醫(yī)療科室黨支部是黨在軍隊設(shè)立的支部類型之一，是所在科室政治領(lǐng)導(dǎo)和團結(jié)的核心，其黨員結(jié)構(gòu)、運行機制、外部環(huán)境均與其他支部有所不同。前不久，我們對十余所醫(yī)院科室黨支部建設(shè)現(xiàn)狀進行了考察調(diào)研，總體感到向上向好，但也存在一些問題。研究解決這些問題，對于深入貫徹軍委基層建設(shè)會議精神，建設(shè)聽黨話、跟黨走的過硬科室具有重要意義。

一、醫(yī)療科室黨支部建設(shè)現(xiàn)狀

習(xí)主席指出，我軍基層建設(shè)在使命任務(wù)要求、日常運行狀態(tài)、部隊組織形態(tài)、官兵成分結(jié)構(gòu)等方面正面臨許多新情況新變化，要科學(xué)把握、積極適應(yīng)。從黨員成分、書記隊伍、機關(guān)指導(dǎo)、外部環(huán)境等維度把握，醫(yī)療科室黨支部面臨以下問題：

（一）黨員結(jié)構(gòu)特殊導(dǎo)致的教育管理難。醫(yī)療科室黨支部的主干是科技干部，承擔著醫(yī)、教、研、訓(xùn)多重任務(wù)，人員成分復(fù)雜，教育管理難度較大。

1.黨員職級高對支部的領(lǐng)導(dǎo)力要求更高。醫(yī)療科室黨支部中，高職級黨員占比高，有的曾任領(lǐng)導(dǎo)職務(wù)，有的在全國全軍影響廣泛。這些黨員的非職務(wù)影響力和專家型權(quán)力很大。管理學(xué)認為，在領(lǐng)導(dǎo)與被領(lǐng)導(dǎo)的天然對立中，被領(lǐng)導(dǎo)者強勢，勢必制約領(lǐng)導(dǎo)職能履行。實際表現(xiàn)為，支部對高職級、“大牌”黨員遷就照顧多、從嚴要求少，對個別明顯錯誤的思想行為也不敢批評糾正，削弱了組織的威信。

2.黨員閱歷廣對支部的宣教力要求更高。醫(yī)療科室黨支部黨員的學(xué)識閱歷較廣。學(xué)識之豐、見識之廣，賦予其獨立、豐富、多元的思想特點，淺層次的宣教很難打動他們。同一堂黨課，在學(xué)員隊支部滿意率為85%，但在醫(yī)療科室黨支部僅為52%，閱歷差異是重要因素。對科技干部黨員的宣教需要更深厚的理論功底、更嚴密的邏輯推理和更豐沛的情感共鳴。

3.黨員事務(wù)繁對支部的掌控力要求更高。醫(yī)療科室黨支部黨員值班、手術(shù)、搶救多，時間安排服從于病情，支部難以掌控，組織生活到課、時長落實難。盡管占據(jù)時間不代表占據(jù)思想，但時間不足，占據(jù)思想必難以實現(xiàn)。時間不足導(dǎo)致組織生活落實差，弱化黨員組織觀念，黨員就更會借口忙來逃避組織生活，形成了惡性循環(huán)，嚴重影響支部教育管理功能。

4.人員成分雜對管理的精細化要求更高。醫(yī)療科室黨支部人員構(gòu)成復(fù)雜：身份上，有軍人、文職、職工、聘用人員、研究生、進修生、規(guī)培生、實習(xí)生等；職業(yè)上，有醫(yī)生、研究員、技師、藥師、護師、護工等；隸屬上，有本單位黨員，有長期來隊按規(guī)定轉(zhuǎn)入組織關(guān)系的外來黨員，也有未轉(zhuǎn)接組織關(guān)系臨時參加支部組織生活的流動黨員等。這加大了支部統(tǒng)一步調(diào)的難度，需針對性加強管理。

（二）骨干能力欠缺造成的帶頭力量弱。科室黨支部書記一般為黨員科室主任兼任。火車跑得快，全憑車頭帶，這支隊伍對支部建設(shè)影響極大。

1.經(jīng)歷的單一性導(dǎo)致黨務(wù)能力弱?？剖抑魅螐目萍几刹砍砷L而來，普遍缺少黨務(wù)知識學(xué)習(xí)和黨務(wù)實踐鍛煉，上任后又缺乏扎實培訓(xùn)，導(dǎo)致其對支部基本制度掌握不準，發(fā)展黨員把關(guān)不嚴格、議事決策程序不規(guī)范、落實組織生活不嚴肅；在抓住工作重點保中心、發(fā)揮骨干作用建梯隊、運用典型引導(dǎo)勵士氣、堅持模范帶頭作表率上實招不多，存在業(yè)務(wù)管不精、思想管不住、正課管不好、業(yè)余管不了的情況。

