針對(duì)性護(hù)理干預(yù)對(duì)乳腺癌經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管置管化療患者的影響

河南省安陽(yáng)市腫瘤醫(yī)院（455000）王利平 李捷 陳風(fēng)

乳腺癌作為臨床常見(jiàn)的惡性腫瘤之一，目前臨床上主要通過(guò)手術(shù)切除，術(shù)后配合靜脈化療方式治療，但由于化療反復(fù)穿刺靜脈給藥，容易造成血管損傷、化療藥物外滲引起靜脈炎，需要通過(guò)外周靜脈穿刺中心靜脈置管降低反復(fù)穿刺，保護(hù)血管周?chē)?，其作為一種有創(chuàng)操作，容易引起不良反應(yīng)，需要有效的護(hù)理干預(yù)提高預(yù)后[1]。現(xiàn)就針對(duì)性護(hù)理干預(yù)對(duì)乳腺癌經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管置管化療患者的效果進(jìn)行研究。

1 資料與方法

1.1 基線資料 選擇筆者所在醫(yī)院在2019年1月～8月就診的100例乳腺癌經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管置管化療患者為研究對(duì)象，將所有患者隨機(jī)分成實(shí)驗(yàn)組50例，對(duì)照組50例，其中實(shí)驗(yàn)組均為女性，年齡34～71歲，平均（49.62±4.18）歲，類(lèi)型：左乳腺癌26例，右乳腺癌24例；對(duì)照組均為女性，年齡33～68歲，平均（49.69±4.11）歲，類(lèi)型：左乳腺癌25例，右乳腺癌25例，兩組所有資料比較，沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），可比。醫(yī)院倫理會(huì)批準(zhǔn)本實(shí)驗(yàn)的進(jìn)行。

1.2 方法 對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，為患者講解注意事項(xiàng)，置管流程，干預(yù)心理。實(shí)驗(yàn)組實(shí)施針對(duì)性護(hù)理：①?gòu)?qiáng)化宣教。為患者及家屬詳細(xì)講解外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管置管的日常護(hù)理和注意事項(xiàng)，告知患者在出院后導(dǎo)管脫落應(yīng)立即回院處理，避免感染；②建檔。建立所有患者個(gè)體化檔案，詳細(xì)記錄患者的體征、穿刺情況及導(dǎo)管封管質(zhì)量，使護(hù)理更具針對(duì)性；③導(dǎo)管護(hù)理。每周為患者更換敷貼及正壓接頭，仔細(xì)消毒導(dǎo)管，并觀察導(dǎo)管外露長(zhǎng)度、局部有無(wú)發(fā)紅、滲液等，每次治療前規(guī)范消毒正壓接頭，避免滋生細(xì)菌，患者的置管位置出現(xiàn)滲血、滲液、發(fā)紅等，護(hù)理人員應(yīng)立即更換敷貼，使用抗菌藥液等對(duì)癥處理；④延續(xù)護(hù)理。在患者出院后護(hù)理人員通過(guò)微信平臺(tái)做定時(shí)隨訪，指導(dǎo)患者在穿刺部位出現(xiàn)的紅腫、發(fā)熱等癥狀時(shí)回院處理，避免穿刺上肢過(guò)于負(fù)重、浸濕，保持衣物寬松，堅(jiān)持佩戴保護(hù)臂套，避免擠壓穿刺處。

1.3 觀察指標(biāo) ①觀察患者的自我護(hù)理能力。②觀察患者出現(xiàn)感染、出血、滲液及導(dǎo)管移位等并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 運(yùn)用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件分析兩組數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以±s表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率表示，行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的自我護(hù)理能力 實(shí)驗(yàn)組整體自我護(hù)理能力評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)附表。

附表 兩組患者的自我護(hù)理能力比較[(±s),分]

附表 兩組患者的自我護(hù)理能力比較[(±s),分]

組別 健康知識(shí) 自護(hù)責(zé)任感 自我概念 自護(hù)技能實(shí)驗(yàn)組（n=50） 40.61±3.81 26.69±3.05 29.72±3.28 27.99±3.24對(duì)照組（n=50） 34.30±3.14 21.24±2.43 23.34±2.57 22.64±2.43 t 9.031 9.882 10.827 9.341 P 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率 實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率8.0%（4/50）較對(duì)照組的30.0%（15/50）低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

針對(duì)性護(hù)理干預(yù)作為近年來(lái)新興的護(hù)理方式，是一種以患者為主體，針對(duì)患者生理、病情、心理及背景等展開(kāi)的針對(duì)性、系統(tǒng)性、有效性的護(hù)理，顯著提高護(hù)理效果。將針對(duì)性護(hù)理干預(yù)應(yīng)用在乳腺癌經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管置管化療患者中的研究結(jié)果表明，患者的整體自我護(hù)理能力評(píng)分更高，患者并發(fā)癥發(fā)生率更低。除去置管留置時(shí)間、輸液藥物性質(zhì)及置管材料等客觀因素影響外，給予乳腺癌經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管置管化療患者針對(duì)性性護(hù)理干預(yù)，強(qiáng)化對(duì)患者的健康宣教，強(qiáng)化患者的無(wú)菌意識(shí)和觀念，加上護(hù)理人員全面評(píng)估患者病情及信息細(xì)化，進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理，提高了患者的自我護(hù)理水平，促進(jìn)患者面對(duì)化療由被動(dòng)變?yōu)橹鲃?dòng)，降低并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)康復(fù)[2]。

綜上所述，針對(duì)性護(hù)理干預(yù)可以提高乳腺癌經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管置管化療患者的自我護(hù)理能力，減少并發(fā)癥發(fā)生率，促進(jìn)身體康復(fù)。