病，從而減少社會(huì)醫(yī)療資源和醫(yī)療費(fèi)用的消耗。因此，有必要將我國(guó)指南目標(biāo)提升到預(yù)防疾病和提供社會(huì)保障及為社會(huì)謀福祉的高度。

4 指南推薦的身體活動(dòng)場(chǎng)所及具體項(xiàng)目

4.1 身體活動(dòng)場(chǎng)所

中國(guó)指南并未明確兒童青少年身體活動(dòng)場(chǎng)所，美、英、加、澳指南推薦的身體活動(dòng)場(chǎng)所均為學(xué)校、社區(qū)和家庭，原因在于我國(guó)尚未建立起學(xué)校、家庭、社區(qū)兒童青少年身體活動(dòng)網(wǎng)絡(luò)和聯(lián)動(dòng)，而美、英、加、澳都發(fā)揮了學(xué)校、家庭、社區(qū)3 個(gè)陣地的作用，統(tǒng)籌校內(nèi)外身體活動(dòng)，構(gòu)建了兒童青少年體育身體活動(dòng)的組織體系及運(yùn)行體系，促成了政府、社會(huì)、學(xué)校、家庭、市場(chǎng)5 方面的協(xié)同，以促進(jìn)兒童青少年身心健康發(fā)展。

近10 年來(lái)，我國(guó)對(duì)學(xué)校、社區(qū)、家庭的青少年體育網(wǎng)絡(luò)建設(shè)越來(lái)越重視。2007 年5 月7 日中共中央、國(guó)務(wù)院頒發(fā)的《關(guān)于加強(qiáng)青少年體育增強(qiáng)青少年體質(zhì)的意見(jiàn)》正式提出“要完善學(xué)校、社區(qū)、家庭青少年體育網(wǎng)絡(luò)”[24]。2011 年2 月15 日國(guó)務(wù)院頒發(fā)的《全面健身計(jì)劃(2011—2015)》再次明確指出要建立和完善學(xué)校、社區(qū)、家庭青少年體育網(wǎng)絡(luò)和聯(lián)動(dòng)機(jī)制[25]。2016年9 月體育總局印發(fā)的《青少年體育“十三五”規(guī)劃》提出要建立和完善學(xué)校、社區(qū)、家庭相結(jié)合的青少年體育網(wǎng)絡(luò)和聯(lián)動(dòng)機(jī)制的發(fā)展目標(biāo)[26]。2018 年1 月體育總局等7 部委聯(lián)合發(fā)布的《青少年體育活動(dòng)促進(jìn)計(jì)劃》在發(fā)展目標(biāo)中又一次強(qiáng)調(diào)“家庭、學(xué)校、社區(qū)的聯(lián)動(dòng)效應(yīng)持續(xù)增強(qiáng)，形成政府主導(dǎo)有力、部門協(xié)作順暢、社會(huì)活力進(jìn)一步增強(qiáng)的青少年體育工作新局面”[27]。因此，建議我國(guó)指南明確將學(xué)校、社區(qū)和家庭作為兒童青少年身體活動(dòng)場(chǎng)所，健全“政府主導(dǎo)、部門協(xié)同、全社會(huì)參與”的兒童青少年體育工作統(tǒng)籌體系。

4.2 身體活動(dòng)項(xiàng)目

由于我國(guó)指南未能明確兒童青少年身體活動(dòng)場(chǎng)所，也就談不上推薦學(xué)校、社區(qū)和家庭這3 個(gè)場(chǎng)所的具體身體活動(dòng)項(xiàng)目。美、英、加、澳指南不僅明確了身體活動(dòng)場(chǎng)所，如學(xué)校、社區(qū)和家庭，而且推薦了各場(chǎng)所的具體活動(dòng)項(xiàng)目。在學(xué)校，美、英、加、澳均提倡兒童青少年用綠色出行方式來(lái)回學(xué)校，并鼓勵(lì)他們積極參加體育課上的活動(dòng)。美國(guó)提倡在體育課上跑步、跳繩等；英國(guó)提倡參加學(xué)校聚會(huì)活動(dòng)等；加拿大提倡參加學(xué)校運(yùn)動(dòng)隊(duì)等；澳大利亞提倡參加學(xué)校飛盤等體育活動(dòng)。在社區(qū)，由于美國(guó)的體育競(jìng)賽氛圍相對(duì)較好，開(kāi)展有組織的比賽或集體活動(dòng)相對(duì)較多；英國(guó)兒童青少年在社區(qū)中自由活動(dòng)；加拿大鼓勵(lì)孩子在社區(qū)遛狗、耙樹(shù)葉、鏟雪等；澳大利亞孩子則在社區(qū)幫助家人做園藝。在家庭，美國(guó)家長(zhǎng)一般與孩子一起打球；英國(guó)家長(zhǎng)帶孩子遠(yuǎn)足；加拿大家長(zhǎng)與孩子一起制定身體活動(dòng)目標(biāo)并實(shí)踐；澳大利亞家長(zhǎng)帶孩子積極旅行。身體活動(dòng)場(chǎng)所的具體活動(dòng)項(xiàng)目為不具備專業(yè)知識(shí)兒童青少年身體活動(dòng)提供了更多方式和方法，為他們身體活動(dòng)習(xí)慣的養(yǎng)成奠定了基礎(chǔ)。

