不同的紅細(xì)胞制品輸注治療兒童地中海貧血的不良反應(yīng)觀(guān)察

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【摘 要】 目的：觀(guān)察治療兒童地中海貧血選擇不同的紅細(xì)胞制品輸注治療的不良反應(yīng)。方法：選取我院2019年6月至2019年12月收入治療的兒童地中海貧血患兒68例，隨機(jī)拋硬幣法分為對(duì)照組與觀(guān)察組，每組34例，對(duì)照組為洗滌紅細(xì)胞，觀(guān)察組為去白紅細(xì)胞輸注。對(duì)比兩組不良反應(yīng)。結(jié)果：兩組均未出現(xiàn)感染情況，觀(guān)察組非溶血性發(fā)熱性輸血反應(yīng)、輸血性鐵過(guò)載、免疫介導(dǎo)的輸血不良反應(yīng)發(fā)生率略高于對(duì)照組，但差異并不明顯（P>0.05）。結(jié)論：臨床洗滌紅細(xì)胞的不良反應(yīng)較少，但血源較少，很難滿(mǎn)足臨床兒童地中海貧血患兒的治療需求，且洗滌紅細(xì)胞輸出治療效果與去白紅細(xì)胞輸出治療效果類(lèi)似，但去白紅細(xì)胞的血源較多，可有效滿(mǎn)足患兒治療需求，因此去白紅細(xì)胞輸出治療值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 兒童地中海貧血;不同的紅細(xì)胞制品輸注治療;不良反應(yīng);臨床價(jià)值

【中圖分類(lèi)號(hào)】R725.5

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B

【文章編號(hào)】1005-0019（2020）22-038-01

前言

兒童地中海貧血又稱(chēng)作“海洋性貧血”，是珠蛋白生成的障礙性貧血，是一組遺傳性溶血性貧血。臨床以單基因遺傳病最為常見(jiàn)。臨床治療目前尚無(wú)特異性方法，常以輸血控制治療為主，但長(zhǎng)期的輸血治療會(huì)使患兒體內(nèi)產(chǎn)生多種輸血抗體，從而造成患兒體內(nèi)存在多種并發(fā)癥，故針對(duì)兒童地中海貧血治療，進(jìn)行早期診斷和對(duì)癥治療，有效降低其不良反應(yīng)是保障治療效果的關(guān)鍵[1]。去白紅細(xì)胞輸血治療，可有效降低非溶血性發(fā)熱性輸血反應(yīng)。故有針對(duì)性的選擇輸血反應(yīng)小、效果好的紅細(xì)胞制品，對(duì)兒童地中海貧血病癥治療有重要意義。本文以68例患兒為觀(guān)察對(duì)象，探究不同的紅細(xì)胞制品輸注治療過(guò)程中的不良反應(yīng)，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年6月至2019年12月收入治療的兒童地中海貧血患兒68例，隨機(jī)拋硬幣法分為對(duì)照組與觀(guān)察組，每組34例。對(duì)照組男21例，女13例，年齡6月～14歲，平均年齡（7.65±2.43）歲;體重4.36-63.45kg，平均體重（42.61±2.15）kg;其中漢族4例，苗族15例;侗族11例;水族3例;布依族1例。觀(guān)察組男24例，女10例，年齡6月～14歲，平均年齡（7.43±3.42）歲;體重5.13-62.45kg，平均體重（42.61±4.15）kg;其中漢族3 例，苗族17例;侗族10例;水族3例;布依族1例。本次實(shí)驗(yàn)探究已經(jīng)臨床委員會(huì)審核批準(zhǔn)，兩組患兒經(jīng)臨床診斷，均符合地中海貧血相關(guān)臨床病癥，確診為地中海貧血;對(duì)本次實(shí)驗(yàn)探究目的均知情，并簽署知情同意書(shū)，均無(wú)嚴(yán)重器官損傷、先天性心臟病、惡性腫瘤、精神類(lèi)疾病等。兩組研究對(duì)象年齡、性別、體重等基線(xiàn)資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可比較。

1.2 方法

對(duì)照組為洗滌紅細(xì)胞，觀(guān)察組為去白紅細(xì)胞制品，用量：兒童體重10kg，輸注1U;15kg時(shí)輸注1.5U;20kg時(shí)輸注1U;每增加10kg，加輸注1U，20-35d/次。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

