辛伐他汀在高脂血癥治療中的臨床效果分析

遼寧省撫順市新賓滿族自治縣人民醫(yī)院（113200）吳英

近年我國高脂血癥患者數(shù)量不斷增多，由于隨著年齡增長，身體機(jī)能不斷下降，疾病抵抗能力逐漸變?nèi)?，中老年為該病高發(fā)人群[1]。隨著我國老齡化趨勢發(fā)展及飲食結(jié)構(gòu)不斷變化等因素影響，該病患病率呈現(xiàn)增長趨勢。高脂血癥患者血液脂質(zhì)水平升高，脂肪代謝紊亂，且隨著病程進(jìn)展，冠心病等心血管疾病發(fā)生率會不斷升高[2]。很多疾病和不良飲食習(xí)慣均會誘發(fā)該病出現(xiàn)，對于臨床癥狀較輕患者，可以通過調(diào)整患者生活習(xí)慣進(jìn)行治療，例如制定科學(xué)飲食方案。如患者病情較重，則需要聯(lián)合藥物治療，辛伐他汀藥物屬臨床常用治療藥物，改善血脂指標(biāo)效果明顯，且副作用小。本次研究分析其在高脂血癥中的治療效果，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 篩選我院2018年4月～2020年3月間收治的高脂血癥患者74例為對象，隨機(jī)、雙盲分為兩組，各37例，對照組：男性、女性為20例、17例，年齡范圍在42～79歲，均值年齡（53.6±3.7）歲，病程區(qū)間在0.5～2.6年，平均病程（1.1±0.5）年；觀察組：男性、女性為19例、18例，年齡范圍在41～80歲，均值年齡（53.5±3.8）歲，病程區(qū)間在0.3～2.7年，平均病程（1.2±0.4）年，兩組研究資料對比，無顯著差異（P＞0.05）。

選擇標(biāo)準(zhǔn)：醫(yī)學(xué)診斷患者為高脂血癥；患者和家屬同意對治療內(nèi)容進(jìn)行研究，簽訂知情文件。排除標(biāo)準(zhǔn)：無溝通能力；精神異常，患者資料缺失；中途退出實驗研究。

1.2 方法 根據(jù)患者實際指導(dǎo)其制定合理飲食習(xí)慣，對合并其他疾病患者需給予對癥治療。①對照組：口服80mg阿司匹林，1次/d。②觀察組：患者睡前口服10mg辛伐他汀，1次/d。兩組均連續(xù)治療50天。

1.3 觀察指標(biāo) ①觀察并記錄患者的血脂指標(biāo)，血清總膽固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇。②在治療的過程中，記錄兩組患者不良反應(yīng)出現(xiàn)的情況，不良反應(yīng)：頭暈嘔吐、食欲不振、腹脹腹痛等，計算不良反應(yīng)出現(xiàn)的概率，出現(xiàn)率=不良反應(yīng)例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 用SPSS20.0軟件分析數(shù)據(jù)，百分比表示計數(shù)資料，用“均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差”表示計量資料，檢驗值為t，數(shù)據(jù)差異性顯著（P＜0.05）。

2 結(jié)果

2.1 對比血脂指標(biāo) 治療前，兩組患者的血脂指標(biāo)無較大差異，治療后，觀察組患者的血清總膽固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白膽固醇低于對照組，高密度脂蛋白膽固醇高于對照組，資料對比，差異顯著（P＜0.05），見附表。

附表 兩組血脂指標(biāo)對比（mmol/L）

2.2 對比不良反應(yīng)情況 觀察組出現(xiàn)不良反應(yīng)例數(shù)為3例，其中頭暈嘔吐2例，食欲不振1例，不良反應(yīng)發(fā)生率8.11%（3/37）；對照組出現(xiàn)不良反應(yīng)例數(shù)為10例，其中頭暈嘔吐3例，食欲不振3例，腹脹腹痛4例，不良反應(yīng)發(fā)生率27.03%（10/37）。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率差異顯著（X2=4.573，P=0.032＜0.05）。