我國(guó)相關(guān)政策文件推薦了在學(xué)校、社區(qū)、家庭方面進(jìn)行身體鍛煉的項(xiàng)目?！扼w育發(fā)展“十三五”規(guī)劃》指出：“整合各方資源，以開(kāi)展全國(guó)青少年陽(yáng)光體育大會(huì)為龍頭，積極構(gòu)建學(xué)校、家庭、社區(qū)相結(jié)合的青少年體育活動(dòng)網(wǎng)絡(luò)，大力發(fā)展健身走(跑)、騎行、游泳、球類等群眾喜聞樂(lè)見(jiàn)的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目?！盵26]《關(guān)于加強(qiáng)青少年體育增強(qiáng)青少年體質(zhì)的意見(jiàn)》指出：“認(rèn)真組織學(xué)生做好廣播體操、開(kāi)展集體體育活動(dòng)?！盵24]另有“121 體育”公眾號(hào)原創(chuàng)一文推薦了家庭體育鍛煉項(xiàng)目，如做沙發(fā)床頭俯臥撐、爬臺(tái)階、練青蛙跳、做家務(wù)和放風(fēng)箏來(lái)鍛煉兒童骨骼肌肉和下肢，使腰腹增力，進(jìn)而增強(qiáng)全身體能。建議我國(guó)指南不僅需明晰每個(gè)身體活動(dòng)場(chǎng)所的具體項(xiàng)目，更需優(yōu)化兒童青少年身體活動(dòng)項(xiàng)目，特別要推薦家長(zhǎng)與孩子共同完成的項(xiàng)目，使父母能在假期花更多時(shí)間陪孩子，以增進(jìn)兒童青少年與父母的情感交流。此外，還需增加適應(yīng)兒童青少年特點(diǎn)的運(yùn)動(dòng)器械，積極開(kāi)發(fā)有益鍛煉項(xiàng)目和探究科學(xué)健身方法，從而將體育融入到兒童青少年的生活中，使孩子從小養(yǎng)成科學(xué)、健康、文明的生活習(xí)慣。

5 指南具體內(nèi)容

5.1 身體活動(dòng)時(shí)間與強(qiáng)度

中、美、英、加、澳指南對(duì)身體活動(dòng)推薦的時(shí)長(zhǎng)、強(qiáng)度要求有一定差異。美、英、加要求身體活動(dòng)時(shí)長(zhǎng)在60 分鐘及以上，中、澳身體活動(dòng)時(shí)長(zhǎng)累積60 分鐘即可。中、美、英身體活動(dòng)強(qiáng)度要達(dá)到中、高等強(qiáng)度，加、澳達(dá)到中等強(qiáng)度即可。其中，美、加提供了“兒童青少年活動(dòng)日志”的具體方案，但是對(duì)身體活動(dòng)推薦時(shí)長(zhǎng)多久才算合理，中、美、英、加、澳并未給出明確說(shuō)明。各國(guó)指南在身體活動(dòng)時(shí)間和強(qiáng)度上的推薦差異，既與各國(guó)兒童青少年生活水平及生活方式導(dǎo)致的身體活動(dòng)程度和靜態(tài)行為程度有關(guān)，也受到學(xué)界對(duì)此問(wèn)題認(rèn)知的制約。Janssen[28]的研究表明，每天身體活動(dòng)平均要達(dá)到至少60 分鐘，而不是每天至少60 分鐘，每天身體活動(dòng)時(shí)間是否需要累積達(dá)到60 分鐘是未來(lái)研究需要解決的問(wèn)題。而另一項(xiàng)研究表明對(duì)于非常不活躍的兒童青少年來(lái)說(shuō)，即使是30 分鐘的身體活動(dòng)也會(huì)為他們帶來(lái)好處，并可能為更長(zhǎng)時(shí)間的身體活動(dòng)奠定基礎(chǔ)[29-30]。根據(jù)《澳大利亞身體活動(dòng)與久坐行為指南》首次提出活動(dòng)時(shí)間的上限，在3 小時(shí)內(nèi)活動(dòng)時(shí)間越多越好[31]。對(duì)于最不活躍的兒童青少年來(lái)說(shuō)，每天身體活動(dòng)至少達(dá)60 分鐘可能是一個(gè)挑戰(zhàn)。