2.崗位的義務(wù)性導(dǎo)致履職動力弱?？剖尹h支部書記未設(shè)行政編制，也沒有相應(yīng)的成長路徑和職務(wù)權(quán)益，當書記更多是一種義務(wù)，要負擔更重的責(zé)任、操更多的心，甚至受更多的委屈。一些人衡量起付出與回報，內(nèi)在動力就弱了，學(xué)習(xí)傳達上級精神大而化之，會議召開不按時，黨日占用隨意，黨課照抄照轉(zhuǎn)，談心談話應(yīng)付了事，在抓支部上不擔當、不作為、慢作為、假作為。

3.角色的從屬性導(dǎo)致身份存在感弱。主任兼任書記時，一般先任命主任，后組織支部換屆，書記被看成主任崗位的“附帶品”。管理學(xué)研究表明，在身兼數(shù)職時，人的時間精力會集中在主要的、業(yè)績易顯的崗位上。因此，主任會把主要精力放在業(yè)務(wù)上，書記角色很難凸顯。黨務(wù)成了業(yè)務(wù)之余的邊邊角角，“黨政不分”“以政代黨”時常發(fā)生；或是把行政身份帶入黨內(nèi)，以學(xué)術(shù)權(quán)威代替支部權(quán)威、以行政領(lǐng)導(dǎo)代替支部領(lǐng)導(dǎo)、以個人意見代替支部意見。

4.權(quán)力的有限性導(dǎo)致管控手段弱?？剖尹h支部的定位是“政治領(lǐng)導(dǎo)和團結(jié)的核心”，弱于連隊支部“統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)和團結(jié)的核心”。它決議事項的范圍有限，連隊支部討論和決定本單位的重大問題，而科室黨支部討論和決定本單位思想政治建設(shè)中的重大問題；它處置分歧的權(quán)力有限，如果黨支部與行政負責(zé)人的意見出現(xiàn)重大分歧，要向上級報告，請求裁決……這種制度安排下，個別支部對核心事務(wù)滲不進去、插不上手，行權(quán)手段也較為單一，更依賴書記的管理藝術(shù)，但科技干部在這方面的積淀普遍薄弱。

（三）機關(guān)效能不足造成的幫建水平低。在科室黨支部書記的責(zé)權(quán)利三角中，權(quán)、利略顯不足，黨委機關(guān)指導(dǎo)幫建更顯得關(guān)鍵，但實際中其效能有待提高。

1.政治機關(guān)管理幅度加寬。改革后醫(yī)院編制結(jié)構(gòu)趨于扁平，相較一般部隊，政治機關(guān)直接面對的基層單位數(shù)量更多、業(yè)務(wù)更專、事務(wù)更繁，但人卻更少，大大超出了有效管理幅度。以某軍醫(yī)大學(xué)附屬醫(yī)院為例，政治機關(guān)編制不足10人，卻要做好2000多名黨員、7000多名員工的政治工作，僅僅是請示報告、上傳下達等被動性事務(wù)就占據(jù)了絕大部分精力，導(dǎo)致對基層調(diào)研不深入、督導(dǎo)不經(jīng)常，指導(dǎo)幫建難上層次水平。

2.政治協(xié)理員作用不顯著。政治協(xié)理員是機關(guān)派到科室的政治干部，橋梁作用非常關(guān)鍵，但部分人對崗位職責(zé)掌握不清、主動作為意識不強。有的整天忙于行政事務(wù)，不知道抓人員教育管理；有的認為自身有職無權(quán)，凡事直不起腰板，放不開手腳；有的不了解科室業(yè)務(wù)，不研究人員特點，工作沒方法，威信立不起。這背后既有認識不到位、素質(zhì)不過硬的主觀原因，也有責(zé)權(quán)不一致、法規(guī)不明晰的客觀原因。

（四）外部環(huán)境復(fù)雜引起的干擾誘惑多。醫(yī)院開放度高，周邊經(jīng)濟活躍；醫(yī)療專業(yè)通用性強，人力資本容易變現(xiàn)，外部干擾誘惑時刻考驗著支部的功能作用。

