團(tuán)隊(duì)工作管理模式在肝癌肝動(dòng)脈介入術(shù)后延續(xù)護(hù)理中的應(yīng)用

[摘要] 目的 團(tuán)隊(duì)工作管理模式在肝癌肝動(dòng)脈介入術(shù)后延續(xù)護(hù)理中的應(yīng)用。方法 將2018年10月—2019年10月來(lái)該院的76例肝癌肝動(dòng)脈介入術(shù)后患者作為研究對(duì)象，按照入院先后順序，將76例患者分為兩組，即實(shí)驗(yàn)組（n=38例）與對(duì)照組（n=38例），實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后延續(xù)護(hù)理中給予團(tuán)隊(duì)工作管理模式干預(yù)，對(duì)照組患者術(shù)后延續(xù)護(hù)理中給予常規(guī)管理模式干預(yù)，干預(yù)后評(píng)價(jià)臨床護(hù)理效果、生活質(zhì)量改善情況、護(hù)理質(zhì)量。結(jié)果 護(hù)理效果：對(duì)照組護(hù)理有效率遠(yuǎn)低于實(shí)驗(yàn)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。生活質(zhì)量改善情況：實(shí)驗(yàn)組生活質(zhì)量改善情況優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。護(hù)理質(zhì)量：實(shí)驗(yàn)組護(hù)理質(zhì)量明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 團(tuán)隊(duì)工作管理模式在肝癌肝動(dòng)脈介入術(shù)后延續(xù)護(hù)理中具有顯著的干預(yù)效果，既能改善患者生活質(zhì)量，又能提高護(hù)理質(zhì)量，應(yīng)被臨床大力推廣及應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 團(tuán)隊(duì)工作管理模式;肝癌;肝動(dòng)脈介入;延續(xù)護(hù)理

[中圖分類(lèi)號(hào)] R19 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2020）08（c）-0121-03

Application of Team Work Management Mode in Continuous Nursing after Hepatic Artery Interventional Operation for Liver Cancer

LUAN Qing-jie

Department of Interventional Gastroenterology， Laiwu Central Hospital， Xinwen Mining Group， Jinan， Shandong Province， 271103 China

[Abstract] Objective Application of team work management model in continuous care after hepatic artery intervention for liver cancer. Methods 76 patients with liver cancer who came to the hospital from October 2018 to October 2019 after hepatic artery intervention were used as the research objects. According to the order of admission， 76 patients were divided into two groups， namely the experimental group （n=38 cases） and the control group （n=38 cases）. Patients in the experimental group were given team work management intervention during postoperative continuous nursing， and patients in the control group were given regular management model intervention during postoperative continuous nursing. After intervention， clinical nursing effects and quality of life were evaluated Improve the situation and the quality of care. Results Nursing effect： The effective rate of nursing care in the control group was far lower than that in the experimental group， and the difference was statistically significant（P<0.05）. The improvement of the quality of life： the improvement of the quality of life of the experimental group was better than that of the control group， the difference was statistically significant（P<0.05）. Quality of care： the quality of care in the experimental group was significantly higher than that in the control group， with statistically significant difference （P<0.05）. Conclusion The team work management model has a significant intervention effect in the continuous nursing after hepatic artery interventional operation for liver cancer. It can not only improve the quality of life of patients， but also improve the quality of care. It should be promoted and applied clinically.

[Key words] Team work management model; Liver cancer; Hepatic artery intervention; Continued nursing

肝癌屬于臨床常見(jiàn)的惡性腫瘤之一，病死率僅次于肺癌，該病發(fā)病初期，患者臨床癥狀并不明顯，待到病情持續(xù)發(fā)展后，腫瘤也會(huì)隨之增大，患者將出現(xiàn)食欲減退、肝部疼痛及局部出現(xiàn)腫塊等臨床表現(xiàn)，其次會(huì)伴隨發(fā)熱、腹瀉及渾身乏力等癥狀，嚴(yán)重影響患者生存質(zhì)量[1-2]。近幾年，隨著人們飲食結(jié)構(gòu)的改變，該病發(fā)病率呈逐年攀升趨勢(shì)，目前，對(duì)于肝癌患者而言，肝動(dòng)脈介入手術(shù)為臨床首選治療方式，雖然該手術(shù)屬于微創(chuàng)手術(shù)，操作簡(jiǎn)捷，臨床效果良好，但是該手術(shù)并非根治手術(shù)，術(shù)后患者仍處于帶瘤狀態(tài)，對(duì)患者遠(yuǎn)期生活質(zhì)量仍存在一定影響，因此，給予患者延續(xù)護(hù)理十分必要。故該次研究將2018年10月—2019年10月來(lái)該院就診的76例肝癌肝動(dòng)脈介入術(shù)后患者作為研究對(duì)象，患者術(shù)后延續(xù)護(hù)理中給予團(tuán)隊(duì)工作管理模式干預(yù)，隨后評(píng)價(jià)臨床護(hù)理效果、生活質(zhì)量改善情況及護(hù)理質(zhì)量，報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