美、加提供了“兒童青少年活動(dòng)日志”的具體方案，更具操作性和指導(dǎo)性?；顒?dòng)日志幫助孩子們記錄自己每天的身體活動(dòng)時(shí)間和強(qiáng)度等情況，更重要的是能夠促進(jìn)孩子和家長(zhǎng)自我判斷是否達(dá)到了推薦標(biāo)準(zhǔn)，以此來(lái)建立孩子和家長(zhǎng)的自主活動(dòng)意識(shí)，促進(jìn)健康行為養(yǎng)成。其他國(guó)家提出的是宏觀性指導(dǎo)策略，以至于學(xué)生、家長(zhǎng)、老師難以踐行指南的活動(dòng)建議。美、英、加對(duì)身體活動(dòng)時(shí)長(zhǎng)有比較清晰的要求，對(duì)不具備專業(yè)知識(shí)的兒童青少年可能會(huì)有明確指導(dǎo)。此外，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，當(dāng)人們堅(jiān)持20 分鐘以上(中等強(qiáng)度)的跑步時(shí)，他們血液中的內(nèi)啡肽水平增高，有利于調(diào)整不良情緒、振奮精神、緩解抑郁，使身心保持在輕松愉悅的狀態(tài)中[32]。近期研究顯示，高強(qiáng)度鍛煉更有利于改善糖化血紅蛋白(HbA1c)和心肺功能[33]。因此，中國(guó)指南需根據(jù)我國(guó)兒童青少年的生活水平、生活方式、身體狀況及要達(dá)到的健康水平來(lái)推薦身體活動(dòng)時(shí)長(zhǎng)及強(qiáng)度，且具體方案應(yīng)有可操作性和指導(dǎo)性。

5.2 身體活動(dòng)類型及項(xiàng)目

中、美、英、加、澳指南提出的身體活動(dòng)類型及項(xiàng)目不同。我國(guó)指南將身體活動(dòng)分為有氧運(yùn)動(dòng)、增強(qiáng)肌肉力量活動(dòng)、骨健康的抗阻活動(dòng)3 類，具體項(xiàng)目有步行、慢跑、跳高、俯臥撐等。美國(guó)指南將身體活動(dòng)分為有氧活動(dòng)、強(qiáng)化肌肉活動(dòng)、強(qiáng)化骨骼活動(dòng)3 類，推薦項(xiàng)目主要是跳舞、籃球等。英國(guó)指南身體活動(dòng)類型包括增強(qiáng)體力活動(dòng)、骨骼健康活動(dòng)、增強(qiáng)柔韌性活動(dòng)，推薦項(xiàng)目主要是騎車、足球、跳躍。加拿大指南身體活動(dòng)類型包括有氧運(yùn)動(dòng)、增強(qiáng)肌肉活動(dòng)、骨骼強(qiáng)壯活動(dòng)，身體活動(dòng)項(xiàng)目以滑雪等冰雪運(yùn)動(dòng)為主。澳大利亞指南將身體活動(dòng)類型分為有趣的活動(dòng)、在家的活動(dòng)、積極的旅行3 類，身體活動(dòng)項(xiàng)目以沙灘運(yùn)動(dòng)、沖浪、垂釣和不同形式的叢林旅行和遠(yuǎn)足為主。