1.“經(jīng)濟人”法則削弱了奉獻精神。市場通行以利己為導(dǎo)向的“經(jīng)濟人”法則，少數(shù)黨員深受影響，蛻變?yōu)椤熬吕褐髁x者”。有的“利”字當頭，平時不見人，周末滿天飛，四處“走穴”“飛刀”“講學(xué)”掙錢；有的“名”字當頭，把學(xué)術(shù)影響、行業(yè)地位看得重于一切，整天忙于擴大影響、鞏固地位，遇到任務(wù)推脫繞，把為兵奉獻、為民服務(wù)拋在腦后。個別支部也對這種傾向聽之任之，缺乏斗爭精神，轉(zhuǎn)而以經(jīng)濟杠桿代替思想引導(dǎo)，以發(fā)錢發(fā)物鼓舞士氣，丟掉了應(yīng)有的教育引導(dǎo)作用。

2.“等價交換”原則弱化了服從意識。市場強調(diào)“等價交換”，個別黨員將這種思想帶到黨內(nèi)。有的貫徹指示表態(tài)快、調(diào)門高、行動慢、落實差，不給好處不動手；有的將所管科室、負責(zé)領(lǐng)域當成了“私人領(lǐng)地”，培植親信、排斥異己，針插不進、水潑不進；有的面對組織安排講價錢、談條件，不滿足就搭天線、找關(guān)系、亂告狀。這都與“四個服從”相違背，削弱了支部的戰(zhàn)斗性。

二、加強新時代醫(yī)療科室黨支部建設(shè)的對策

解決上述問題，要深入貫徹習(xí)主席“強化基層黨組織政治功能和組織力”的指示要求，立實立穩(wěn)科室黨支部“政治領(lǐng)導(dǎo)和團結(jié)的核心”定位，激發(fā)內(nèi)生動力，提升自建水平，加強幫帶指導(dǎo)，切實發(fā)揮支部的戰(zhàn)斗堡壘作用和廣大黨員的先鋒模范作用。

一是持續(xù)鑄魂固基，把牢科室建設(shè)的正確方向。堅持用黨的科學(xué)理論建科育人，用習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想和習(xí)近平強軍思想武裝官兵，以主題教育統(tǒng)籌年度教育，每季度開展形勢政策教育，正副書記堅持每年講黨課。扎實推進“紅色基因代代傳”工程，發(fā)揮科技戰(zhàn)線英模的榜樣帶動作用，鼓勵老專家輪流宣講革命傳統(tǒng)、奉獻精神，涵養(yǎng)正向科室文化。結(jié)合“技術(shù)+政治”的科室黨員特性，深入研究其思想觀念、價值取向、行為方式和精神需求，綜合運用讀書分享、義診扶貧、社交網(wǎng)絡(luò)等特色載體，提升支部工作的時代性和感召力。通過黨內(nèi)生活淬煉、重大任務(wù)錘煉、案例警示教育，強化黨員政治忠誠、政治能力、政治自律，高度警惕對外交往中的思想干擾，防范“學(xué)術(shù)自由”中的價值侵蝕，抵制醫(yī)療服務(wù)中的行業(yè)潛規(guī)，堅決與反動言行作斗爭。

二是強化組織功能，凸顯服務(wù)發(fā)展的核心作用。落實好習(xí)主席在軍委黨建會上“適應(yīng)改革后的新體制新職能，找準各級各類黨組織職能定位”指示，處理好“支部是政治領(lǐng)導(dǎo)和團結(jié)的核心，主任是科室業(yè)務(wù)建設(shè)和行政管理的負責(zé)人，兩者共同履行對科室建設(shè)發(fā)展的領(lǐng)導(dǎo)職責(zé)”的辯證關(guān)系。凡屬思想政治建設(shè)、教育管理黨員、決策重大問題等支部范疇事項，一班人要積極參與、主動作為；凡屬科室醫(yī)教研和日常管理事務(wù)，主任要大膽行權(quán)，同時主動接受支部監(jiān)督。確定學(xué)科發(fā)展規(guī)劃、人才隊伍建設(shè)、大額經(jīng)費開支、藥品設(shè)備采購等重大問題，研究晉職晉級、職稱評定、評功評獎、績效分配等敏感事項，科室主任提出議題方案，支部審議并作出同意或者修正的決議，不得個人決定重大問題。堅持把支部建設(shè)與學(xué)科建設(shè)捆在一起抓、合在一起建，統(tǒng)思考、同運籌、共安排，形成用思想教育激發(fā)業(yè)務(wù)建設(shè)動力、用業(yè)務(wù)建設(shè)成果體現(xiàn)支部工作威力的良性格局。

