劉學(xué)勇

【摘 要】 目的：探討中醫(yī)針灸治療頭痛的臨床療效。方法：2018年4月-2019年4月收治頭痛患者100例，分為兩組，各50例。對比組實(shí)施西藥治療;研究組進(jìn)行中醫(yī)針灸治療。對比兩組治療效果。結(jié)果：研究組臨床總有效率高于對比組，視覺模擬評分法（VAS）評分優(yōu)于對比組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：中醫(yī)針灸治療頭痛疾病有較顯著的臨床效果，能顯著減輕疼痛程度。

【關(guān)鍵詞】 中醫(yī)針灸;治療頭痛;臨床;療效

【中圖分類號】R246.6

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號】1005-0019（2020）22-077-02

引言

頭痛主要發(fā)病誘因?yàn)榫窬o張、情緒激動，發(fā)病后多表現(xiàn)為頭部持續(xù)性悶痛，有壓迫感，可單側(cè)發(fā)病，也可兩側(cè)發(fā)病，以兩側(cè)發(fā)病較多見，具有病情易反復(fù)、根治困難的特點(diǎn)，可對患者學(xué)習(xí)、工作、日常生活產(chǎn)生明顯影響?，F(xiàn)階段，臨床上用于治療該疾病的方案較多，祖國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)也積累較豐富的該疾病治療經(jīng)驗(yàn)。本研究主要探討中醫(yī)針灸治療頭痛的具體方法及意義，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2018年4月-2019年4月收治頭痛患者100例，分為兩組，各50例。對比組男27例，女23例;年齡18～71歲，平均（43.25±2.39）歲;病程5個月～10年，平均（5.46±1.29）年。研究組男29例，女21例;年齡19～70歲，平均（43.23±2.40）歲;病程4個月～11年，平均（5.45±1.32）年。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

均給予兩組活血祛風(fēng)通絡(luò)湯治療，藥物組成包括石決明、生牡蠣、珍珠母各30g，地黃、當(dāng)歸各15g，牛膝、赤芍、郁金、紅花、桃仁、柴胡各12g，全蝎10g，甘草6g水煎服，每日1劑，早晚餐后30min服用，連續(xù)用藥2周。在上述藥物治療的基礎(chǔ)上對研究組實(shí)施針灸治療，取穴遵循“病部近取、循經(jīng)遠(yuǎn)取”的原則，頭頂部疼痛的患者取穴包括內(nèi)關(guān)穴、涌泉穴、太沖穴、百會穴、四神聰穴。額部頭痛的患者取穴包括攢竹穴、合谷穴、曲池穴、頭維穴、陽白穴、天柱穴。枕部疼痛的患者取穴包括玉枕穴、風(fēng)池穴、風(fēng)府穴、昆侖穴、后溪穴。患者取坐位，毫針快速刺入穴位，實(shí)證針刺手法為瀉法，虛證手法為補(bǔ)法，根據(jù)病情輕重留針20～30min，每日1次，連續(xù)治療2周。

1.3 觀察指標(biāo)

療效判定標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：患者治療后頭痛癥狀完全消失;②有效：患者治療后頭痛癥狀有所改善，頭痛發(fā)作次數(shù)減少3/5;③無效：治療后頭痛癥狀沒有出現(xiàn)明顯改善，甚至存在著加重的發(fā)展趨勢。利用視覺模擬評分法（VAS）對兩組患者疼痛程度實(shí)施評估，分別在患者治療前后實(shí)施2次評估處理，評分顯示為0～10分，分?jǐn)?shù)越高說明患者的疼痛程度越大。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)。計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn);計數(shù)資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn);P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者臨床總有效率及VAS評分比較：研究組患者臨床總有效率高于對比組，VAS評分優(yōu)于對比組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

長期實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，中醫(yī)方法治療神經(jīng)性頭痛與西醫(yī)藥物治療比較均有較明顯的應(yīng)用優(yōu)勢，主要表現(xiàn)為療效更加可靠，不良反應(yīng)少?，F(xiàn)階段，我國臨床上用于治療神經(jīng)性頭痛的中醫(yī)方法較多，包括藥物治療、針灸、按摩推拿等。

