毛子怡

中國政法大學(xué)證據(jù)科學(xué)教育部重點實驗室司法文明協(xié)同創(chuàng)新中心，北京 100088

司法精神病鑒定的主要任務(wù)是對一方面涉及刑事訴訟、民事訴訟等有關(guān)的問題，但一方面又患有、或被懷疑患有精神疾病的當(dāng)事人進行鑒定，以此為司法部門和法庭提供證據(jù)。因此，在涉及當(dāng)事人精神可能存在問題的案件中，司法精神病鑒定的意見對審判來說尤為重要。在法醫(yī)精神病鑒定的實踐中，鑒定人不僅要有扎實的臨床精神病學(xué)基礎(chǔ)，還要掌握一套科學(xué)的司法精神病學(xué)鑒定的工作方法[1]，保證事件的真實性、公平性，減少現(xiàn)存精神病司法鑒定的困境，為當(dāng)前中國精神病司法鑒定面臨的一些問題提供相應(yīng)的解決措施。

一、精神病司法鑒定中面臨的困境

（一）不同診斷標(biāo)準(zhǔn)并存

當(dāng)前，在我國司法醫(yī)學(xué)精神病鑒定中主要應(yīng)用兩個診斷標(biāo)準(zhǔn)：中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)第三版（CCMD-3），國際疾病分類第十版（ICD-10）。ICD-10是WHO制定的國際統(tǒng)一的疾病分類方法第十次修改的版本，是目前全球通用的診斷標(biāo)準(zhǔn)。而CCMD-3是我國參考ICD-10并結(jié)合我國國情及文化背景所制訂的具有我國特色的“本土”診斷標(biāo)準(zhǔn)，相對來說更加簡潔便于操作。但目前業(yè)界缺少相關(guān)規(guī)則來統(tǒng)一鑒定標(biāo)準(zhǔn)，不僅給鑒定人的鑒定工作帶來一定的困難，在標(biāo)準(zhǔn)的選用上無據(jù)可依，同時也削弱了鑒定本身的科學(xué)性，降低了司法精神病鑒定的公信力。

（二）精神病司法鑒定過程中的困難

因精神問題而產(chǎn)生的法律問題數(shù)不勝數(shù)，如2017年6月5日，武漢一男子在家持菜刀劃傷母親后，跑出戶外先后刺傷7人，其中一人因大出血死亡。經(jīng)鑒定，該男子行為符合“與文化相關(guān)的精神障礙”[2]。2019年 11月 5日，長沙 9歲男孩羅某在小區(qū)內(nèi)被人擊打致死。9日，長沙市公安局雨花分局通報稱，犯罪嫌疑人馮某華有精神病史。紅谷灘殺人事件嫌犯被公訴，據(jù)悉，犯罪嫌疑人萬某弟持有“精神叁級殘疾證”，近年來這些由于精神疾病而造成的傷人、殺人案件層出不窮，尤其重案、要案，在互聯(lián)網(wǎng)及其發(fā)達的今天，社會對于法醫(yī)精神病鑒定意見也尤為關(guān)注。這要求法醫(yī)必須承受極大的輿論壓力，在尊重事實的基礎(chǔ)上，給出科學(xué)公正的鑒定意見，不受輿論和其他因素影響。這些由于精神疾病而造成的傷人、殺人案件層出不窮，但是由于精神病種類繁多，且分為不同級別的“精神殘疾”使得法醫(yī)的鑒別工作難上加難。另外，由于不同于臨床精神病學(xué)的治療目的，法醫(yī)精神病鑒定有著其特殊性，尤其刑事案件中涉及量刑，很多精神癥狀較輕的甚至精神正常的被鑒定人會出現(xiàn)偽裝的情況，這也給法醫(yī)的鑒定增加的很大難度。

（三）司法精神病學(xué)學(xué)科的特殊性

隨著我國經(jīng)濟的不斷發(fā)展，增加了對不同行業(yè)的技術(shù)設(shè)備投放?；诖?，在我國的司法發(fā)展過程中，鑒定技術(shù)也不斷改進與完善。但是由于司法精神鑒定領(lǐng)域的特殊性，大部分精神障礙的診斷主要是以精神癥狀為依據(jù)的，目前精神醫(yī)學(xué)的發(fā)展并沒有太多客觀檢查的儀器設(shè)備，所以很多時候就會引發(fā)社會各界的誤解和猜忌。另外，由于司法精神病同時涉及到醫(yī)學(xué)及法學(xué)兩個相對比較專業(yè)的領(lǐng)域，大眾由于缺乏對專業(yè)知識的了解，很難理解鑒定意見中的專業(yè)術(shù)語和相關(guān)的鑒定標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)則，同時涉及到較為重大、敏感案件時，對于大眾來說難免也會摻雜個人情緒來看待鑒定意見。

（四）法醫(yī)的人才的培養(yǎng)

