河南省葉縣人民醫(yī)院（467200）張亞培 史光許

喘息性支氣管炎屬于臨床綜合征，是指伴有喘息性表現(xiàn)急性支氣管炎，多見于＞3歲嬰幼兒，多伴有濕疹以及其他過敏史，多發(fā)于肥胖者，并具有病程長、反復(fù)發(fā)作特點(diǎn)，對患兒生活質(zhì)量影響[1]。此外，若未得到有效治療，可發(fā)展為哮喘，且已逐漸成為需重視公共衛(wèi)生問題。臨床主要采用藥物治療，且治療方案較多，療效各異，因此尋找最為有效治療方案極具意義。本研究選取我院喘息性支氣管炎患兒92例，旨在探討重組人干擾素α1b聯(lián)合吸入用糖皮質(zhì)激素（布地奈德）、異丙托溴銨治療的臨床效果，具體報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取我院2018年1月～2020年1月期間收治的喘息性支氣管炎患兒92例，其中接受糖皮質(zhì)激素（布地奈德）、異丙托溴銨聯(lián)合治療的44例患兒作為對照組，接受重組人干擾素α1b聯(lián)合布地奈德、異丙托溴銨治療的48例患兒作為研究組。其中對照組男20例，女24例，年齡4～12歲，平均（8.01±1.97）歲，病程2～7d，平均（4.51±1.23）d；研究組男25例，女23例，年齡3～13歲，平均（7.98±2.47）歲，病程1～8d，平均（4.45±1.71）d。兩組一般資料均衡可比（P＞0.05）。

1.2 方法 兩組給予吸氧、抗感染、吸痰、平喘等常規(guī)支持治療。

1.2.1 對照組 采用布地奈德、異丙托溴銨聯(lián)合治療。霧化吸入異丙托溴銨，每次1.25ml，每天2次；0.25ml布地奈德，霧化吸入，每天2次。

1.2.2 研究組 給予對照組予以重組人干擾素α1b治療。霧化吸入，每次2μg·kg-1，每天2次。兩組持續(xù)用藥7d。

1.3 療效評估標(biāo)準(zhǔn) 咳嗽、肺部哮鳴音等臨床癥狀消失，X線片顯示肺氣腫以及陰影消失為顯效；咳嗽、肺部哮鳴音明顯改善，X線片顯示肺氣腫以及陰影有明顯改善為有效；咳嗽、肺部哮鳴音等臨床癥狀以及X線片顯示肺氣腫以及陰影無變化甚至加重為無效。將有效率、顯效率總和計為總有效率。

1.4 觀察指標(biāo) ①比較兩組臨床療效。②比較兩組癥狀改善狀況，包括發(fā)熱消退時間、肺部哮鳴音消退時間、咳嗽消退時間、喘息消退時間等。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料以（±s）表示、t檢驗(yàn)，計數(shù)資料用n（%）表示、χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效 研究組無效2例、有效20例、顯效26例，總有效率95.83%（46/48）；對照組無效12例、有效17例、顯效15例，總有效率72.73%（32/44）。兩組總有效率相比，研究組大于對照組（P＜0.05）。

2.2 癥狀改善狀況 研究組肺部哮鳴音消退時間、喘息消退時間、咳嗽消退時間、發(fā)熱消退時間短于對照組（P＜0.05），見附表。

3 討論

附表 兩組癥狀改善狀況比較(±s,d)

附表 兩組癥狀改善狀況比較(±s,d)

注：與對照組比較，*P＜0.05。

組別 例數(shù) 肺部哮鳴音消退時間 喘息消退時間 咳嗽消退時間 發(fā)熱消退時間研究組 48 2.13±0.46* 2.3±0.80* 4.10±1.23* 3.90±0.40*對照組 44 4.41±1.20 5.21±1.84 6.26±1.81 4.29±0.37

喘息性支氣管炎屬于兒科常見疾病，其病因與支氣管未發(fā)育完全以及免疫功能較低等有密切關(guān)系，持續(xù)發(fā)病可發(fā)展成支氣管哮喘，甚至出現(xiàn)呼吸衰竭，嚴(yán)重影響患兒生命健康[2]。臨床主要采用抗感染、氣管擴(kuò)張等藥物治療，布地奈德經(jīng)霧化吸入后，可競爭性與靶器官的細(xì)胞膜受體相結(jié)合，進(jìn)而抑制黏液分泌，增強(qiáng)纖毛運(yùn)動功能，緩解臨床癥狀，且可降低血管的通透性，對乙酰膽堿以及組胺等分泌起到抑制效果，從而緩解氣道高反應(yīng)性。異丙托溴銨屬于強(qiáng)效抗膽堿能藥物，可調(diào)節(jié)腺體分泌能力，發(fā)揮松弛平滑肌效果，從而避免痰阻塞，改善臨床癥狀。重組人干擾素α1b有廣譜抗病毒作用，可加快基因產(chǎn)物的分泌，利于抑制RNA、DNA生長以及病毒蛋白翻譯，并能激活NK細(xì)胞以及巨噬細(xì)胞，提高抵抗力，減少復(fù)發(fā)率，且還可減少炎性因子分泌、合成，減輕炎性反應(yīng)，最終達(dá)到緩解臨床癥狀、提高療效目的[3]。本研究中研究組總有效率大于對照組，肺部哮鳴音消退時間、喘息消退時間、咳嗽消退時間、發(fā)熱消退時間短于對照組（P＜0.05），說明重組人干擾素α1b聯(lián)合布地奈德、異丙托溴銨治療效果顯著，可改善臨床癥狀。

綜上所述，喘息性支氣管炎患兒采用重組人干擾素α1b聯(lián)合布地奈德、異丙托溴銨治療效果確切，可有效改善臨床癥狀。