右美托咪定麻醉前滴鼻在小兒麻醉的臨床應(yīng)用

王雙

【摘 要】 目的：探討在小兒麻醉中使用右美托咪定麻醉前滴鼻的治療效果。方法：選取研究對(duì)象的時(shí)間為2018年5月至2019年5月，在來我院就診的手術(shù)患兒中選取48例，依照計(jì)算機(jī)表法分組，各24例。對(duì)參照組使用咪達(dá)唑侖藥物，對(duì)實(shí)驗(yàn)組使用右美托咪定。計(jì)算2組患兒的不良事件發(fā)生率、Ramsay評(píng)分、CHEOPS評(píng)分、SpO2水平、RR水平以及HR水平。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患兒的不良事件發(fā)生率相比于參照組較低，組間差異性顯著（p<0.05）;與實(shí)驗(yàn)組相比，參照組患兒的CHEOPS評(píng)分較高、Ramsay評(píng)分較低，組間數(shù)據(jù)有差異性（p<0.05）。2組患兒的SpO2水平、RR水平以及HR水平經(jīng)比較，組間數(shù)據(jù)無明顯差異性（p>0.05）。結(jié)論：在小兒麻醉中使用右美托咪定麻醉前滴鼻，有效的避免不良事件發(fā)生，提升麻醉和治療效果，使疼痛感明顯減輕。

【關(guān)鍵詞】 小兒;麻醉;右美托咪定;滴鼻

【中圖分類號(hào)】R563.9

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】1005-0019（2020）22-059-02

針對(duì)小兒手術(shù)麻醉中，需采取較優(yōu)的術(shù)前麻醉方法，可保證手術(shù)順利完成。因患兒年齡較小，其耐受力較弱、存在抗拒心理，對(duì)藥物的吸收能力和代謝能力均較差，在麻醉期間，不能積極配合，因此采取麻醉前滴鼻，可使手術(shù)順利完成[1]。現(xiàn)在小兒麻醉中使用右美托咪定麻醉前滴鼻的治療效果作分析。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

選取研究對(duì)象的時(shí)間為2018年5月至2019年5月，在來我院就診的手術(shù)患兒中選取48例，依照計(jì)算機(jī)表法分組，各24例。實(shí)驗(yàn)組：年齡分布在2歲～8歲之間的患兒中女性有12例、男性有12例，年齡均值為（5.12±1.02）歲;參照組：年齡分布在2歲～9歲之間的患兒中女性有10例、男性有14例，年齡均值為（5.23±1.05）歲;對(duì)以上數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，經(jīng)比較組間數(shù)據(jù)無明顯差異性（p>0.05）。

1.2 方法

對(duì)參照組使用咪達(dá)唑侖藥物，每次取0.1mg/kg咪達(dá)唑侖（生產(chǎn)廠家：江蘇恩華藥業(yè)股份有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H20143222）藥物對(duì)患兒進(jìn)行麻醉前滴鼻。

對(duì)實(shí)驗(yàn)組使用右美托咪定，每次取1ug/kg右美托咪定（生產(chǎn)廠家：江蘇恩華藥業(yè)股份有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H20110086）藥物對(duì)患兒進(jìn)行麻醉前滴鼻。記錄患兒入睡時(shí)間，對(duì)患兒進(jìn)行合理的靜脈通道開放，并使用乳酸鈉林格注射液（生產(chǎn)廠家：上海百特醫(yī)療用品有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H19983144）對(duì)患者實(shí)施靜脈滴注治療，密切關(guān)注患兒的生命指標(biāo)，當(dāng)其狀態(tài)穩(wěn)定后，使用七氟烷（生產(chǎn)廠家：講述盛迪醫(yī)藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H20040771）對(duì)患兒進(jìn)行面罩吸入治療，并取丙泊酚對(duì)患兒進(jìn)行靜脈滴注。對(duì)患兒是否睫毛反應(yīng)消失進(jìn)行觀察，實(shí)施氣管插管，保證呼吸通暢，實(shí)施手術(shù)治療。在術(shù)中取0.02mg/kg長托寧（生產(chǎn)廠家：成都力思特制藥股份有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H20020606）對(duì)患兒實(shí)施靜脈滴注。對(duì)切口部位實(shí)施麻醉浸潤。