法醫(yī)是各大專業(yè)中較為冷門的一個特殊專業(yè)，尤其司法精神病鑒定，目前仍面臨著鑒定人才緊缺、鑒定人員專業(yè)素養(yǎng)有待提升等問題[3]。目前我國法醫(yī)人才培養(yǎng)模式主要有兩種，一個是高校培養(yǎng)輸送法醫(yī)專業(yè)人才，另外一個是臨床精神科醫(yī)生在滿足相應(yīng)執(zhí)業(yè)標(biāo)準(zhǔn)下取得鑒定資質(zhì)從業(yè)。

高校人才培養(yǎng)的現(xiàn)狀表現(xiàn)為，很多學(xué)校的醫(yī)學(xué)專業(yè)建設(shè)不夠完善，缺乏自身的特點，同時高校的實驗室以及器材都不夠完善，并且在師資力量方面也存在一定的問題，缺乏專職教師，教師經(jīng)驗較少。并且許多臨床醫(yī)學(xué)的學(xué)生在轉(zhuǎn)入法醫(yī)轉(zhuǎn)業(yè)后面臨較大的問題，臨床診斷思維與法醫(yī)鑒定思維的不同，臨床醫(yī)生相應(yīng)法律背景的缺乏。

二、司法精神病鑒定的出路

（一）統(tǒng)一診斷標(biāo)準(zhǔn)

在進行司法精神病診斷時要采用統(tǒng)一的診斷標(biāo)準(zhǔn)，降低鑒別工作中的難度，結(jié)合相關(guān)的標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)，提高鑒定本身的科學(xué)性，增強司法精神病鑒定的公信力。統(tǒng)一診斷標(biāo)準(zhǔn)能夠減少鑒別的時間，提高工作效率，同時減少因為鑒別方式不同而出現(xiàn)互相推諉的情況，能夠有效的進行監(jiān)管，促進司法精神病鑒別的完善。

所以法醫(yī)業(yè)界要進行集中討論，統(tǒng)一診斷標(biāo)準(zhǔn)，司法管理部門也應(yīng)該提高重視程度，協(xié)助法醫(yī)界完善相應(yīng)的規(guī)章制度。

（二）司法精神病鑒定的規(guī)范化

司法精神病鑒定需要法醫(yī)用專業(yè)的鑒定能力去判斷“罪犯”的精神狀況，要考慮患者是否有“詐病”的跡象、是否有犯罪的前科等問題，并把這些作為鑒定的輔助依據(jù)。以曾經(jīng)轟動一時的中年男子強奸未成年兒童案為例，事情發(fā)生對兒童造成的精神傷害、身體傷害不言而喻，但罪犯卻借助法律為依據(jù)，拘留期間不斷展現(xiàn)出精神病患者該有的模樣，最終被判定為精神病，無期徒刑也變?yōu)槭暧衅谕叫?。十二年刑滿釋放后，正值花季的孩子可能會被二次傷害，一個并未真正患有精神病的罪犯也就此擺脫法律的制裁。因此，為減少此事件的產(chǎn)生，不僅需要法醫(yī)不斷提高自身醫(yī)學(xué)素養(yǎng)，同時也要求司法部門完善對于鑒定人員的管理、培訓(xùn)及考核制度，各機構(gòu)也要對鑒定質(zhì)量嚴(yán)加把控，重視質(zhì)量認(rèn)證認(rèn)可，完善日常相關(guān)規(guī)定。

總之，只有實現(xiàn)司法精神病鑒定的規(guī)范化才能提升鑒定質(zhì)量，增強司法鑒定的公信力。

（三）創(chuàng)新完善法醫(yī)人才培養(yǎng)模式

注重法醫(yī)專業(yè)學(xué)生的培養(yǎng)，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力，同時加快建設(shè)試驗基地，讓學(xué)生在學(xué)習(xí)理論知識的同時進行實踐，將理論與實踐相互結(jié)合，提高學(xué)生在面對問題時分析、解決的能力，同時要適應(yīng)當(dāng)前的教學(xué)模式，注重因材施教，注重法醫(yī)專業(yè)學(xué)生的個性化管理，讓學(xué)生在學(xué)習(xí)的過程中能夠自我完善、自我創(chuàng)新，同時讓學(xué)生學(xué)習(xí)更多的法律知識，并且與相應(yīng)的司法機關(guān)進行接觸交流，準(zhǔn)確的掌握司法程序[4]。司法鑒定需要的準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)與嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膽B(tài)度，通過模擬與真實的鑒別案例提高學(xué)生的重視程度，培養(yǎng)學(xué)生嚴(yán)謹(jǐn)踏實的工作態(tài)度，為以后的法醫(yī)工作奠定基礎(chǔ)。

三、結(jié)束語

總而言之，精神病司法鑒定的發(fā)展道路還很漫長且崎嶇，需要法醫(yī)具備良好的專業(yè)素養(yǎng)和職業(yè)操守，同時有關(guān)單位也要出臺相應(yīng)的司法鑒別程序，保障法醫(yī)精神鑒別工作的開展，鑒定機構(gòu)做好質(zhì)控和日常管理、考核，更加需要統(tǒng)一的診斷標(biāo)準(zhǔn)及完善的司法鑒定法律法規(guī)來保障鑒定質(zhì)量，以致準(zhǔn)確鑒別犯罪嫌疑人是否患有精神疾病或是在欺瞞大家視線。