中、美、英、加、澳指南推薦了不同身體活動(dòng)類型及項(xiàng)目，與各國(guó)體育場(chǎng)地、設(shè)施和體育文化有關(guān)。我國(guó)指南主要參考《運(yùn)動(dòng)生理學(xué)》[34]《運(yùn)動(dòng)能力測(cè)試與評(píng)估指導(dǎo)手冊(cè)》[35]和美國(guó)運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)會(huì)(ACSM)《運(yùn)動(dòng)測(cè)量與處方指南》[36]中相關(guān)內(nèi)容將身體活動(dòng)進(jìn)行分類。在美國(guó)，由于大小舞會(huì)等是校園文化生活重要的組成部分，以及籃球在中小學(xué)普及程度高鑄就了深厚的校園籃球文化，因此指南推薦的身體活動(dòng)項(xiàng)目主要是跳舞、籃球等?？紤]到能使普通人消費(fèi)得起、幫助落后的地區(qū)、減輕納稅人的負(fù)擔(dān)、利用現(xiàn)有場(chǎng)地和設(shè)施并考慮到場(chǎng)地的實(shí)用功效、簡(jiǎn)潔及不鋪張浪費(fèi)等，英國(guó)指南推薦的主要項(xiàng)目是騎車、足球、跳躍。加拿大身體活動(dòng)類型和項(xiàng)目主要與社區(qū)環(huán)境、自然環(huán)境和學(xué)校課程有關(guān)。澳大利亞熱愛(ài)自然、親近自然、融入自然，使澳洲人民形成了極具特色的沙灘文化和叢林文化，身體活動(dòng)項(xiàng)目以沙灘運(yùn)動(dòng)、沖浪、垂釣和不同形式的叢林旅行和遠(yuǎn)足為主。

綜上分析發(fā)現(xiàn)，中、美、英、加身體活動(dòng)類型均為有氧運(yùn)動(dòng)、增強(qiáng)肌力、骨骼健康，澳大利亞則分為有趣的、在家的活動(dòng)和積極的旅行；中、美、英、加身體活動(dòng)項(xiàng)目蘊(yùn)含更多“體育元素”，而澳大利亞則蘊(yùn)含更多“生活元素”。這種蘊(yùn)含更多“體育元素”活動(dòng)項(xiàng)目對(duì)習(xí)慣于被充分“保護(hù)”的孩子們無(wú)法產(chǎn)生足夠興趣，而蘊(yùn)含“生活元素”身體活動(dòng)類型及項(xiàng)目為青少年進(jìn)行身體活動(dòng)提供了更多方法和可能性。目前，我國(guó)指南所推薦的眾多身體活動(dòng)項(xiàng)目在一定程度上能夠適應(yīng)我國(guó)兒童青少年特點(diǎn)，未來(lái)還需在以下3 方面進(jìn)一步發(fā)掘和拓展：一是能激發(fā)兒童青少年體育興趣；二具備“生活元素”；三是為廣大兒童青少年提供易于接受、便捷、可行度高的項(xiàng)目。

5.3 身體活動(dòng)與體重管理

鑒于兒童青少年因超重和肥胖患慢性病風(fēng)險(xiǎn)增加的情況，人們?cè)陬A(yù)防兒童青少年肥胖方面特別關(guān)注身體活動(dòng)對(duì)健康體重的管理作用，而中、美、英、加、澳指南均未針對(duì)兒童青少年體重管理提出建議。雖然美國(guó)專門對(duì)兒童青少年超重或肥胖等做了實(shí)驗(yàn)研究，但并未明確指出身體活動(dòng)的增加可使兒童青少年達(dá)到健康體重[37]。加拿大尚未明確表示他們可以為預(yù)防肥胖所需的特殊身體活動(dòng)提供足夠的科學(xué)研究證據(jù)[6]。隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展和營(yíng)養(yǎng)改善，兒童青少年肥胖達(dá)到了相當(dāng)多的人口規(guī)模，已從個(gè)人層面逐漸上升成為社會(huì)層面的問(wèn)題，兒童青少年肥胖率上升帶來(lái)的巨大醫(yī)療費(fèi)用成為了社會(huì)負(fù)擔(dān)，預(yù)防和控制肥胖發(fā)展已是亟待解決的現(xiàn)實(shí)問(wèn)題。因此，建議加強(qiáng)身體活動(dòng)與體重管理關(guān)系的研究，探討兒童青少年如何進(jìn)行身體活動(dòng)才能有效地控制體重，同時(shí)提出有效的干預(yù)措施以減少肥胖現(xiàn)象。

5.4 身體活動(dòng)內(nèi)在風(fēng)險(xiǎn)

