聶運(yùn)華

【摘 要】 目的：探析宮外孕患者接受系統(tǒng)化護(hù)理的臨床價(jià)值。方法：共選取2018年2月至2019年5月于本院接受治療的70例宮外孕患者作為研究對(duì)象，用數(shù)字隨機(jī)表法將患者平均分為對(duì)照組35例與觀察組35例。對(duì)照組和觀察組均給予常規(guī)護(hù)理，觀察組增加系統(tǒng)化護(hù)理，比較護(hù)理效果。結(jié)果：經(jīng)護(hù)理后兩組患者的不良情緒均有所改善，但與對(duì)照組相比，觀察組患者的負(fù)面情緒改善情況更為理想，P<0.05;觀察組患者的護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組，P<0.05;觀察組患者的術(shù)后排氣時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間均短于對(duì)照組，且并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論：對(duì)宮外孕患者實(shí)施系統(tǒng)化護(hù)理有益于其身體康復(fù)，同時(shí)也有益于患者的心理健康，可改善其不良情緒，滿意度高，值得應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】

系統(tǒng)化護(hù)理;宮外孕;護(hù)理效果

宮外孕是婦科臨床上發(fā)病率較高的急腹癥，患者發(fā)病急，且伴有大量陰道出血，嚴(yán)重情況下甚至伴有休克癥狀，若不及時(shí)治療則會(huì)危及患者的生命安全。目前，治療宮外孕的方法主要有保守療法、手術(shù)療法，但無論采取何種治療方法均會(huì)加重患者的心理負(fù)擔(dān)[1-2]。因此，對(duì)于宮外孕患者而言，臨床上要加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)。系統(tǒng)化護(hù)理是一種全面且系統(tǒng)的護(hù)理模式，現(xiàn)共選取70例患者，進(jìn)一步評(píng)估系統(tǒng)化護(hù)理的應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究共選取70例宮外孕患者，所有患者均在本院接受治療，納入時(shí)間為2018年2月至2019年5月。將70例患者用數(shù)字隨機(jī)表法分為對(duì)照組與觀察組，35例/組。觀察組中：年齡最大者37歲，最小22歲，平均（27.45±2.62）歲;壺腹部妊娠12例，傘部妊娠8例，峽部妊娠10例，間質(zhì)部妊娠5例。對(duì)照組中：患者年齡從21～37歲不等，平均年齡（27.58±2.46）歲;壺腹部妊娠11例，傘部妊娠9例，峽部妊娠9例，間質(zhì)部妊娠6例。經(jīng)對(duì)比，無顯著差異。

納入標(biāo)準(zhǔn)[3]：1）所有患者入院后均接受影像學(xué)檢查，確診為宮外孕;2）所有患者均接受手術(shù)治療，且均無治療禁忌;3）無意識(shí)或認(rèn)知障礙;4）自愿參與;5）經(jīng)倫理部門批準(zhǔn)。

排除標(biāo)準(zhǔn)[4]：1）合并嚴(yán)重的心肺、肝腎功能障礙;2）破裂型宮外孕;3）合并精神障礙或有精神病史。

1.2 研究方法

給予對(duì)照組常規(guī)護(hù)理：向患者和家屬簡單介紹宮外孕的相關(guān)知識(shí)，并向其說明手術(shù)治療的必要性，指導(dǎo)患者在手術(shù)同意書上簽字。術(shù)后向患者和家屬介紹相關(guān)注意事項(xiàng)，觀察患者癥狀的變化情況。

觀察組實(shí)施常規(guī)+系統(tǒng)化護(hù)理，1）術(shù)前：由護(hù)理人員向患者介紹科室、手術(shù)室環(huán)境，消除患者的陌生感。并向患者和家屬介紹宮外孕的相關(guān)知識(shí)，以及手術(shù)治療宮外孕的重要價(jià)值及預(yù)后，讓患者對(duì)于疾病和治療有清晰、明確的認(rèn)知。同時(shí)，護(hù)理人員要對(duì)患者的心理狀態(tài)進(jìn)行全面評(píng)估，評(píng)估患者的負(fù)面情緒嚴(yán)重程度，多與患者溝通交流，了解其負(fù)面情緒的產(chǎn)生原因，并及時(shí)解答患者的疑問，疏導(dǎo)患者的不良情緒，緩解患者術(shù)前的恐懼心理。在與患者溝通的過程中，要多關(guān)心患者，言語間體現(xiàn)出對(duì)患者的尊重。2）術(shù)中：護(hù)理人員協(xié)助患者取頭低臀高體位，持續(xù)監(jiān)測患者面部和體溫的變化，若患者術(shù)中嘔吐，則及時(shí)清理嘔吐物。3）術(shù)后：術(shù)后取去枕平臥位，將頭偏向一側(cè)，持續(xù)監(jiān)測患者的脈搏、血壓、血氧飽和度的變化，確?；颊吒黜?xiàng)生命體征穩(wěn)定。待患者清醒后，護(hù)理人員主動(dòng)詢問患者是否有不適感，并主動(dòng)幫助患者適當(dāng)按摩腹部，按摩的過程中向患者介紹手術(shù)效果，叮囑患者術(shù)后要保持舒暢的心情，并說明愉悅的心情對(duì)于身體康復(fù)是有積極意義的。同時(shí)，在患者身體條件允許的情況下，由護(hù)理人員協(xié)助患者進(jìn)行早期下床活動(dòng)，加快腸道蠕動(dòng)，短時(shí)間內(nèi)促進(jìn)患者腸道功能的恢復(fù)。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)及標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 觀察指標(biāo) 1）計(jì)量指標(biāo)：準(zhǔn)確統(tǒng)計(jì)兩組患者的術(shù)后排氣時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間，并對(duì)兩組患者的時(shí)間指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。2）計(jì)數(shù)指標(biāo)：準(zhǔn)確記錄兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況，計(jì)算并發(fā)癥發(fā)生率，計(jì)算方法為尿路感染發(fā)生率+切口感染發(fā)生率+腹脹腹痛發(fā)生率，并行組間比較。

