基于城市居民醫(yī)養(yǎng)健康服務(wù)體系及關(guān)鍵技術(shù)研究及應(yīng)用

周安順 朱健榮

摘?要：目前我國5G技術(shù)已經(jīng)成熟并大量商用，依托大數(shù)據(jù)、人工智能、區(qū)塊鏈與遠(yuǎn)程醫(yī)療等信息技術(shù)，通過不斷深入研究與“醫(yī)養(yǎng)健康”服務(wù)體系的有機(jī)結(jié)合，探索“醫(yī)養(yǎng)健康”數(shù)據(jù)管理新路線，加快構(gòu)建城市居民“醫(yī)養(yǎng)健康”服務(wù)體系建設(shè)，實(shí)現(xiàn)老有所依，老有所養(yǎng)。

關(guān)鍵詞：智慧醫(yī)療?5G通信?醫(yī)養(yǎng)健康?區(qū)域協(xié)同

中圖分類號(hào)：TP311.13?文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A?文章編號(hào)：1003-9082（2020）10-00-01

一、我國醫(yī)養(yǎng)健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀

隨著我國人口老齡化的日益加劇，健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展越來越受社會(huì)關(guān)注。提高養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)人員的專業(yè)素質(zhì)和個(gè)人素質(zhì)是急需解決的問題。以社區(qū)居家養(yǎng)老的慢性疾病人群及高危人群為服務(wù)對(duì)象，基于5G物聯(lián)網(wǎng)的智能化健康數(shù)據(jù)采集技術(shù)，建立5G物聯(lián)網(wǎng)健康數(shù)據(jù)管理平臺(tái)，形成主動(dòng)、連續(xù)的健康大數(shù)據(jù)以及區(qū)域健康數(shù)據(jù)管理服務(wù)體系，為區(qū)域居民健康檔案資源的高效共享提供基礎(chǔ);建立區(qū)域慢性疾病、重大健康問題的綜合防治協(xié)同管理體系，建立業(yè)務(wù)協(xié)同、數(shù)據(jù)互通，居民—基層社區(qū)—醫(yī)院三級(jí)聯(lián)動(dòng)的區(qū)域協(xié)同健康管理支撐平臺(tái)，通過智能化分診導(dǎo)診、遠(yuǎn)程會(huì)診、輔診決策支持、健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估評(píng)價(jià)等關(guān)鍵技術(shù)及應(yīng)用適宜的智能化設(shè)備，提升區(qū)域醫(yī)療資源有效利用率，提升醫(yī)療服務(wù)的綜合效率，形成基于5G通信、物聯(lián)網(wǎng)、邊緣計(jì)算、遠(yuǎn)程醫(yī)療的智慧“醫(yī)養(yǎng)健康”服務(wù)體系。

二、國外城市居民醫(yī)養(yǎng)健康服務(wù)模式

美國的健康服務(wù)業(yè)經(jīng)過長期的探索過程，美國政府對(duì)老年人實(shí)施全面醫(yī)療照顧（The Program of All—inclusive Care for theElderly），簡稱PACE計(jì)劃。PACE形成一個(gè)全方位的照顧計(jì)劃，為老年人提供了所有的醫(yī)療相關(guān)服務(wù)，包括緊急照顧服務(wù)、看護(hù)服務(wù)、初級(jí)醫(yī)療照顧、住院治療、護(hù)理院照顧等，以及預(yù)防性、恢復(fù)性、治愈性和護(hù)理性的服務(wù)?，F(xiàn)在已經(jīng)發(fā)展成為以醫(yī)療服務(wù)為中心、以社會(huì)醫(yī)療保障與商業(yè)健康保險(xiǎn)高度融合為基礎(chǔ)、以研究機(jī)構(gòu)技術(shù)支持與教育機(jī)構(gòu)勞動(dòng)力供給相結(jié)合為保障，兼顧資金融通與風(fēng)險(xiǎn)共擔(dān)職能，由單一診療向全過程健康管理領(lǐng)域逐步邁進(jìn)的新興產(chǎn)業(yè)集群 。