身體活動(dòng)一方面促進(jìn)了兒童青少年的體質(zhì)健康，另一方面也會(huì)因準(zhǔn)備活動(dòng)不充分、運(yùn)動(dòng)場(chǎng)地不合格、天氣突變等因素，使兒童青少年的身體活動(dòng)與風(fēng)險(xiǎn)相伴。美、加、澳指南中明確指出了身體活動(dòng)會(huì)存在內(nèi)在風(fēng)險(xiǎn)，這與美、加、澳更加重視身體活動(dòng)的安全性有關(guān)。美國(guó)指南指出，定期體育活動(dòng)的好處雖超過(guò)了不良事件的內(nèi)在風(fēng)險(xiǎn)，但不良事件發(fā)生仍然是常見(jiàn)的。即使傷害不是太嚴(yán)重，但也是影響兒童青少年參加身體活動(dòng)的一大障礙[30]。加拿大指南指出兒童青少年所參加的大多數(shù)身體活動(dòng)都存在內(nèi)在風(fēng)險(xiǎn)，尤其是競(jìng)技運(yùn)動(dòng)員[38]。澳大利亞指南指出，像日常生活中的大多數(shù)活動(dòng)一樣，參與身體活動(dòng)并非沒(méi)有內(nèi)在風(fēng)險(xiǎn)，這些風(fēng)險(xiǎn)大多發(fā)生在兒童青少年身上，如肌肉骨骼損傷[39]。運(yùn)動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)管控有利于保護(hù)兒童青少年的合法權(quán)益，保障體育工作依法、健康和有序開(kāi)展。身體活動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)是客觀存在的，但我國(guó)指南并未明確指出相應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)。因此，建議我國(guó)指南補(bǔ)充有關(guān)身體活動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)及風(fēng)險(xiǎn)管理方面內(nèi)容，防患于未然。

中、美、英、加、澳分別開(kāi)展了兒童青少年身體活動(dòng)的相關(guān)研究并制定了相應(yīng)指南，這對(duì)提高兒童青少年身體活動(dòng)水平有著重要的價(jià)值和意義。通過(guò)比較發(fā)現(xiàn)，各國(guó)指南對(duì)兒童青少年年齡的界定存在些許差異，與各國(guó)基礎(chǔ)教育體系學(xué)段劃分具有耦合性；政府機(jī)構(gòu)和非政府組織共同參與兒童青少年身體活動(dòng)指南的制定，合力促進(jìn)兒童青少年身體活動(dòng)水平，進(jìn)而提升兒童青少年體質(zhì)健康水平；各國(guó)指南可操作性目標(biāo)各具特色，英國(guó)和澳大利亞將身體活動(dòng)指南目標(biāo)提升到了預(yù)防疾病和為社會(huì)謀福利的高度；美、英、加、澳以家庭、學(xué)校、社區(qū)為依托，并明晰了這3 個(gè)場(chǎng)所的身體活動(dòng)項(xiàng)目，我國(guó)指南尚未明確身體活動(dòng)場(chǎng)所及其身體活動(dòng)項(xiàng)目；美、英、加要求身體活動(dòng)時(shí)長(zhǎng)在60分鐘及以上，中、澳身體活動(dòng)時(shí)長(zhǎng)累積60 分鐘即可，中、美、英身體活動(dòng)強(qiáng)度要達(dá)到中、高等強(qiáng)度，加、澳達(dá)到中等強(qiáng)度即可；中、美、英、加身體活動(dòng)類型均為有氧運(yùn)動(dòng)、增強(qiáng)肌力、骨骼健康，澳大利亞則分為有趣的、在家的活動(dòng)和積極的旅行，中、美、英、加身體活動(dòng)項(xiàng)目蘊(yùn)含更多“體育元素”，而澳大利亞的蘊(yùn)含更多“生活元素”；各國(guó)指南均未針對(duì)兒童青少年體重管理提出建議，僅有美、加、澳在指南中明確指出了身體活動(dòng)會(huì)存在內(nèi)在風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)中國(guó)指南后續(xù)修訂提出如下建議：將指南目標(biāo)提升到預(yù)防疾病、提供社會(huì)保障和為社會(huì)謀福祉的高度；明確兒童青少年身體活動(dòng)場(chǎng)所，充分發(fā)揮學(xué)校、家庭、社區(qū)3 個(gè)陣地的作用，明晰每個(gè)身體活動(dòng)場(chǎng)所的具體項(xiàng)目，在全社會(huì)共同努力下，為兒童青少年創(chuàng)造優(yōu)異的身體活動(dòng)環(huán)境，健全“政府主導(dǎo)、部門協(xié)同、全社會(huì)參與”的體育工作統(tǒng)籌體系；根據(jù)我國(guó)兒童青少年的生活水平、生活方式、身體狀況及要達(dá)到的健康水平來(lái)推薦身體活動(dòng)時(shí)長(zhǎng)及強(qiáng)度；推薦能夠激發(fā)兒童青少年體育興趣、具備“生活元素”、為廣大兒童青少年易于接受、便捷、可行度高的活動(dòng)類型；探究?jī)和嗌倌晟眢w活動(dòng)與體重管理的關(guān)系，補(bǔ)充有關(guān)身體活動(dòng)存在的風(fēng)險(xiǎn)及風(fēng)險(xiǎn)管理內(nèi)容。