3 討論

高脂血癥是臨床常見疾病，由于患者體內(nèi)脂蛋白水平較高，會增加冠心病、動脈粥樣硬化等疾病出現(xiàn)概率，該病致病因素較多，遺傳、不良飲食習(xí)慣、營養(yǎng)不良等都會導(dǎo)致疾病發(fā)生[3]，由于該病臨床癥狀并不明顯，因此患者多在體檢時發(fā)現(xiàn)。由于血漿中脂質(zhì)水平主要受飲食習(xí)慣影響，食用脂質(zhì)含量高食物，會增加血漿中膽固醇水平，因此通過飲食控制，可一定程度調(diào)整體內(nèi)膽固醇指標(biāo)，穩(wěn)定血脂水平，日常生活中，做好疾病預(yù)防，嚴(yán)格控制自身飲食，在飲食治療的同時，穩(wěn)定自身體重指標(biāo)，同時對生活方式進(jìn)行調(diào)整，每天都要進(jìn)行必要的身體鍛煉，改善體內(nèi)胰島素抵抗和葡萄糖的耐量。但對病情比較嚴(yán)重患者，需選擇藥物進(jìn)行治療。

辛伐他汀是治療高脂血癥的常用藥物，服用后能預(yù)防血脂過度升高，可以在運動、減肥、節(jié)食時服用，具有穩(wěn)定血脂水平作用。辛伐他汀屬于羥甲基戊二酰輔酶A還原酶抑制劑藥物，能減少內(nèi)源膽固醇物質(zhì)形成，調(diào)節(jié)血脂水平效果明顯，可降低血液中總膽固醇和脂蛋白膽固醇含量。其具有較強肝臟選擇性，主要經(jīng)過肝組織吸收，肝臟中濃度較高，通過膽汁排泄。該藥物可有效治療高膽固醇血癥，對飲食控制膽固醇指標(biāo)不明顯患者，能降低總膽固醇指標(biāo)水平?？删S持體內(nèi)血脂水平穩(wěn)定，避免患者出現(xiàn)動脈粥樣硬化，提升患者冠狀動脈內(nèi)皮功能，增加血流速度，降低心血管疾病發(fā)生率。辛伐他汀還具有抗炎癥作用，對身體抵抗力進(jìn)行調(diào)節(jié)，降低不良事件發(fā)生率。

辛伐他汀具有非常強的藥代動力學(xué)性質(zhì)，藥理作用如下：能抑制黏附因子的表達(dá)，發(fā)揮藥物的抗炎效果；藥物進(jìn)入身體后，能清除體內(nèi)氧自由基，實現(xiàn)抗氧化作用；提高堿性磷酸活性，降低礦物質(zhì)化，有利于生成膠原，加快骨細(xì)胞的分化，促進(jìn)身體正常代謝。辛伐他汀能激活組織性纖溶酶原，加快表達(dá)速度，降低血栓出現(xiàn)的可能性?？梢詼p少內(nèi)源性膽固醇物質(zhì)，降低血漿中的膽固醇濃度，提高血漿中的高密度脂蛋白膽固醇。在用藥過程中發(fā)現(xiàn)，部分患者可出現(xiàn)不良反應(yīng)，但常規(guī)處理均可予以解決，因此藥物安全性較高，需要注意的是，如出現(xiàn)肌肉疼痛，檢測發(fā)現(xiàn)肌酸激酶含量明顯提高時要及時停藥，并進(jìn)行必要檢查。

本次研究發(fā)現(xiàn)，治療前，兩組患者的血脂指標(biāo)無較大差異，治療后，觀察組患者的血脂指標(biāo)改善情況更好，且觀察組出現(xiàn)不良反應(yīng)的例數(shù)較少，組間數(shù)據(jù)存在較大差異，所以說辛伐他汀在治療高脂血癥疾病時，效果較好，還能減少不良反應(yīng)出現(xiàn)的情況，可在臨床治療中廣泛應(yīng)用。但需要注意，服用藥物期間，應(yīng)重視不良反應(yīng)發(fā)生情況，做好不良反應(yīng)預(yù)防，并按照醫(yī)囑服藥，不要出現(xiàn)私自停藥等情況。