陳江
(青州市畜牧發(fā)展服務中心山東濰坊 262500)
在養(yǎng)殖生產(chǎn)中,經(jīng)常會有各種外傷而導致動物皮膚出現(xiàn)各種損傷,進而造成膿腫的情況。實際上,膿腫不僅僅發(fā)生于外傷,在體內(nèi)也常常會因為炎癥等原因而形成。膿腫是一種由外面一層軟膜包裹的液體腔,可發(fā)生于身體的各個部位。本病主要由病菌侵入組織造成感染,進而引發(fā)炎癥并導致大量腐壞組織液聚集而無法排出,如果在胸腔、腹腔、鼻竇、子宮腔等固有解剖腔體內(nèi)發(fā)生膿汁蓄積,則稱為積膿。膿腫若不及時處理,不但持續(xù)造成畜禽疼痛,還會引發(fā)進一步感染,危害不可小視。
膿腫多在急性狀態(tài)下出現(xiàn),短時間內(nèi)的組織病變或者損傷是造成膿腫發(fā)生的主要原因,在此過程中,皮膚組織或者器官組織發(fā)生了壞死感染,之后在該位置引發(fā)急性反應,由原先的表皮組織隆起構(gòu)成一個內(nèi)腔,腔內(nèi)腐壞組織液和病菌大量凝集,形成一個膿腫包。通常情況下是由于皮膚或黏膜損傷未得到及時處理,致使細菌(如葡萄球菌、大腸桿菌、鏈球菌、綠膿桿菌等)感染,引起局限性炎癥而發(fā)生膿腫;有時由原發(fā)病灶經(jīng)血液或淋巴循環(huán)轉(zhuǎn)移至新的組織器官產(chǎn)生膿腫;也可由于注射時消毒不嚴或在局部注射具有強烈刺激的藥物,如氯化鈣、伊維菌素、砷制劑等形成膿腫。
膿腫可以根據(jù)發(fā)生的位置分為淺在膿腫和深度膿腫兩種情形。
這類膿腫發(fā)生的部位比較淺,大多位于體表,如皮下或者表層肌肉組織中,膿腫發(fā)生以后在體表位置表現(xiàn)明顯,較為直觀,可以觀察到紅腫等特征,觸之疼痛且有波動。如若位置較深且膿腫較小時則幾乎無波動。成熟膿腫的界線明顯而清楚,壓之堅實,痛感加劇。隨著病程延長,其中央部位逐漸軟化、被毛脫落,再往后則發(fā)生表皮破潰,向外排出稀的、或較黏稠的、或帶血絲的膿液,但大多數(shù)破口較小(暴力致破除外),因此經(jīng)常不容易排出或者排不徹底,也有的膿腫因為發(fā)生位置太深或者皮膚組織過于厚實而無法自行破潰。此外,也有些膿腫出現(xiàn)局部腫脹,但無熱痛癥狀,壓之有波動,稱之為冷性膿腫。冷性膿腫與淋巴外滲、血腫等較難區(qū)分,需借助于穿刺辨別。
深部膿腫一般無波動感,但膿腫表面組織常有水腫和明顯的局部壓痛,在發(fā)生于深層肌肉、肌間、骨膜、腹膜下及內(nèi)臟器官時,癥狀不很明顯;有時會引發(fā)全身癥狀,如膿毒血癥、膿毒敗血癥。膿腫成熟后可有不同的轉(zhuǎn)歸:①較小的膿腫,其膿汁被逐漸吸收或鈣化,在局部形成硬疙瘩;②多數(shù)膿腫會積聚膿汁,使膿腔擴大并不斷侵蝕表層組織,最終自行破潰、流出膿汁、膿腔縮小,肉芽增生填充而收口,有的康復,有的則經(jīng)久性或間斷性流膿;③有些病例向深部或周圍擴張,引起新的膿腫或蜂窩織炎;④也有隨血液或淋巴循環(huán)轉(zhuǎn)移至其他組織,形成新的轉(zhuǎn)移性膿腫乃至全身性感染。
可通過對病史的了解,臨床體檢和必要的輔助檢查進行確診。淺部膿腫通過外表觀察以及按壓反應即可診斷,深部膿腫除了按壓反應之外,還應該通過超聲波檢測予以輔助。
1)在急性炎癥期應限制炎性滲出,促進炎癥消散常用冷敷、碘酊外涂;復方醋酸鉛(醋酸鉛100g、明礬50g、樟腦20g、薄荷油10g、白陶土820g)外敷;2%普魯卡因100mL,青霉素160 萬IU,膿腫周邊(不要刺到包膜)封閉;也可全身應用抗生素或磺胺藥。
2)當膿腫已經(jīng)形成并無法抑制時,可用魚石脂軟膏外涂,促使膿腫迅速成熟。
3)當膿腫已完全形成或已破潰時,應及早用手術(shù)方法促進排膿,常用3 種方法:①膿腫切開法,用手術(shù)刀或剪刀在最軟、位置較低處切開膿包,使膿汁、壞死組織盡量完全排出。有時膿液較多且膿腔大、膿道長,而原破口又偏上方,不利于排膿時,則常在看似健康的囊狀物位置(蓄膿處)最低處開一個較大的反對孔,實行上下連通沖洗。沖洗藥液可用0.5%~1%高錳酸鉀溶液或0.5%苯扎溴銨溶液,或者3%雙氧水溶液反復沖洗,每次沖洗應至進出的藥液(高錳酸鉀)顏色基本一致,或3%雙氧水泡沫發(fā)生較少時為止。沖洗結(jié)束后在腔內(nèi)涂擦3%碘酊或魚肝油土霉素,以促進肉芽生長。膿腫切開處理時,應避免破壞膿腫包膜,必要時在膿腔處理完畢放入一滅菌紗布條作引流處理;②膿汁抽出法,對小的膿腫或較深在的膿腫,用粗針頭刺入膿腔內(nèi),抽出膿汁、注入消毒液,經(jīng)數(shù)次沖洗后,再注入消毒藥;③膿腫摘除法,某些膿腫(包括已形成痰管的病例)可施用此法。于頭天從膿腔(包括痰管處)注入甲紫溶液,次日在無菌操作下,沿皮下的膿腫包膜外逐步分離(不可剝離到標有甲紫溶液的包膜),并將膿腫全部取出。需注意避免刺破包膜,預防新鮮手術(shù)創(chuàng)受到污染。
4)中藥治療。如用濃茶適量,反復沖洗膿腔后,將紫花地丁粉填入膿腔,1 次/d,直至痊愈?;蛴没铗球九c紅糖等量混合,搗爛如泥,敷于患處,每日換藥2 次,敷前用高錳酸鉀溶液洗凈患部。中成藥生肌散在膿腫或創(chuàng)傷最后的修復期也可促進肉芽生長,填充創(chuàng)口,促進愈合。█