記錄兩組并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)，包含非溶血性發(fā)熱性輸血反應(yīng)、感染、輸血性鐵過(guò)載、免疫介導(dǎo)的輸血不良反應(yīng)，并比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS22.0數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料以百分比率（%）描述，采取x2檢驗(yàn);差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P<0.05。

2 結(jié)果

兩組均無(wú)發(fā)生感染不良反應(yīng)，觀(guān)察組非溶血性發(fā)熱性輸血反應(yīng)、輸血性鐵過(guò)載、免疫介導(dǎo)的輸血不良反應(yīng)發(fā)生率略高于對(duì)照組，差異無(wú)意義（P>0.05），見(jiàn)表1。

3 討論

兒童地中海貧血是臨床常見(jiàn)的單基因遺傳性貧血疾病，指珠蛋白基因缺陷而引發(fā)的遺傳性血紅蛋白病癥，其根治措施為骨髓移植（或外周血干細(xì)胞移植），但臨床骨髓資源缺乏，技術(shù)相對(duì)不完善等多各因素干擾，很難推廣[2]。故為有效控制患兒病情，促使患兒血紅蛋白維持正常水平（不低于100g/L），需持續(xù)性輸血治療，從而維持患兒正常發(fā)育，但長(zhǎng)時(shí)間的血液輸注，會(huì)是鐵元素蓄積，從而造成免疫系統(tǒng)低下，損傷患兒臟器功能，甚至引發(fā)患兒心力衰竭、死亡等，其危害性極大[3]。而有數(shù)據(jù)表明，紅細(xì)胞體外儲(chǔ)存時(shí)間越長(zhǎng)，紅細(xì)胞氧化損傷及細(xì)胞形態(tài)越容易發(fā)生變化，促使硬度增加，在通過(guò)毛細(xì)血管進(jìn)行治療時(shí)，困難增加。同時(shí)紅細(xì)胞的囊泡化明顯增多，再次使細(xì)胞膜及形態(tài)發(fā)生變化[4]。且本文結(jié)果表明，兩組患兒均未發(fā)生感染事件，且觀(guān)察組非溶血性發(fā)熱性輸血反應(yīng)、輸血性鐵過(guò)載、免疫介導(dǎo)的輸血不良反應(yīng)發(fā)生率略高于對(duì)照組（P>0.05），可見(jiàn)洗滌紅細(xì)胞的不良反應(yīng)較少，為地中海貧血患者優(yōu)先選用紅細(xì)胞制品。但洗滌紅細(xì)胞需反復(fù)洗滌而得，花費(fèi)的時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，血庫(kù)現(xiàn)成的備血不充足，而由于目前醫(yī)療條件的不斷提升，產(chǎn)前、產(chǎn)后檢查的普及，加上黔東南地區(qū)本身為地中海貧血高發(fā)地區(qū)，現(xiàn)確診人數(shù)越來(lái)越多，血庫(kù)的現(xiàn)成洗滌紅細(xì)胞備血量不能夠滿(mǎn)足現(xiàn)狀，而去白紅細(xì)胞制成的時(shí)間更少，血庫(kù)量更充足，能夠滿(mǎn)足大多數(shù)病患的需要，雖不良反應(yīng)比洗滌紅細(xì)胞多一些，但是較普通紅細(xì)胞少，地中海貧血需要輸血的患者首次輸血就可選擇去白紅細(xì)胞輸注。同時(shí)去白細(xì)胞輸注可有效避免白細(xì)胞抗體過(guò)度，降低同種異型抗體，促使非溶血性發(fā)熱性輸血反應(yīng)發(fā)生率有效降低性;同時(shí)還可減少病原體通過(guò)白細(xì)胞傳播，損傷細(xì)胞免疫功能[5]?？梢?jiàn)針對(duì)兒童地中海貧血病癥治療，選擇去白紅細(xì)胞輸注，可有效改善患兒機(jī)體細(xì)胞免疫功能，提高治療效果。

綜上所述，通過(guò)對(duì)不同的紅細(xì)胞制品輸注治療方式進(jìn)行分析，相較于洗滌紅細(xì)胞制品輸注而言，去白紅細(xì)胞制品輸注更加符合臨床兒童地中海貧血病癥的治療需求，故去白紅細(xì)胞制品輸注治療，值得廣泛推廣。

參考文獻(xiàn)

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