于海軍

在老齡化日趨顯著的情況下，阿爾茨海默癥已成為一個嚴(yán)重的社會公共衛(wèi)生問題，其高發(fā)病率和高致殘率成為影響人類健康的重大疾患。

隨著中國人口老齡化程度不斷加深，養(yǎng)老難成為擺在社會和許多家庭面前的一個難題。一方面是養(yǎng)老機(jī)構(gòu)“一床難求”，另一方面是失能失智的老人不被待見。老年人醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求和生活照料需求疊加的趨勢愈加顯著。

選擇空間不多

家住北京豐臺的陳女士今年59歲，她的母親患有阿爾茨海默癥，能自己吃飯上廁所，但需要他人協(xié)助。因為母親經(jīng)常在凌晨三四點鐘起來走動，將陳女士全家的生物鐘打亂，她和愛人每天這個時間“自然醒”。

母親的情緒時好時壞，陳女士現(xiàn)在也逐漸適應(yīng)了，她和愛人知道這是病，只能默默忍著，因為怕母親自己出門，陳女士經(jīng)常讓女兒或親戚周末時過來幫忙照看一下，她和愛人才能抽出身來去醫(yī)院檢查身體。陳女士和愛人也已漸漸步入老年，近兩年兩人的身體都不大好，孩子忙于工作，回家的次數(shù)有限，僅靠陳女士和愛人照顧母親，感覺力不從心。

陳女士打算給母親找個養(yǎng)老院，聽說接收失智老人的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)不多，價格還很高，但她還是想試一試。在北京給失智老人找一個好的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，首先要考慮的是地理位置、交通是否便利、環(huán)境以及服務(wù)質(zhì)量等。

陳女士上網(wǎng)查找了北京周邊好幾家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，并逐一電話咨詢，“有一些規(guī)模較小的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)都表示不具備接收失智老人的條件。”失智照護(hù)是養(yǎng)老照護(hù)中最難的板塊，很多規(guī)模小的養(yǎng)老院不愿接手。

“有一個是在望京，遠(yuǎn)了點，環(huán)境沒的說，就是高端的，收費(fèi)不低，一個月要10000多塊錢。”陳女士說，這個價錢不如找一個保姆。和愛人一商量，陳女士撥通了家政公司的電話，見面談了價錢，每個月7000元，陳女士和愛人還可以接受，可是保姆做了3天就打了退堂鼓。“可能是嫌麻煩吧，說太累，勞心神，干不了?！标惻繜o奈地說。

陳女士翻出本子上記下的電話號碼，咨詢了價格適中的兩家養(yǎng)老院，不料被告知沒有床位了。有幾家價格較低的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)表示可以收治失智老人，但朋友幫陳女士實地查看后，得到的反饋是條件堪憂。

“一個月10000多塊錢的高端養(yǎng)老機(jī)構(gòu)大多是民辦的，我們負(fù)擔(dān)不起。但是那些價格較低的，大多因為成本考慮不能做到分區(qū)管理，我們把老人放在那里又不是很放心……”思前想后，陳女士打算再堅持堅持，等到自己和愛人實在堅持不住的那天再說。

照護(hù)成本不低

浙江嘉興的吳先生最近將父親送到了上海的一家高端養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。在付出高昂護(hù)理費(fèi)用后，老人享受到了高端的護(hù)理。“因工作關(guān)系，經(jīng)常跑上海，距離不遠(yuǎn)，這家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)住進(jìn)去之前就看過了，環(huán)境很好，護(hù)理人員也專業(yè)。因為老人需要全天有人照看，所以選擇的是單人間，他們有專人一對一服務(wù)，所以價錢是普通養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的幾倍。除了高昂的費(fèi)用，這里的服務(wù)確實讓我放心。”吳先生說。

事實上，像吳先生為父親選擇的高端養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，目前在各大城市并不是很多，多數(shù)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)僅能接收神志清醒的老人。杭州一家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的工作人員在接受電話咨詢時表示，他們養(yǎng)老院目前只能收輕度失智的老人，如果是中重度的，建議家屬去專業(yè)的失智型養(yǎng)老院。

嚴(yán)格來說，失智老人都需要分區(qū)分級進(jìn)行管理，而多數(shù)小型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)不具備接收條件。業(yè)內(nèi)人士表示，因為中重度的失智老人可能會出現(xiàn)狂躁、傷人等行為，所以不能讓他們與非失智老人一起生活，這也給一些養(yǎng)老機(jī)構(gòu)增加了成本。

