林錦鋒，宋丹璐，鄭行愷，龐宏兵

（1.寧波市刑事科學(xué)技術(shù)研究所，浙江 寧波 315000；2.寧波海爾施基因科技有限公司，浙江 寧波 315040）

公安機(jī)關(guān)法醫(yī)具有勘查非正常死亡案件現(xiàn)場(chǎng)、提取生物物證檢材等職責(zé)，在各類(lèi)現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境中，不可避免地存在諸多潛在危險(xiǎn)因素，威脅一線(xiàn)勘查人員的身體健康和生命安全。其中，傳染性生物物證檢材對(duì)于法醫(yī)物證檢驗(yàn)人員而言一直是個(gè)頗為棘手的問(wèn)題。自2020年1月以來(lái)，2019新型冠狀病毒（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“新冠病毒”）蔓延成為一個(gè)全球性公共衛(wèi)生安全問(wèn)題。在此背景下，法醫(yī)物證檢驗(yàn)人員處理涉及新型冠狀病毒肺炎患者（尸體）或疑似新冠病毒感染者（尸體）的案件時(shí)，既增加了現(xiàn)場(chǎng)生物物證檢材（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“生物物證”）采集和處理的難度，也增加了檢驗(yàn)人員的人身安全危險(xiǎn)系數(shù)。故本文從生物物證的采集、運(yùn)輸、DNA提取純化、保存和廢物管理5個(gè)方面，對(duì)處理涉及新型冠狀病毒肺炎患者（尸體）或疑似新冠病毒感染者（尸體）案件的生物物證取證流程進(jìn)行探討。

1 生物物證采集

檢驗(yàn)人員進(jìn)入現(xiàn)場(chǎng)勘查前，在保證安全的前提下，可以先用75%乙醇溶液對(duì)現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境進(jìn)行噴霧消毒。采集生物檢材樣本時(shí)建議參考國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)辦公廳印發(fā)的《新型冠狀病毒肺炎防控方案（第五版）》[1]中附件4《新型冠狀病毒肺炎實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)技術(shù)指南》進(jìn)行操作，要求采集樣本時(shí)需做到生物安全三級(jí)防護(hù)，穿戴醫(yī)用N95口罩、一次性工作帽、護(hù)目鏡、連體防護(hù)服、雙層乳膠手套和防水靴套等防護(hù)用品；口罩必須經(jīng)氣密性檢測(cè)合格；如果接觸到血液、體液、分泌物或排泄物，應(yīng)及時(shí)更換外層手套。采集完畢后先手部消毒再脫掉外層手套，然后依次脫護(hù)目鏡、連體防護(hù)服、靴套、一次性工作帽和口罩，最后脫內(nèi)層手套。每次在脫掉物品之前需要對(duì)手部消毒，最后再用消毒濕巾擦拭面部和雙手。

當(dāng)案件現(xiàn)場(chǎng)存在需要立即收集的相關(guān)生物檢材樣本時(shí)，建議采用可使核酸酶變性失活并能夠滅活病毒的保存液進(jìn)行收集，保存液通常以核酸提取裂解液為基礎(chǔ)配制，主要成分為平衡鹽類(lèi)、乙二胺四乙酸（ethylenediamine tetraacetic acid，EDTA）螯合劑、胍鹽、陰離子表面活性劑、陽(yáng)離子表面活性劑、苯酚、8-羥基喹啉、二硫蘇糖醇、蛋白酶K等幾種或多種組分。所有樣本應(yīng)放在大小適合的帶螺旋蓋且內(nèi)有墊圈、耐冷凍的密封樣本采集管中，并擰緊，采集管上清晰標(biāo)注，然后分別放入大小合適的塑料袋內(nèi)獨(dú)立密封，并對(duì)外包裝表面用含氯消毒液進(jìn)行消毒。生物物證包裝和保存同樣按照《新型冠狀病毒肺炎實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)技術(shù)指南》[1]進(jìn)行操作，對(duì)生物物證進(jìn)行三層包裝。