三、搭建基于異構(gòu)網(wǎng)絡(luò)融合的健康數(shù)據(jù)采集

結(jié)合5G通信、物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，實(shí)現(xiàn)大數(shù)據(jù)高密度鏈接、廣域覆蓋、低延遲、高安全系數(shù)的健康醫(yī)療信息采集;跨區(qū)域融合醫(yī)療資源和個(gè)人健康大數(shù)據(jù)，基于機(jī)器學(xué)習(xí)、知識(shí)圖譜的異構(gòu)數(shù)據(jù)的提取、整合、結(jié)構(gòu)化處理方法，實(shí)現(xiàn)居家、社區(qū)、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)多端的、實(shí)時(shí)的、可靠的健康指標(biāo)連續(xù)采集和主動(dòng)監(jiān)測。

依托海南省人民醫(yī)院醫(yī)聯(lián)體，以及?？?、三亞社區(qū)醫(yī)療服務(wù)站，建立居家養(yǎng)老家庭信息采集終端、基層醫(yī)療站檢測終端、醫(yī)院信息數(shù)據(jù)中心、移動(dòng)急救實(shí)時(shí)數(shù)據(jù)，組建醫(yī)護(hù)、醫(yī)養(yǎng)、急救數(shù)據(jù)資源共享一張網(wǎng);基于人工智能和大數(shù)據(jù)分析技術(shù)，建立健康數(shù)據(jù)管理服務(wù)平臺(tái)，構(gòu)建健康數(shù)據(jù)互聯(lián)互通的技術(shù)規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)體系。

四、建設(shè)基于5G通信和移動(dòng)邊緣計(jì)算的智慧醫(yī)療

基于健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)的臨床診療決策支持，構(gòu)建AI模型向基層醫(yī)生提供專業(yè)、全面、綜合的臨床診斷建議;針對(duì)萬物互聯(lián)背景下的居民健康數(shù)據(jù)管理需求，利用云計(jì)算、大數(shù)據(jù)、移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)等技術(shù)，通過配置智能可穿戴健康檢查設(shè)備、互聯(lián)網(wǎng)健康管理一體機(jī)等智能終端，構(gòu)建“健康養(yǎng)老智慧平臺(tái)”。

五、建立醫(yī)療健康服務(wù)協(xié)同服務(wù)體系

我國“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”領(lǐng)域的發(fā)展亟須整合吸收、遷移升級(jí)原有智慧醫(yī)療建設(shè)成果，加快居民電子健康檔案、醫(yī)保、醫(yī)藥、衛(wèi)生等領(lǐng)域數(shù)據(jù)的互通共享，構(gòu)建基于數(shù)據(jù)驅(qū)動(dòng)的“醫(yī)療小腦”。以人群管理自動(dòng)化、服務(wù)流程規(guī)范化，健康管理一體化為目標(biāo)，建立統(tǒng)一服務(wù)平臺(tái)，業(yè)務(wù)協(xié)同、數(shù)據(jù)互通，建立居民—社區(qū)—醫(yī)院三級(jí)聯(lián)動(dòng)綜合健康管理支撐平臺(tái);探索高度協(xié)同的居民醫(yī)療健康服務(wù)方案，建立區(qū)域居民智能篩查、分級(jí)管理體系，實(shí)現(xiàn)早期識(shí)別、早期診斷、早期管理;以健康數(shù)據(jù)管理服務(wù)平臺(tái)為基礎(chǔ)，主動(dòng)篩查，精準(zhǔn)管理，向以健康管理為中心的醫(yī)療服務(wù)模式轉(zhuǎn)變;基于健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)的可信安全數(shù)據(jù)共享平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)電子健康檔案和電子病例的信息共享，確保分診導(dǎo)診、轉(zhuǎn)診信息暢通;構(gòu)建醫(yī)療信息互聯(lián)互通，各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)雙向聯(lián)動(dòng)、建立“居民—基層—醫(yī)院”一體化康養(yǎng)服務(wù)管理體系。