1.3 判定指標(biāo)

計(jì)算2組患兒的不良事件發(fā)生率、Ramsay評(píng)分、CHEOPS評(píng)分、SpO2水平、RR水平以及HR水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

以上數(shù)據(jù)使用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，使用卡方和t檢驗(yàn)兩組計(jì)數(shù)資料和計(jì)量資料，且分別使用（%）率和均數(shù)表示，并對(duì)以上涉及的相關(guān)資料進(jìn)行檢驗(yàn)，組間數(shù)據(jù)結(jié)果顯示為p<0.05，證實(shí)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。

2 結(jié)果

2.1 計(jì)算2組患兒的不良事件發(fā)生率

實(shí)驗(yàn)組患兒的不良事件發(fā)生率相比于參照組較低，組間差異性顯著（p<0.05）;見表1。

2.2 計(jì)算2組Ramsay評(píng)分、CHEOPS評(píng)分、SpO2水平、RR水平以及HR水平

與實(shí)驗(yàn)組相比，參照組患兒的CHEOPS評(píng)分較高、Ramsay評(píng)分較低，組間數(shù)據(jù)有差異性（p<0.05）。2組患兒的SpO2水平、RR水平以及HR水平經(jīng)比較，組間數(shù)據(jù)無明顯差異性（p>0.05）。見表2。

3 討論

咪達(dá)唑侖屬于水溶性苯二氮卓類藥物，主要對(duì)GABA受體造成抑制，使藥效充分發(fā)揮，其鎮(zhèn)靜、抗焦慮、催眠等效果較優(yōu)，對(duì)呼吸造成抑制，鎮(zhèn)靜時(shí)間不能得到有效控制，進(jìn)而使麻醉管理難度增加[2-3]。右美托咪定屬于a2受體激動(dòng)劑，其鎮(zhèn)靜、催眠效果較優(yōu)?？沙浞职l(fā)揮鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛效果，對(duì)患兒的鼻粘膜不造成刺激，備受患兒和家屬接受。右美托咪定于腦干藍(lán)斑核內(nèi)a2腎上腺素能受體進(jìn)行作用，對(duì)鼻粘膜不造成刺激，對(duì)藥物的藥性和作用時(shí)間進(jìn)行控制[4-5]。

綜上所述，在小兒麻醉中使用右美托咪定麻醉前滴鼻，有效的避免不良事件發(fā)生，提升麻醉和治療效果，使疼痛感明顯減輕。

參考文獻(xiàn)

[1] 畢瑩，紀(jì)宏新，陳文等.右美托咪定滴鼻與咪達(dá)唑侖口服在小兒麻醉前鎮(zhèn)靜中的效果比較[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2016，20（19）：143-145.

[2] 李解，胡曉娟，王梓仲等.右美托咪定術(shù)前滴鼻在小兒麻醉中的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)[J].中國基層醫(yī)藥，2019，26（3）：261-263.

[3] 劉冬梅.對(duì)比分析右美托咪定滴鼻與咪達(dá)唑侖滴入在小兒麻醉前鎮(zhèn)靜中的效果觀察[J].飲食保健，2019，6（15）：57.

[4] 于威威.右美托咪定滴鼻在小兒麻醉中的應(yīng)用進(jìn)展[J].國際兒科學(xué)雜志，2017，44（5）：328-331.

[5] 徐瑾（綜述），鄧曉明（審校）.右美托咪定滴鼻用于小兒臨床麻醉的研究進(jìn)展[J].醫(yī)學(xué)綜述，2016，22（20）：4068-4071.