鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院（450000）翟小林 崔楨

缺鐵性貧血是妊娠期最常見營養(yǎng)相關(guān)性疾病，隨著孕期發(fā)展患病率逐漸上升，會(huì)影響胎兒的智力、體格發(fā)育，并增高患者產(chǎn)前并發(fā)癥、分娩異常、產(chǎn)后出血發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)[1]。臨床上常通過對(duì)妊娠期缺鐵性貧血婦女進(jìn)行膳食攝入調(diào)查，并根據(jù)調(diào)查結(jié)果給予個(gè)體化營養(yǎng)干預(yù)。營養(yǎng)干預(yù)過程中，聯(lián)合孕婦個(gè)體狀況，給予科學(xué)合理的營養(yǎng)干預(yù)能幫助其安排合理膳食結(jié)構(gòu)，調(diào)整飲食習(xí)慣，有效增加鐵劑攝入，改善缺鐵性貧血狀態(tài)[2]。本研究選取我院妊娠期缺鐵性貧血婦女128例，旨在探討調(diào)查膳食攝入頻率并觀察個(gè)體化營養(yǎng)干預(yù)的效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 本研究符合我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)，選取2018年5月～2019年5月我院妊娠期缺鐵性貧血婦女128例為觀察組，及同期正常妊娠婦女128例為對(duì)照組。對(duì)照組年齡23～34歲，平均（28.62±2.54）歲；孕周29～35周，平均（31.25±1.09）周。觀察組年齡22～34歲，平均（28.13±2.51）歲；孕周29～36周，平均（31.42±1.08）周。兩組基線資料（年齡、孕周）均衡可比（P＞0.05）。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) ①納入標(biāo)準(zhǔn)：懷孕28周以上；妊娠期血紅蛋白（HB）＜110g/L；血清鐵蛋白（SF）＜20μg/L；均簽署知情同意書。②排除標(biāo)準(zhǔn)：孕前診斷為貧血或其他血液疾??；其他妊娠期合并癥；雙胎或多胎妊娠；精神障礙。

1.3 方法 ①兩組均采用食物頻率調(diào)查表（FFQ）調(diào)查，內(nèi)容包括常規(guī)膳食（水果、肉禽魚、豆類、干果、蔬菜、蛋類）及特殊膳食（血制品、動(dòng)物內(nèi)臟、刺激性飲品、鐵、鈣、維生素補(bǔ)充劑），統(tǒng)計(jì)其攝入頻率。②觀察組進(jìn)行個(gè)體化營養(yǎng)干預(yù)：根據(jù)FFQ調(diào)查結(jié)果得到缺鐵性貧血相關(guān)膳食攝入頻率，根據(jù)孕婦飲食結(jié)構(gòu)、個(gè)體差異、食物喜好制定個(gè)體化飲食干預(yù)措施；每日所需熱量中蛋白質(zhì)占15%～20%，脂肪占25%～30%，日均最低熱量＞7560KJ；多食用動(dòng)物內(nèi)臟、血制品補(bǔ)充鐵，如豬肝、鴨血等，并食用海帶、紫菜、木耳等鐵元素含量豐富的食物，鐵補(bǔ)充＞7.0mg/d；食用瘦肉、牛奶、蝦、魚等補(bǔ)充鈣元素，鈣補(bǔ)充＞1000mg/d，食用新鮮果蔬補(bǔ)充不同種類維生素，做到飲食多樣化及營養(yǎng)充分。同時(shí)應(yīng)減少刺激性飲品，如咖啡、可可等，并控制對(duì)糖、鹽、油脂類的攝入，避免代謝紊亂引起妊娠期糖尿病、高血壓、高血脂；及時(shí)解答孕婦膳食問題，嚴(yán)格監(jiān)控體重增長，若發(fā)現(xiàn)不良增重應(yīng)及時(shí)給予控制。

1.4 觀察指標(biāo) ①兩組膳食攝入頻率。②干預(yù)前后觀察組HB、SF水平，抽取3ml靜脈血，以3500r/min的速度離心15min，分離得到血清，于-80℃冷凍保存，采用放射免疫法測(cè)定。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以n（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（±s）表示，行t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 膳食攝入頻率 經(jīng)調(diào)查，觀察組肉禽魚、動(dòng)物內(nèi)臟、血制品、鐵、鈣、維生素補(bǔ)充劑攝入頻率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見附表。

2.2 觀察組HB、SF水平 干預(yù)后SF水平（33.25±3.45）μg/L、HB水平（119.84±5.75）g/L高于干預(yù)前SF水平（17.54±1.32）μg/L、HB水平（101.56±4.26）g/L，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t1=48.117，P1＜0.001；t2=28.900，P2＜0.001）。

3 討論

妊娠期缺鐵性貧血是由于孕婦體內(nèi)鐵儲(chǔ)存不足，但消耗過多，影響血紅蛋白合成造成貧血，且主要原因?yàn)椴涣硷嬍沉?xí)慣及不合理膳食結(jié)構(gòu)，個(gè)體化營養(yǎng)干預(yù)可通過增加鐵劑攝入，改善妊娠狀態(tài)。

本研究對(duì)128例妊娠期缺鐵性貧血婦女進(jìn)行膳食攝入頻率調(diào)查，結(jié)果顯示觀察組肉禽魚、動(dòng)物內(nèi)臟、血制品、鐵、鈣、維生素補(bǔ)充劑攝入頻率低于對(duì)照組（P＜0.05）。血制品、動(dòng)物內(nèi)臟、肉禽魚類，其均為動(dòng)物性食物，含有豐富血紅素鐵，有利于人體吸收，且含鐵量豐富，但缺鐵性貧血妊娠期女性對(duì)其攝食頻次均較低，因此鐵元素?cái)z入量較少；維生素可促進(jìn)鐵劑吸收，提高其生物利用度，有助于貧血狀態(tài)改善[3]。本研究結(jié)果還顯示，營養(yǎng)干預(yù)后SF、HB水平高于干預(yù)前（P＜0.05）。通過對(duì)孕婦進(jìn)行個(gè)體化營養(yǎng)干預(yù)，根據(jù)其調(diào)查結(jié)果、個(gè)體差異、口味喜好等，使其多食用血制品、動(dòng)物肝臟等鐵含量豐富食物，并補(bǔ)充維生素促進(jìn)吸收，減少刺激類飲品，能緩解缺鐵性貧血。

附表 兩組膳食攝入頻率比較(±s,次/周)

附表 兩組膳食攝入頻率比較(±s,次/周)

組別 n 肉禽魚 動(dòng)物內(nèi)臟 血制品 鐵、鈣、維生素補(bǔ)充劑觀察組 128 5.65±1.35 0.85±0.21 0.41±0.10 0.53±0.20對(duì)照組 128 8.69±2.51 2.68±0.32 0.75±0.14 1.32±0.34 t 12.068 54.093 22.358 22.658 P＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001

綜上所述，妊娠期缺鐵性貧血婦女動(dòng)物內(nèi)臟、血制品等膳食攝入頻率較低，給予個(gè)體化營養(yǎng)干預(yù)后可改善缺鐵及貧血狀態(tài)。