田英超 莫鵬

“藥師，我這兩天牙疼得厲害，是不是要吃點頭孢消消炎啊？”“藥師，我吹空調(diào)吹得頭疼，還有點流鼻涕，能不能預防性吃點消炎藥，阿莫西林之類??？”“藥師，我昨天吃了一整個西瓜，今天拉了一天肚子，要不趕緊吃點氟哌酸吧？”……

這是在我們藥師日常工作中經(jīng)常被患者問到的問題。長期以來，百姓們對消炎藥和抗生素的認識界定混亂，認為消炎藥=抗生素，當不小心出現(xiàn)感冒、流鼻涕、牙疼、頭痛、眼睛疼、拉肚子等癥狀時，身體有“炎癥”，應該吃消炎藥，就開始服用頭孢或阿莫西林等藥物。有些人甚至認為自己“久病成醫(yī)”，治個 “頭疼腦熱”的是件兒容易的事，把頭孢類、阿奇霉素、阿莫西林等作為家庭藥箱中常備藥，遇到頭疼腦熱的“小病”就開始自行服用。

消炎藥是否就是抗生素：消炎藥與抗生素是完全不同的兩類藥物。消炎藥從字面上理解，應該是指消除炎癥、改善癥狀的藥物。炎癥的典型表現(xiàn)就是“紅、腫、熱、痛”，而改善這些癥狀的藥物應該是“解熱鎮(zhèn)痛類”藥物，如布洛芬、阿司匹林、雙氯芬酸鈉等，也就是常說的非甾體消炎藥（NSAIDs）。而抗生素是直接針對引起炎癥的微生物來發(fā)揮作用的藥物，又稱為“抗生素”。炎癥可能是無菌性炎癥，也可能是細菌性炎癥，或者是病毒性炎癥，如果不管炎癥類型全部使用抗生素，甚至選擇高級別的抗生素，這種做法是嚴重錯誤的！

什么樣的藥物是抗生素：一個簡單的認識方法是，凡是藥品名字里包含頭孢、霉素、沙星、西林、磺胺等字眼的藥品，一般就是抗生素?；蛘呖股卣f明書中“藥理作用”中有“廣泛作用于***細菌”、“對**菌具有較好的抗菌作用”等內(nèi)容的，也都是抗生素。抗生素一定要按醫(yī)生的要求和藥物說明書來使用，切忌不可自行亂用！

隨意服用抗生素會有什么影響：隨意自行服用抗生素，或者不遵醫(yī)囑隨便加減藥物或換用其他抗生素，即為抗生素濫用。可能造成的后果就是細菌耐藥，甚至導致“超級細菌”的出現(xiàn)。超級細菌一旦形成，就會讓許多原本有效的抗生素類藥物失效，機體感染無法控制而危及生命。相信每個人都不希望將來自己遇上細菌感染時無藥可救吧！

哪些情況下應該吃消炎藥? 比如痛經(jīng)、痛風、頭痛、關節(jié)疼、牙疼……這些情況都可以服用消炎藥，也就是NSAIDs類藥物，如布洛芬等。但大家要知道，布洛芬“治標不治本”，只可以消除“紅腫熱痛”的癥狀，并不能殺菌。歐洲國家民眾普遍認為，布洛芬、阿司匹林，氟比洛芬等是疼痛時的首選藥物。此類藥物不僅沒有成癮性，還能發(fā)揮良好的解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎的作用。

什么情況下必須服用抗生素：如果真是因為細菌感染而出現(xiàn)炎癥，需要吃抗生素，就應該及時求助于醫(yī)生。醫(yī)生會對你的血液、尿液等進行檢測，確定感染細菌的種類，然后根據(jù)抗生素抗菌譜選擇合適的抗菌藥物。此時的你一定要嚴格遵照醫(yī)囑服用藥物！不能因為癥狀減輕而停藥，也不能因為擔心副作用而停藥。一定要足劑量足療程服用抗生素，確保把細菌徹底清除干凈。

因此，對于篇頭三個患者的問題，在這里告訴大家。

1.牙疼不一定是有細菌感染，不需要吃頭孢類藥物，可以先服用一些布洛芬來緩解疼痛癥狀。如果確實存在細菌感染，也應該服用甲硝唑，殺滅牙齒中容易滋生的厭氧菌。

2.阿莫西林是抗生素，如果只是流鼻涕，不可以直接服用抗生素。如果懷疑有細菌或病毒感染，應去醫(yī)院抽血化驗，根據(jù)化驗結(jié)果選擇合適的藥物。

3.氟哌酸是指諾氟沙星，也是一種抗生素。對于吃西瓜后拉肚子，不能直接服用。應化驗血、糞便后才能決定是否需要沙星類抗生素治療。

希望經(jīng)過以上解說，讓您真正認識消炎藥和抗生素。最后提醒大家，是藥三分毒，無論是消炎藥還是抗生素類藥物，都應謹慎使用。