針灸綜合療法治療周圍型面神經(jīng)麻痹臨床療效及預(yù)后分析

蒙智揚(yáng) 吳小瑩 傅燕虹

周圍型面神經(jīng)麻痹又稱之為面神經(jīng)炎,在臨床上是一種較為常見的疾病。中醫(yī)將周圍型面神經(jīng)麻痹歸為“口眼歪斜”“口僻”等范疇,該病因是由于患者脈絡(luò)空虛、風(fēng)寒侵襲陽明,致使經(jīng)氣受阻塞,經(jīng)筋失調(diào),從而使得筋肌弛緩不收［1］。據(jù)相關(guān)研究調(diào)查顯示,周圍型面神經(jīng)麻痹發(fā)病率明顯呈逐年上升趨勢(shì),嚴(yán)重影響人們?nèi)粘Ｉ睢Ｒ坏┌l(fā)生周圍型面神經(jīng)麻痹,不僅會(huì)影響患者面部表情表達(dá)障礙,還會(huì)出現(xiàn)疼痛、麻木及味覺消失情況［2］。本研究對(duì)本院中醫(yī)科門診2018 年7 月～2019 年7 月收治的82 例周圍型面神經(jīng)麻痹患者采取不同方案治療的結(jié)果進(jìn)行分析,報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2018 年7 月～2019 年7 月本院中醫(yī)科門診收治的82 例周圍型面神經(jīng)麻痹患者作為研究對(duì)象,患者簽署知情同意書,研究符合醫(yī)學(xué)倫理會(huì)批準(zhǔn)。將患者按隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和研究組,各41 例。對(duì)照組男20 例,女21 例；年齡13～74 歲,平均年齡(43.97±17.54)歲；發(fā)病至就診時(shí)間4～16 d,平均發(fā)病至就診時(shí)間(8.98±4.26)d。研究組男22 例,女19 例；年齡14～75 歲,平均年齡(43.76±17.07)歲；發(fā)病至就診時(shí)間4～15 d,平均發(fā)病至就診時(shí)間(8.76±4.10)d。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 采用普通針刺和電針治療,取穴：風(fēng)池、陽白、絲竹空、翳風(fēng)、魚腰、太陽、頰車、地倉(cāng)、顴髎、外關(guān)、合谷等。初期淺刺不加電,發(fā)病1 周后改為電針,刺激強(qiáng)度以患者能接受為準(zhǔn),連續(xù)波,留針30 min,1 次/d。治療10 次為1 個(gè)療程。

1.2.2 研究組 實(shí)施針灸綜合療法治療。普通針刺和電針治療方案與對(duì)照組相同。在此基礎(chǔ)上,在患病1 周內(nèi)對(duì)患側(cè)耳尖放血,患病1 周后進(jìn)行梅花針、閃罐游走罐、隔姜灸三種治療,每天只加1 種,三種治療循環(huán)。耳尖放血：取患側(cè)耳尖,消毒,用5 號(hào)注射針頭針刺出血約10 滴,隔天治療1 次至患病1 周止；梅花針治療：以眼輪匝肌、口輪匝肌、四白至地倉(cāng)、地倉(cāng)至頰車4 個(gè)區(qū)域?yàn)橹?用梅花針輕扣至皮膚潮紅,盡量避免過重出血。閃罐游走罐治療：對(duì)患側(cè)面部肌肉快速閃罐及游走罐,提拉方向從下往上,不留罐；隔姜灸治療：選取患側(cè)陽白、顴髎、地倉(cāng)至頰車區(qū)域行隔姜灸,每個(gè)區(qū)域2 壯。治療10 次為1 個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 臨床療效 療效判定標(biāo)準(zhǔn)：痊愈：治療后,患者面部各區(qū)域功能恢復(fù)正常；顯效：治療后,患者面部各區(qū)域功能輕度減弱或輕度聯(lián)帶動(dòng)作,靜止時(shí)候面部肌肉張力對(duì)稱正常,用力時(shí)上下眼瞼可閉合,觀察口角存在略微下垂；有效：治療后,患者面部各區(qū)域功能明顯減弱,靜止時(shí)候面部張力正常,觀察存在輕度不對(duì)稱；無效：患者治療后癥狀無顯著改變,甚至加重?？傆行?(痊愈+顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.3.2 治療依從性 分為完全依從、部分依從及不依從。完全依從：患者積極主動(dòng)治療,能定時(shí)接受治療；部分依從：存在偶爾拒絕治療現(xiàn)象；不依從：患者不積極主動(dòng)治療,存在拒絕治療現(xiàn)象［3］。依從率=(完全依從+部分依從)/總例數(shù)×100%。