三是注重選拔培養(yǎng)，提升關(guān)鍵少數(shù)的黨務(wù)能力。推行資格準入，選拔正副書記，應(yīng)具有黨務(wù)基礎(chǔ)，從立場堅定、責(zé)任心強、品行端正的科室領(lǐng)導(dǎo)中產(chǎn)生，崗前培訓(xùn)考核合格后方能上崗；選拔支部委員、黨小組長，應(yīng)有一年以上黨齡，熟悉并熱愛黨的工作。實施精準培訓(xùn)，讓正副書記輪流列席黨委中心組學(xué)習(xí)、綜合性會議，幫助其開闊視野，提升把握大局、領(lǐng)導(dǎo)發(fā)展的能力；開展組織生活現(xiàn)地示范、會議記錄集中展評、黨務(wù)理論競賽考核、典型黨務(wù)案例評析等活動，提升支部骨干的黨務(wù)能力。為一班人建立黨內(nèi)任職檔案，結(jié)合年終總結(jié)對支部建設(shè)成效、個人黨務(wù)業(yè)績進行考核，作為其提拔推薦、立功受獎的重要依據(jù)，切實把支部骨干的能力和動力提升上來。

四是嚴格標準執(zhí)行，狠抓基本制度的有效落實。以《政治工作條例》《軍隊黨支部工作條例》《軍隊基層建設(shè)綱要》為依據(jù)，推進黨務(wù)工作標準化、制度落實常態(tài)化、教育管理日常化。積極探索100名以上黨員大型黨支部、執(zhí)行重大任務(wù)臨時黨支部、小散科室聯(lián)合黨支部的設(shè)置運行辦法。將黨員匯報、民主生活、評議黨員等整合細化為簡明扼要的流程標準，把軟指標變成硬杠杠，把定性要求變成定量指標。結(jié)合醫(yī)教研工作特點，利用日交班、查房、業(yè)務(wù)討論等時機，采取“會前會”“會后會”等方式，見縫插針抓組織生活落實，把會議制度與議學(xué)議管結(jié)合起來，把黨課教育與談心交流結(jié)合起來，把民主生活會、評議黨員與半年、年終總結(jié)結(jié)合起來，在結(jié)合中抓、在統(tǒng)籌中抓，同時防止黨政不分、相互代替。秉持“政治工作是群眾性工作”的思路，激發(fā)廣大黨員干部的主體意識，提升其對支部工作的參與度，齊心協(xié)力開創(chuàng)支部建設(shè)管理的新局面。

五是盯緊薄弱環(huán)節(jié)，抓牢所屬黨員的常態(tài)掌控。從源頭上提高黨員隊伍質(zhì)量，從嚴掌握標準，嚴控地方學(xué)員、新進文職人員和聘用人員入黨，實現(xiàn)“控量提質(zhì)”的黨員發(fā)展目標。依靠組織抓好重點黨員管理：用民主生活、評議黨員、誡勉談話等組織手段約束好高職級、老資格的黨員；落實好外出黨員出行前談話和在外期間定期聯(lián)系制度，隨時掌握動態(tài)；接收流動黨員，及時編入黨小組過組織生活，防止管理斷線。用信任、欣賞、發(fā)展的眼光看待黨員，遇到困難時，主動貼上去噓寒問暖、緩解壓力、協(xié)調(diào)解決，強化其對組織的情感認同。依紀嚴肅處理不合格黨員，對民主評議連續(xù)不合格、長期不交黨費的作退黨處理，對先鋒模范作用極不明顯、給組織抹黑的給予黨紀處分，對喪失黨員條件的予以堅決清退，建立黨員隊伍“吐故納新”的良性循環(huán)。

六是加強領(lǐng)導(dǎo)統(tǒng)籌，提升黨委機關(guān)的抓建水平。把支部建設(shè)納入長遠規(guī)劃，黨委定期分析抓建形勢，建立常委掛鉤幫建支部的常態(tài)機制。尊重支部的工作安排權(quán)、財物使用權(quán)、人才支配權(quán)，其職權(quán)范圍內(nèi)的事項不插手干預(yù)或提高權(quán)限。著力減少“五多”，原則上不拋開年度黨委報告臨時增加任務(wù)、不超出支部承受能力隨意安排工作。年底實施機關(guān)、基層“雙向講評”，對反映問題逐級建立臺賬、公示解決進度。按照指標牽引、規(guī)范建設(shè)，重在達標、鼓勵創(chuàng)優(yōu)，抓點帶面、全面提升的思路，建立科室黨支部建設(shè)評價考核體系。根據(jù)定量與定性相結(jié)合的指標，定期組織支部建設(shè)成效評價考核，任期內(nèi)被表彰為先進支部、優(yōu)秀書記的單位和個人，立功授獎、晉職晉級優(yōu)先考慮；對不達標的約談提醒，連續(xù)兩年仍不達標的，調(diào)整崗位、改選班子并追責(zé)問責(zé)。