阿替普酶靜脈溶栓聯(lián)合依達(dá)拉奉治療急性腦梗死的效果分析

呂爽

急性腦梗死為臨床常見(jiàn)病,該疾病具有較高的死亡率和致殘率,如果不及時(shí)進(jìn)行治療可能會(huì)對(duì)患者的生命安全帶來(lái)嚴(yán)重威脅［1］。目前,藥物治療為急性腦梗死的常規(guī)治療方法,其中依達(dá)拉奉和阿替普酶的使用率均較高,依達(dá)拉奉屬于自由基清除劑的一種,在腦梗死的治療中有著顯著的效果,阿替普酶則是靜脈溶栓藥,能夠有效消除患者大腦中的血栓,促進(jìn)病情的改善［2］。將依達(dá)拉奉和阿替普酶聯(lián)合能夠有效清除血栓,改善患者的神經(jīng)功能,促進(jìn)急性腦梗死患者快速康復(fù)。本次研究選擇近2 年本院收治的急性腦梗死患者,觀察依達(dá)拉奉和阿替普酶聯(lián)合治療急性腦梗死的實(shí)際效果。報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017 年11 月～2019 年11 月本院收治的110 例急性腦梗死患者,按照入院先后順序分為對(duì)照組和觀察組,各55 例。對(duì)照組患者中男32 例、女23 例；年齡46～74 歲,平均年齡(56.8±9.9)歲；發(fā)病時(shí)間1～5 h,平均發(fā)病時(shí)間(2.6±1.5)h。觀察組患者中男36 例、女19 例；年齡41～76 歲,平均年齡(58.2±8.5)歲；發(fā)病時(shí)間1～6 h,平均發(fā)病時(shí)間(2.9±1.8)h。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn)［3］①患者符合中國(guó)急性缺血性腦卒中診斷指南,并確診為急性腦梗死；②患者和家屬均知曉本次研究并自愿參與；③本次研究經(jīng)過(guò)了醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)；④本次研究中的患者均為首次發(fā)病且3 個(gè)月內(nèi)沒(méi)有腦外傷。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn)［4］①嚴(yán)重精神疾病患者；②患有艾滋病或者惡性腫瘤患者；有顱內(nèi)出血病史患者；③有凝血功能障礙患者；④有腎臟、肝臟功能障礙者；⑤近3 個(gè)月內(nèi)使用過(guò)抗凝藥物患者。

1.3 方法 所有患者均進(jìn)行血壓控制以及血糖調(diào)節(jié)。對(duì)照組患者選擇丁苯酞進(jìn)行治療,丁苯酞氯化鈉注射液(石藥集團(tuán)恩必普藥業(yè)有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20100041)100 ml/次,2 次/d 靜脈滴注,連續(xù)治療15 d。觀察組患者選擇阿替普酶靜脈溶栓聯(lián)合依達(dá)拉奉治療,將100 mg 阿替普酶(德國(guó)勃林格殷格翰藥業(yè)有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字S20110051)加入500 ml 濃度為0.9%的氯化鈉溶液中混合均勻后靜脈滴注,1 次/d；依達(dá)拉奉注射液(國(guó)藥集團(tuán)國(guó)瑞藥業(yè)有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20080056)30 mg/次,2 次/d 靜脈滴注,連續(xù)治療15 d?；颊呓邮莒o脈滴注時(shí)可能會(huì)出現(xiàn)手冰冷的情況或者是輕微疼痛感,護(hù)理人員可以為患者準(zhǔn)備暖手袋,觀察其身體狀態(tài)。

1.4 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者的臨床療效及不良反應(yīng)發(fā)生率。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：若急性腦梗死患者臨床癥狀基本消失,神經(jīng)損傷情況明顯好轉(zhuǎn),則為顯效；若急性腦梗死患者臨床癥狀明顯改善,神經(jīng)損傷減輕,則為有效；若急性腦梗死患者臨床癥狀無(wú)任何改善跡象甚至病情加重,則為無(wú)效?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。不良反應(yīng)包括顱內(nèi)出血、胃腸功能紊亂、皮疹以及肝功能異常。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 觀察組總有效率為96.4%,高于對(duì)照組的81.8%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

2.2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較 觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為7.3%,明顯低于對(duì)照組的29.1%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表1 兩組患者臨床療效比較［n(%)］

表2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較［n(%)］

3 討論

在常見(jiàn)的心血管疾病中急性腦梗死的發(fā)病率較高,尤其在中老年人群中,該疾病的發(fā)病機(jī)制十分復(fù)雜,但和生活習(xí)慣、環(huán)境因素、高血壓或者糖尿病等有著密切的聯(lián)系。急性腦梗死多半是由于患者大腦靜脈血管狹窄或者是阻塞,導(dǎo)致血液流通不暢或者是形成血栓,很容易對(duì)患者的生命安全帶來(lái)威脅。治療急性腦梗死最有效的方法是清除大腦血栓,確保大腦供血充足,因此大多數(shù)情況會(huì)采用溶栓藥物進(jìn)行治療［5］。本次研究中使用阿替普酶和依達(dá)拉奉,其中阿替普酶能夠減少血小板的聚集,減少大腦內(nèi)部壓力,促進(jìn)血液循環(huán)的改善,消除血栓；而依達(dá)拉奉則能夠保護(hù)患者的大腦神經(jīng)組織,緩解神經(jīng)細(xì)胞的凋亡,縮小病變面積,將兩種藥物聯(lián)合能夠快速恢復(fù)神經(jīng)功能,并且改善大腦血流動(dòng)力學(xué),減少顱內(nèi)出血、消化功能障礙、皮疹以及肝功能異常等不良反應(yīng)發(fā)生,提高治療效果,具有較高的安全性。本次研究結(jié)果顯示,觀察組總有效率為96.4%,高于對(duì)照組的81.8%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為 7.3%,明顯低于對(duì)照組的29.1%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。由此可見(jiàn),依達(dá)拉奉聯(lián)合阿替普酶靜脈溶栓聯(lián)合治療急性腦梗死效果顯著,能夠很大程度上修復(fù)損傷的大腦神經(jīng),確保大腦血液循環(huán)流暢以及供血充足,提高急性腦梗死患者的生存率。不僅如此,通過(guò)詳細(xì)的磁共振成像(MRI)檢查可以發(fā)現(xiàn),經(jīng)過(guò)聯(lián)合治療后腦梗死患者的神經(jīng)細(xì)胞功能水平明顯提升,說(shuō)明了患者的免疫能力正在逐漸提升,抵抗外界病毒的能力有所增強(qiáng)。

綜上所述,針對(duì)急性腦梗死采用阿替普酶靜脈溶栓聯(lián)合依達(dá)拉奉治療,其效果顯著,不良反應(yīng)少,值得推廣。