1.3.3 生活質(zhì)量 使用生活質(zhì)量量表(SF-36)評(píng)估患者的生活質(zhì)量,主要包括社會(huì)功能、情感功能、生理功能、人際關(guān)系,分?jǐn)?shù)越高則代表生活質(zhì)量越佳［4］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差() 表示,采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 研究組患者臨床總有效率90.24%高于對(duì)照組的73.17%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組臨床療效比較［n(%)］

2.2 兩組治療依從性比較 研究組患者治療依從率明顯高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

2.3 兩組生活質(zhì)量比較 研究組患者情感功能、人際關(guān)系、社會(huì)功能及生理功能評(píng)分均明顯高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

表2 兩組治療依從性比較［n(%),%］

表3 兩組生活質(zhì)量比較(,分)

表3 兩組生活質(zhì)量比較(,分)

注：與對(duì)照組比較,aP<0.05

4 討論

中醫(yī)認(rèn)為周圍型面神經(jīng)麻痹是屬于“口眼歪斜”、“口僻”等范疇,認(rèn)為多與患者脈絡(luò)空虛、風(fēng)寒乘虛侵襲其面部經(jīng)脈,導(dǎo)致氣血運(yùn)行受阻,經(jīng)筋失調(diào),使得筋肌縱緩不收。因此,臨床治療該疾病需遵循祛風(fēng)通絡(luò)、疏調(diào)經(jīng)筋治療原則。該疾病主要以單側(cè)面部表情肌肉存在弛緩性癱瘓現(xiàn)象,而部分患者甚至出現(xiàn)面部麻木,味覺減退或聽覺過敏等［5］。有相關(guān)研究顯示,近些年,我國(guó)周圍型面神經(jīng)麻痹的發(fā)病率明顯有上升趨勢(shì),對(duì)人們?nèi)粘Ｉ罴吧硇慕】翟斐蓢?yán)重影響。如果未能得到有效治療,在一定程度上會(huì)影響患者日常生活及工作［6］。為探討針灸綜合療法治療周圍型面神經(jīng)麻痹臨床療效及預(yù)后,本研究針對(duì)82 例周圍型面神經(jīng)麻痹患者的臨床資料予以分析。研究結(jié)果顯示：研究組患者臨床總有效率高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。研究組患者治療依從率明顯高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。研究組患者情感功能、人際關(guān)系、社會(huì)功能及生理功能評(píng)分均明顯高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。表明周圍型面神經(jīng)麻痹患者采用針灸綜合療法治療可改善患者生活質(zhì)量,有效提高其臨床療效。分析原因考慮為：針灸綜合療法針對(duì)周圍型面神經(jīng)麻痹發(fā)病不同階段予以加強(qiáng)治療,在急性期予以耳尖放血有疏通經(jīng)絡(luò)、活血化瘀的作用。在后期予以梅花針治療可激發(fā)經(jīng)氣,予以閃罐游走罐治療可驅(qū)邪外出、疏通經(jīng)筋,隔姜灸治療有溫通經(jīng)絡(luò)、補(bǔ)氣血的功效。綜合療法能根據(jù)疾病不同階段發(fā)展規(guī)律而作出相應(yīng)的調(diào)整,因此能提高臨床療效,降低后遺癥的發(fā)生率。

綜上所述,采用針灸綜合療法治療周圍型面神經(jīng)麻痹患者,不僅能有效提高臨床療效,還能改善患者生活質(zhì)量,臨床上值得推廣使用。