血塞通軟膠囊聯(lián)合他汀類藥物在急性缺血性腦卒中患者中的應(yīng)用觀察

河南省滑縣中醫(yī)院（456400）陳波

急性缺血性腦卒中為腦血管常見疾病，具有較高發(fā)病率及死亡率。臨床主要采用他汀類藥物治療，可降低膽固醇，縮小動脈斑塊面積，改善腦灌注，但受藥物毒副作用等因素影響，部分患者治療效果不理想。中醫(yī)理論認為，元氣虧損、痰阻血瘀、竅閉神匿為急性缺血性腦卒中病因病機，治療當(dāng)從活血化瘀、醒腦開竅入手，血塞通軟膠囊由五加科植物人參、三七干燥根中提取，具有活血散瘀之效[1]。本研究選取我院急性缺血性腦卒中患者82例，旨在探討血塞通軟膠囊聯(lián)合他汀類藥物的臨床應(yīng)用價值。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院急性缺血性腦卒中患者82例（2017年5月～2019年4月），41例采用他汀類藥物治療為常規(guī)組，41例于常規(guī)組基礎(chǔ)上采用血塞通軟膠囊治療為研究組。常規(guī)組男24例，女17例，年齡39～82歲，平均（60.12±8.26）歲。研究組男22例，女19例，年齡38～80歲，平均（59.78±8.50）歲。兩組基線資料均衡可比（P＞0.05）。

1.2 選取標(biāo)準 ①納入標(biāo)準：符合急性缺血性腦卒中相關(guān)診斷標(biāo)準。②排除標(biāo)準：出血性腦梗死；凝血功能障礙或伴有出血傾向者；發(fā)生意識障礙，無法配合治療者；免疫系統(tǒng)疾??；對本研究藥物過敏者。

1.3 方法 兩組均給予早期溶栓、抗血小板聚集，并給予甘露醇、藻酸雙酯、胞二磷膽堿等藥物治療，以降低顱內(nèi)壓、改善腦部微循環(huán)。常規(guī)組采用阿托伐他汀鈣治療，口服，20mg/次，每晚1次。研究組于常規(guī)組基礎(chǔ)上采用血塞通軟膠囊治療，口服，200mg/次，2次/d。兩組均持續(xù)治療2個月。

1.4 療效評估標(biāo)準 參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》評估治療前后證候積分，減分率=（治療前積分-治療后積分）/治療前積分×100%。臨床痊愈：減分率≥95%，癥狀、體征消失；顯效：減分率70%～94%，癥狀、體征顯著改善；好轉(zhuǎn)：減分率30%～69%，癥狀、體征有所好轉(zhuǎn)；無效：未達上述指標(biāo)；總有效率=（臨床痊愈+顯效+好轉(zhuǎn)）/總例數(shù)×100%。

1.5 觀察指標(biāo) ①臨床療效。②比較兩組治療前、治療2個月后血液流變學(xué)指標(biāo)（全血高切黏度、全血低切黏度）。

1.6 統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS22.0對數(shù)據(jù)進行分析，血液流變學(xué)指標(biāo)以（±s）表示，t檢驗，臨床療效以n（%）表示，χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效 研究組臨床痊愈10例、顯效15例、好轉(zhuǎn)13例、無效3例，常規(guī)組臨床痊愈6例、顯效9例、好轉(zhuǎn)15例、無效11例，研究組治療總有效率92.68%（38/41）高于常規(guī)組73.17%（30/41），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=5.513，P=0.019）。

2.2 血液流變學(xué)指標(biāo) 治療前兩組全血高切黏度、全血低切黏度比較無顯著差異（P＞0.05）；治療2個月后研究組全血高切黏度、全血低切黏度低于常規(guī)組（P＜0.05），見附表。

附表 兩組血液流變學(xué)指標(biāo)比較(±s,mPa·s)

附表 兩組血液流變學(xué)指標(biāo)比較(±s,mPa·s)

組別 例數(shù) 全血高切黏度 全血低切黏度治療前 治療2個月后 治療前 治療2個月后研究組 41 7.85±0.88 6.13±0.59 9.66±1.20 7.15±1.03常規(guī)組 41 7.71±0.92 6.40±0.55 9.58±1.31 8.39±1.22 t 0.704 2.143 0.288 7.379 P 0.483 0.035 0.774 ＜0.001

3 討論

中醫(yī)認為缺血性腦卒中屬“中風(fēng)”范疇，血行不暢，痹阻脈絡(luò)而致病，故治則當(dāng)從疏經(jīng)通絡(luò)、活血散瘀入手。本研究結(jié)果顯示，研究組治療總有效率92.68%高于常規(guī)組73.17%（P＜0.05），提示血塞通軟膠囊聯(lián)合他汀類藥物治療急性缺血性腦卒中患者療效顯著。血塞通軟膠囊主要成分為三七總皂甙、黃酮類等，具有活血通絡(luò)之效。且現(xiàn)代藥理研究證實，血塞通軟膠囊具有擴張血管，抑制血小板聚集，改善腦部微循環(huán)，調(diào)整血脂等作用[2]。于他汀類藥物治療基礎(chǔ)上加用血塞通軟膠囊，可有效降低血黏度，提高腦灌注，促進神經(jīng)功能恢復(fù)。由本研究結(jié)果可知，治療2個月后研究組全血高切黏度、全血低切黏度低于常規(guī)組（P＜0.05），可見，血塞通軟膠囊聯(lián)合他汀類藥物治療急性缺血性腦卒中患者，可降低其血液黏度。

綜上所述，血塞通軟膠囊聯(lián)合他汀類藥物治療急性缺血性腦卒中患者，可有效降低其血液黏度，提高臨床療效。