據(jù)了解，開辟失智專區(qū)的成本比較高，不僅要單獨(dú)開辟區(qū)域，還要對設(shè)施進(jìn)行改造，要做專業(yè)的失智照護(hù)，硬件設(shè)施的改造也需要投入一大筆成本。有業(yè)內(nèi)人士曾經(jīng)預(yù)估，相同面積的空間，做專業(yè)失智照護(hù)的投入成本是普通養(yǎng)老院的二到三倍。

不僅如此，在護(hù)理人員配備方面，一般的養(yǎng)老院按照一位護(hù)理員照顧3名老人的標(biāo)準(zhǔn)來設(shè)置，但照護(hù)失智老人的護(hù)理員比例要遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于這個標(biāo)準(zhǔn)。為保障老人安全，即使在夜間，護(hù)理員也要每小時巡視一次，根本不可能有完整睡眠時間，護(hù)理員的精神壓力比較大。

值得注意的是，照護(hù)失智老人的風(fēng)險也很高。北京一家養(yǎng)老院負(fù)責(zé)人坦言，失智老人可能剛才還有說有笑，不一會兒就變得糊涂，甚至還有可能出現(xiàn)摔傷甚至自殘等狀況。一些養(yǎng)老機(jī)構(gòu)寧愿接收失能半失能老人，也不接收失智老人。

不乏探索和創(chuàng)新

雖然多數(shù)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)將失智老人拒之門外，但仍有少數(shù)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)敢接這個“燙手山芋”，打造專門針對失智老人的養(yǎng)老院。事實上，照護(hù)失智老人是一個非常廣闊的市場。

據(jù)了解，在探索服務(wù)失智老人方面，一些養(yǎng)老機(jī)構(gòu)正在不斷探索和創(chuàng)新一些新模式。

在北京朝陽區(qū)一家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)房間外的走廊里，照料中心專門把活動區(qū)設(shè)計成老北京、老上海的特色，古老的鋼琴、胡同四合院、石庫門的窗、麻將桌等老物件隨處可見。據(jù)了解，失智老人喪失了近期記憶，但是他們對遠(yuǎn)期的記憶保留了很多，這些老物件可以幫助他們勾起從前的記憶。

無獨(dú)有偶，上海的一家養(yǎng)老院騰空一幢樓，搭出一個“老上?！保瑸槔先藗儎?chuàng)建“記憶家園”，引發(fā)社會廣泛關(guān)注。據(jù)介紹，創(chuàng)建“記憶家園”是讓患有認(rèn)知癥的老人更有歸屬感，同時這也有助于穩(wěn)定老人們的情緒。

據(jù)報道，“記憶家園”內(nèi)，每一層電梯門打開，不同的記憶場景映入眼簾，如收音機(jī)、軍旅水壺、火油燈、中華牌牙膏等，可以為老人重建一個記憶中的美好家園。對老人來說，這種方式可以激發(fā)大腦，讓老人感到像在家一般的親切和溫暖。不僅如此，工作人員還會針對老人的表現(xiàn)多給予鼓勵，讓老人有成就感。

隨著社會老齡化來臨，患有認(rèn)知障礙的老人逐漸增多，對這個領(lǐng)域，社會、家庭甚至部分養(yǎng)老機(jī)構(gòu)還沒有充分認(rèn)識。家屬對失智老人的照護(hù)不專業(yè)，對養(yǎng)老機(jī)構(gòu)又有顧慮，而一些機(jī)構(gòu)本身在接收失智老人的過程中也有擔(dān)心。

上海一家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的負(fù)責(zé)人馬先生向記者表示，照護(hù)失智老人需要舉全社會之力，從政府層面，可以考慮提高對這類老人意外保險的力度;從社會層面，對失智老人的照護(hù)絕不能單純依靠養(yǎng)老院一己之力，應(yīng)該是從醫(yī)院、養(yǎng)老院到社區(qū)共同配合，為失智老人營造良好生活氛圍;從家庭角度，需要對認(rèn)知障礙領(lǐng)域有更多的知識儲備，才能選擇一條正確的失智照護(hù)路徑。

（摘自《民生周刊》 9月28日）