六、構(gòu)建醫(yī)養(yǎng)健康體系的關(guān)鍵核心技術(shù)

1.基于物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的居民健康信息采集

海量居民健康異構(gòu)數(shù)據(jù)的建模、可視化、態(tài)勢分析方法，是解決海量居民健康數(shù)據(jù)和環(huán)境輔助數(shù)據(jù)的融合與存儲(chǔ)問題的核心;利用居民健康檔案資源的區(qū)域快速共享與業(yè)務(wù)協(xié)同關(guān)鍵技術(shù)，解決在院前醫(yī)療急救、遠(yuǎn)程手術(shù)過程中的異構(gòu)通信網(wǎng)絡(luò)低時(shí)延、高穩(wěn)定性、高安全性問題。

2.基于5G通信技術(shù)的智慧醫(yī)療應(yīng)用

根據(jù)居民健康檔案精準(zhǔn)對(duì)應(yīng)生活服務(wù)，基于5G通信技術(shù)的智慧醫(yī)療體系，統(tǒng)籌社區(qū)診所、醫(yī)療機(jī)構(gòu)探索完善的分診、導(dǎo)診、會(huì)診機(jī)制;基于自然語義分析的人工智能導(dǎo)診服務(wù);通過超大帶寬高速率、短延時(shí)地實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程醫(yī)療會(huì)診;基于健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)和人工智能技術(shù)，構(gòu)建AI輔助診療應(yīng)用。建立面向全域的健康數(shù)據(jù)管理服務(wù)體系，形成5G物聯(lián)網(wǎng)健康數(shù)據(jù)管理服務(wù)平臺(tái)。以城市居民為中心的健康醫(yī)療服務(wù)模式， 形成區(qū)域慢病與重點(diǎn)健康問題的一體化多級(jí)資源共享和服務(wù)協(xié)同體系及綜合健康管理平臺(tái)。

3.基于大數(shù)據(jù)的醫(yī)養(yǎng)健康服務(wù)協(xié)同

基于傳感器和可穿戴技術(shù)，結(jié)合5G超寬帶短延時(shí)技術(shù)為居民健康遠(yuǎn)程測控提供服務(wù)，探索醫(yī)養(yǎng)智慧聯(lián)動(dòng);針對(duì)醫(yī)藥品安全、居民醫(yī)療信息的可追溯、動(dòng)態(tài)共享技術(shù)，促進(jìn)居民健康數(shù)據(jù)互聯(lián)互通，探索更加高效、更加智能、更加精準(zhǔn)管理的醫(yī)療服務(wù)支撐;針對(duì)個(gè)人應(yīng)急監(jiān)護(hù)、慢病跟蹤、養(yǎng)老護(hù)理問題，面向“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”的居民健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，形成區(qū)域?qū)ｍ?xiàng)疾病協(xié)同防治與監(jiān)測調(diào)控建設(shè)方案。

結(jié)語

構(gòu)建城市居民“醫(yī)養(yǎng)健康”服務(wù)體系建設(shè)，是順應(yīng)時(shí)代發(fā)展的必然產(chǎn)物，是小康社會(huì)人們追求高品質(zhì)生活需求的必然，是實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)資源共享的必然，是科技進(jìn)步的必然。我們要借此契機(jī)，搶抓國家加快發(fā)展健康與養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的重大機(jī)遇，結(jié)合海南本省城市居民“醫(yī)養(yǎng)健康”服務(wù)實(shí)際，充分調(diào)研、設(shè)計(jì)與規(guī)劃，做好城市居民“醫(yī)養(yǎng)健康”服務(wù)體系及關(guān)鍵技術(shù)研究及應(yīng)用，實(shí)現(xiàn)城市居民“醫(yī)養(yǎng)健康”服務(wù)體系的可持續(xù)發(fā)展。

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