2 生物物證運(yùn)輸

國(guó)內(nèi)運(yùn)輸[1]：現(xiàn)場(chǎng)生物物證的運(yùn)輸包裝分類(lèi)屬于A類(lèi)，對(duì)應(yīng)的聯(lián)合國(guó)編號(hào)為UN2814，包裝符合國(guó)際民航組織文件Doc9284《危險(xiǎn)品航空安全運(yùn)輸技術(shù)細(xì)則》的PI602分類(lèi)包裝要求；環(huán)境物證樣本屬于B類(lèi)，對(duì)應(yīng)的聯(lián)合國(guó)編號(hào)為UN3373，包裝符合國(guó)際民航組織文件Doc9284《危險(xiǎn)品航空安全運(yùn)輸技術(shù)細(xì)則》的PI650分類(lèi)包裝要求。

單位內(nèi)運(yùn)輸：現(xiàn)場(chǎng)生物物證采集后，放入一次性密封袋內(nèi)密封，置于標(biāo)本轉(zhuǎn)運(yùn)箱后，與物證運(yùn)送人員交接。物證由專(zhuān)人運(yùn)送入實(shí)驗(yàn)室。注意運(yùn)送箱外周要用75%乙醇溶液消毒。

物證運(yùn)送人員的防護(hù)要求：嚴(yán)格遵循《可感染人類(lèi)的高致病性病原微生物菌（毒）種或樣本運(yùn)輸管理規(guī)定》（衛(wèi)生部令第45號(hào)）[2]辦理《準(zhǔn)運(yùn)證書(shū)》，標(biāo)本運(yùn)送人員采取生物安全一級(jí)防護(hù)，穿工作服、戴一次性帽子、一次性外科口罩和一次性乳膠手套。應(yīng)同時(shí)不得少于2人進(jìn)行專(zhuān)人專(zhuān)車(chē)護(hù)送，完成后需對(duì)運(yùn)輸車(chē)輛內(nèi)外進(jìn)行全面消毒處理，消毒方案參考《新型冠狀病毒肺炎防控方案（第五版）》[1]中附件5《特定場(chǎng)所消毒技術(shù)方案》操作。

3 生物物證DNA提取純化

國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)1號(hào)公告將新冠病毒感染的肺炎納入《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》規(guī)定的乙類(lèi)傳染病，并采取甲類(lèi)傳染病的預(yù)防、控制措施。新冠病毒屬于“高致病性病原微生物”[3]，參考《新型冠狀病毒肺炎實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)技術(shù)指南》[1]，檢驗(yàn)人員應(yīng)全程進(jìn)行生物安全三級(jí)防護(hù)，生物物證檢材在生物安全二級(jí)實(shí)驗(yàn)室的生物安全柜中進(jìn)行分裝，進(jìn)行DNA提取純化處理工作，直至獲得生物檢材的核酸，然后在具備適當(dāng)條件的實(shí)驗(yàn)室由經(jīng)過(guò)相關(guān)技術(shù)安全培訓(xùn)的人員進(jìn)行法醫(yī)物證檢驗(yàn)工作。

4 生物物證保存

用于病毒分離和核酸檢測(cè)的標(biāo)本應(yīng)盡快進(jìn)行檢測(cè)，能在24 h內(nèi)檢測(cè)的標(biāo)本可置于4℃保存；24 h內(nèi)無(wú)法檢測(cè)的標(biāo)本則應(yīng)置于-70℃或以下保存（如無(wú)-70℃保存條件，則于-20℃冰箱暫存）[4]，同時(shí)應(yīng)在特定區(qū)域設(shè)立專(zhuān)庫(kù)或?qū)９駟为?dú)保存標(biāo)本，并做好登記記錄。

5 廢棄物管理

檢測(cè)完成后，應(yīng)按照《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》（GB 15982—2012）[5]對(duì)實(shí)驗(yàn)室和儀器進(jìn)行消毒。廢棄物置于黃色醫(yī)療廢物包裝袋中，三層包裝，每層鵝頸式封口，進(jìn)行記錄和登記，高溫高壓滅菌后[4]，移交或由醫(yī)療廢物集中處置單位上門(mén)回收。

綜上所述，在針對(duì)新冠病毒感染患者（尸體）或疑似新冠病毒感染者（尸體）的法醫(yī)物證檢驗(yàn)工作中，需時(shí)刻警惕其極強(qiáng)的傳染性，期望通過(guò)相關(guān)制度的約束和科學(xué)防護(hù)方法的要求，最大程度地降低檢驗(yàn)人員的感染風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)保障所采集樣本檢測(cè)結(jié)果的有效性，確保新型冠狀病毒肺炎流行期間的法醫(yī)物證工作有序、安全、準(zhǔn)確。