針灸結(jié)合通痹益腦湯治療腦梗塞后血管性癡呆臨床觀察

馬振中

【摘要】目的：分析對(duì)于腦梗塞后血管性癡呆患者運(yùn)用針灸療法與中藥通痹益腦湯的治療價(jià)值。方法：兩組均應(yīng)用中藥通痹益腦湯進(jìn)行治療，同期觀察組則在該基礎(chǔ)上增加中醫(yī)針灸療法。結(jié)果：觀察組總有效率97.37%，對(duì)照組84.21%，且P<0.05;兩組入組時(shí)MMSE、ADL、NIHSS量表評(píng)分比較中P>0.05：治療后觀察組的MMSF、ADL評(píng)分高于對(duì)照組，NIHSS評(píng)分低于對(duì)照組，且P<0.05。結(jié)論：針對(duì)腦梗塞后血管性癡呆患者運(yùn)用針灸療法與通痹益腦湯進(jìn)行內(nèi)服治療可有效提升治療效果，有利于改善患者的神經(jīng)功能缺損以及日常生活活動(dòng)能力。

【關(guān)鍵詞】腦梗塞 血管性癡呆 通痹益腦湯 針灸

腦梗塞為近年來(lái)臨床中高發(fā)的腦卒中疾病，此類患者由于腦內(nèi)血液循環(huán)障礙，使得腦組織無(wú)法正常供氧及供血，進(jìn)而造成組織壞死，該疾病發(fā)病突然且危害性高，很多患者認(rèn)知功能受到嚴(yán)重影響，并表現(xiàn)出神經(jīng)遲緩等一系列癥狀。腦梗塞后患者的血管性癡呆情況比較常見，為了改善患者預(yù)后，以下將重點(diǎn)探究聯(lián)合運(yùn)用針灸療法與中藥通痹腦湯在腦梗塞后血管性癡呆患者中的臨床療效。

1資料以及方法

1.1臨床資料

抽取2018年10月-2020年1月本院收治的76例腦梗塞后血管性癡呆病例，依據(jù)治療方案差異分組，即觀察組：38例，男，女：22/16;年齡53-83歲，均值為（69.5±0.3）歲。對(duì)照組：38例，男/女：21/17;年齡52-85歲，均值為（68.6±0.5）歲。2組臨床資料對(duì)比P>0.05。

1.2方法

兩組均給予藥物吡拉西坦片進(jìn)行口服治療，3片/次，每日口服3次。并應(yīng)用中藥方劑通痹益腦湯進(jìn)行治療，該方劑組成如下：黃芪為609，石菖蒲、神曲以及丹參均為189，熟地黃為209，郁金、制首烏均為169，川芎及鹿角膠均為159，白芍、皂莢以及炙甘草均為59，當(dāng)歸為109，上述中藥加水進(jìn)行煎煮，大約取汁200毫升，患者每日服用一劑，分為早晚兩次服用，持續(xù)口服治療三個(gè)月。同期觀察組則在該基礎(chǔ)上增加中醫(yī)針灸療法，首先對(duì)取穴部位進(jìn)行常規(guī)消毒，利用毫針對(duì)風(fēng)池穴進(jìn)行針刺，風(fēng)府穴利用磁針進(jìn)行針刺，之后改為仰臥位通過(guò)捻轉(zhuǎn)及提插手法在神庭、足三里、太沖、印堂、內(nèi)關(guān)、三陰交、四神聰以及百會(huì)等穴進(jìn)行手法操作，每次持續(xù)時(shí)間為15-20分鐘，每日治療一次，以15天作為一療程，每位患者共計(jì)治療兩個(gè)療程。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）分別應(yīng)用MMSE、ADL以及NIHSS量表對(duì)于患者的智力水平、日常生活活動(dòng)能力以及神經(jīng)功能缺損情度進(jìn)行評(píng)估。

（2）根據(jù)患者血管性癡呆辯證量表積分的降幅情況對(duì)療效進(jìn)行評(píng)價(jià)，顯效：即中醫(yī)證候總積分降幅≥50%：有效：即中醫(yī)證候總積分降幅達(dá)33%-49%：無(wú)效：即患者中醫(yī)證候總積分降幅不足33%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

涉及數(shù)據(jù)以SPSS19.0分析，數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)差以（x±s）描述，組間數(shù)據(jù)t、X2檢驗(yàn)，P<0.05即組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1療效比較

觀察組總有效率97.37%，對(duì)照組84.21%，且P<0.05。表1兩組療效比較[n（%）]

2.2 MMSE、ADL、NIHSS量表評(píng)分對(duì)比

兩組入組時(shí)MMSE、ADL、NIHSS量表評(píng)分比較中P>0.05：治療后觀察組的MMSE、ADL評(píng)分高于對(duì)照組，NIHSS評(píng)分低于對(duì)照組，且P<0.05。

3討論

中醫(yī)將腦梗塞后血管性癡呆納入到癡呆或呆病等范疇當(dāng)中，認(rèn)為是由于虛實(shí)夾雜而造成的腦路不通而導(dǎo)致清竅閉塞、神明失用，此類患者的治療中還需堅(jiān)持安神醒腦、補(bǔ)虛益損、通痹利竅以及化痰祛瘀等基本原則。本次研究中所應(yīng)用的通痹益腦湯，該中藥方劑當(dāng)中黃芪可發(fā)揮活血祛瘀以及補(bǔ)氣通絡(luò)等作用;而丹參則具有良好的安神醒腦之功效：熟地黃、鹿角膠與何首烏等合用，則可發(fā)揮補(bǔ)腎生髓之功效;方劑中神曲可幫助健脾和中;郁金、皂莢和石菖蒲等有利于醒腦通竅;加用川芎則可幫助活血止痛：因此該方可發(fā)揮祛瘀益氣、醒腦利竅和安神補(bǔ)髓等功效，有助于改善機(jī)體血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)。在此基礎(chǔ)上，配合針灸療法對(duì)于風(fēng)池和風(fēng)府穴等進(jìn)行針刺，可發(fā)揮醒腦降逆之功效。對(duì)于足三里和四神聰?shù)妊ㄟM(jìn)行針刺，則可促進(jìn)清利頭目有利于益氣補(bǔ)中，因此可改善氣血流動(dòng)。從本次的分析結(jié)果中可知，觀察組總體療效好于對(duì)照組，并且MMSE、ADL、NIHSS量表評(píng)分的改善效果好于對(duì)照組。提示，運(yùn)用針灸療法與中醫(yī)藥通痹腦湯進(jìn)行治療，有助于提升腦梗塞后血管性癡呆患者的治療價(jià)值。

綜上所述，針對(duì)腦梗塞后血管性癡呆患者合用針灸療法與通痹益腦湯進(jìn)行內(nèi)服治療，可有效提升治療效果，有利于改善患者的神經(jīng)功能缺損以及日?；顒?dòng)能力。

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