1.3.2 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 1）評(píng)估兩組患者的負(fù)面情緒變化情況，共評(píng)估兩組患者的焦慮情緒和抑郁情緒，評(píng)估工具分別是焦慮自評(píng)量表[5]、抑郁自評(píng)量表，量表得分與患者的焦慮情緒和抑郁情緒呈正相關(guān)。2）對(duì)兩組患者的護(hù)理滿意度情況進(jìn)行評(píng)估，評(píng)估工具是調(diào)查問卷，問卷中共包括10個(gè)主要問題，每個(gè)問題的評(píng)估均分為3個(gè)等級(jí)（滿意、基本滿意、不滿意），對(duì)護(hù)理滿意度進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和計(jì)算，計(jì)算方式為基本滿意度+滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

用SPSS 16.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)和指標(biāo)進(jìn)行分析，計(jì)量資料的檢驗(yàn)方法為t檢驗(yàn)，表示方式為均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差;計(jì)數(shù)資料表示為例數(shù)/百分率，并用卡方檢驗(yàn)，P<0.05為有顯著差異。

2 結(jié)果

2.1 比較護(hù)理前后兩組患者的負(fù)面情緒嚴(yán)重程度

經(jīng)比較兩組患者護(hù)理前的焦慮和抑郁情緒嚴(yán)重程度，發(fā)現(xiàn)兩組患者均伴有嚴(yán)重的負(fù)面情緒，但組間比較無顯著差異;兩組患者接受護(hù)理后不良情緒均有所改善，且觀察組的負(fù)面情緒評(píng)分均顯著小于對(duì)照組，差異顯著。見表1。

因素、手術(shù)因素以及患者自身因素的影響，患者對(duì)于手術(shù)治療多伴有恐懼心理，加上對(duì)手術(shù)效果的未知和不確定性，加重了患者的負(fù)面情緒程度[7]。因此，對(duì)于宮外孕患者，臨床上不僅需要給予針對(duì)性治療，同時(shí)還需要配合系統(tǒng)化的護(hù)理干預(yù)[8]。本研究顯示，實(shí)施系統(tǒng)化護(hù)理的宮外孕患者無論是焦慮情緒還是抑郁情緒均顯著輕于實(shí)施常規(guī)護(hù)理的患者，且患者治療后的首次排氣時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間更短，并發(fā)癥發(fā)生率更低，這說明實(shí)施系統(tǒng)化護(hù)理對(duì)于宮外孕患者的身心健康均大有裨益。此外，實(shí)施系統(tǒng)化護(hù)理的宮外孕患者，其住院時(shí)間更短，這說明護(hù)理可以輔助提高治療效果，進(jìn)而縮短住院時(shí)間，減輕患者和家屬的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。同時(shí)接受系統(tǒng)化護(hù)理的患者對(duì)于護(hù)理工作的滿意度偏高，這說明此種護(hù)理模式也得到了患者的認(rèn)可。

綜上，系統(tǒng)化護(hù)理在宮外孕患者護(hù)理中有廣泛應(yīng)用，對(duì)于患者的身心健康均有益處，可促進(jìn)患者治療后的身體恢復(fù)，且患者滿意度高。

參考文獻(xiàn)

[1] 顏仙姣，項(xiàng)美艷，陳娟娟.系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)對(duì)宮外孕腹腔鏡患者圍手術(shù)期的護(hù)理效果觀察[J].數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志，2017，30（06）：903-905.

[2] 葛香玉.人文關(guān)懷護(hù)理模式對(duì)宮外孕患者護(hù)理的效果分析[J].系統(tǒng)醫(yī)學(xué)，2018，03（21）：186-188.

[3] 陳莉.心理護(hù)理在宮外孕保守治療中的作用[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志，2018，50（08）：117-118.

[4] 劉東霞.人文關(guān)懷在宮外孕護(hù)理中應(yīng)用的效果分析[J].甘肅科技，2017，33（10）：110-111.

[5] 吳延陵，范惠萍，陳晶晶，等.護(hù)理干預(yù)對(duì)宮外孕手術(shù)治療患者生活質(zhì)量的影響[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2017，09（10）：197-199.

[6] Neal Andruska，Lily Mahapatra，Randall Brenneman，et al.False-positive pregnancy test secondary to ectopic expression of human chorionic gonadotropin by a gastrointestinal stromal tumor[J].Journal of Surgical Oncology，2020，122（04）;809-812.

[7] 李曉紅.系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)在腹腔鏡治療宮外孕患者中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志，2017，23（20）：81-83.

[8] 陳陽梅，葉素婷.系統(tǒng)化護(hù)理措施在宮外孕患者中的應(yīng)用效果[J].臨床醫(yī)學(xué)工程，2018，25（09）：111-112.