中醫(yī)認(rèn)為由于工作壓力增加，生活節(jié)奏的加快，使人情志不暢，肝失條達(dá)，肝氣瘀滯，氣滯則血瘀，瘀血內(nèi)停致脈絡(luò)不通，阻塞清竅，而致每逢經(jīng)行瘀隨血動，瘀血欲行不得，引起發(fā)病?！陡登嘀髋啤吩啤敖?jīng)欲行而肝不應(yīng)，則拂其氣而痛生”。另外足厥陰肝經(jīng)，循行巔頂、絡(luò)腦，經(jīng)行頭痛，病位在頭，且而督脈絡(luò)于腦，故在臨床針灸治療中，選穴多以肝經(jīng)、脾經(jīng)、督脈為主。三陰交屬脾經(jīng)穴位，為三陰經(jīng)交匯之所，針刺能調(diào)理沖任，調(diào)和氣血，清肝瀉火，調(diào)整臟腑功能。百會穴屬督脈穴位，乃督脈、手足少陽、足太陽、足厥陰經(jīng)交匯之處，故得名“三陽五會”，位于巔頂，可發(fā)揮較好近治作用，針刺能該穴能通調(diào)全身經(jīng)氣，經(jīng)氣暢通則頭痛自止。太沖屬厥陰肝經(jīng)之穴，針刺能調(diào)理肝氣，肝氣條達(dá)，氣機(jī)舒暢則瘀血自消，頭痛即止。

中醫(yī)認(rèn)為女子經(jīng)行頭痛主要病機(jī)為氣血異常，因女子生性多疑，或時有所愿不遂，或壓力增加，或家庭矛盾，而致情志失常，肝郁氣滯，氣滯則血瘀，加之經(jīng)期氣血下蓄胞宮，無以上榮頭目清竅，不榮則痛，故肝失調(diào)達(dá)，肝郁氣滯，瘀血內(nèi)阻為本病病機(jī)。治宜行氣通竅、活血祛瘀，方用祛瘀通竅方。方中川芎行氣活血，祛風(fēng)止痛，專善解少陽厥陰經(jīng)頭痛，其性行散，上行頭巔止痛，下走血?；钛?，統(tǒng)領(lǐng)全方，為方中君藥。桃仁活血祛瘀，紅花行血破血活血，赤芍清熱涼血、活血逐瘀，柴胡疏肝理氣、升達(dá)清陽，四者合為臣藥，既行氣祛瘀、又疏肝解郁。黨參補(bǔ)中益氣，當(dāng)歸養(yǎng)血活血，桔梗引藥上行，細(xì)辛其性走竄、善通竅止陽明經(jīng)痛，四者合為佐藥，引諸藥上行，以通竅止痛。甘草為使調(diào)和藥性。諸藥合用，共奏疏肝解郁、行氣活血、通竅止痛之功效?，F(xiàn)代藥理研究表明，赤芍、桃仁、紅花等活血祛瘀之品能改善血液循環(huán)，降低血液黏稠度，使行經(jīng)之時，血液順利上榮于腦，保護(hù)心腦血管，則頭痛自止。

具體體現(xiàn)在如下幾點(diǎn)：①在偏頭痛辨證分型方面，尚需對其基本證型、核心病機(jī)進(jìn)行大樣本研究。②需進(jìn)一步與非辨證分型針刺法、模擬針刺法、空白對照法等進(jìn)行嚴(yán)格對照，科學(xué)判定并驗(yàn)證辨證分型施針療效。③對偏頭痛辨證分型的影響因素（如病期、亞型、體質(zhì)、伴發(fā)疾病、治療等）進(jìn)行系統(tǒng)研究，可以進(jìn)一步觀察不同病期辨證分型與針刺療效關(guān)系，以期更好地在發(fā)作期辨證施針治療的基礎(chǔ)上，序貫進(jìn)行間歇期的辨證施針治療;進(jìn)一步明確針刺治療的適應(yīng)證（亞型、體質(zhì)等），提高針?biāo)巺f(xié)同療效。

4 結(jié)束語

總結(jié)上述研究內(nèi)容及結(jié)果，本研究得出，遵循“病部近取、循經(jīng)遠(yuǎn)取”的取穴原則，對神經(jīng)性頭痛患者實(shí)施針灸治療，可進(jìn)一步改善患者疾病治療效果，是一種具有推廣應(yīng)用價值的治療方案。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳慧敏.中醫(yī)針灸治療頭痛的臨床療效[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2018，6（20）：140.