將來(lái)該院就診的76例肝癌肝動(dòng)脈介入術(shù)后患者作為研究對(duì)象，按照入院先后順序，將76例患者分為兩組，即實(shí)驗(yàn)組（n=38例）與對(duì)照組（n=38例）。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者基本資料齊全;②參選患者均符合肝癌的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患者其他重要器官存在嚴(yán)重病變;②患者屬于肝癌晚期;③患者存在手術(shù)禁忌證。對(duì)照組男性20例，女性18例;年齡35～82歲，平均年齡（58.50±10.08）歲。實(shí)驗(yàn)組男性21例，女性17例;34～81歲，平均年齡（57.50±10.07）歲。該次研究患者均為自愿參加。將兩組患者一般資料對(duì)比后差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2? 方法

對(duì)照組：患者術(shù)后延續(xù)護(hù)理中給予常規(guī)管理模式干預(yù)，按照具體職位實(shí)行護(hù)理工作，并告知患者定期到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查。

實(shí)驗(yàn)組：患者術(shù)后延續(xù)護(hù)理中給予團(tuán)隊(duì)工作管理模式干預(yù)，具體包括：①成立小組：成立團(tuán)隊(duì)工作管理小組，小組成員包括：心理咨詢(xún)師、專(zhuān)科醫(yī)師、營(yíng)養(yǎng)師、專(zhuān)職護(hù)士及社會(huì)醫(yī)務(wù)工作者，同時(shí)還包括患者家屬及志愿者為主的工作團(tuán)隊(duì)[4]。②組內(nèi)培訓(xùn)：對(duì)小組內(nèi)成員進(jìn)行專(zhuān)職內(nèi)容培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括：延續(xù)護(hù)理基本內(nèi)容、具體措施，同時(shí)包括患者自我護(hù)理技巧等，培訓(xùn)方式可采用團(tuán)體授課方式或個(gè)體指導(dǎo)方式進(jìn)行，培訓(xùn)結(jié)束后，設(shè)置相關(guān)考核環(huán)節(jié)檢驗(yàn)培訓(xùn)結(jié)果。③團(tuán)隊(duì)管理：根據(jù)患者具體情況將其移交至所在社區(qū)，并由社區(qū)醫(yī)務(wù)工作者協(xié)助患者做好門(mén)診復(fù)查工作，門(mén)診復(fù)查時(shí)由專(zhuān)科醫(yī)師擔(dān)任，并告知患者及家屬患者出院后，每周進(jìn)行1次門(mén)診復(fù)查，隨后根據(jù)患者恢復(fù)情況可調(diào)整至每月1次[5]。專(zhuān)職護(hù)士每隔2周對(duì)患者進(jìn)行1次電話隨訪，隨訪過(guò)程中了解患者近況，并及時(shí)給予患者健康宣教。心理咨詢(xún)師及營(yíng)養(yǎng)師確保每日24 h在線，以隨時(shí)解答患者疑惑。

1.3? 觀察指標(biāo)

臨床護(hù)理效果評(píng)估：評(píng)價(jià)指標(biāo)包括：顯效、有效、無(wú)效，護(hù)理有效率=（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100.00%。生活質(zhì)量改善情況評(píng)估：生活質(zhì)量指標(biāo)包括：物質(zhì)功能、心理功能、社會(huì)功能、日常生活功能，得出的分值與患者生活質(zhì)量呈正比[6]。護(hù)理質(zhì)量評(píng)估：借助該院自制護(hù)理質(zhì)量量表進(jìn)行評(píng)價(jià)，評(píng)價(jià)內(nèi)容包括：護(hù)理技能、護(hù)理宣教、護(hù)理文書(shū)、護(hù)理安全及整體護(hù)理等，總分為100分，得出分值與護(hù)理質(zhì)量呈正相關(guān)。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 護(hù)理效果

經(jīng)過(guò)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組顯效20例，占比52.63%;有效16例，占比42.11%;無(wú)效2例，占比5.26%;對(duì)照組顯效17例，占比44.74%;有效12例，占比31.58%;無(wú)效9例，占比23.68%;兩組數(shù)據(jù)相比，對(duì)照組護(hù)理總有效率（76.32%）明顯低于實(shí)驗(yàn)組（94.74%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2? 生活質(zhì)量評(píng)分

經(jīng)過(guò)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組心理功能（66.03±9.92）分，社會(huì)功能（67.35±8.86）分，物質(zhì)功能（68.98±7.62）分，日常生活功能（60.15±8.27）分;對(duì)照組心理功能（59.73±7.62）分，社會(huì)功能（54.75±9.23）分，物質(zhì)功能（52.49±4.93）分，日常生活功能（56.25±2.33）分;兩組數(shù)據(jù)相比，實(shí)驗(yàn)組生活質(zhì)量明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3? 護(hù)理質(zhì)量評(píng)分

護(hù)理前，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理質(zhì)量（76.53±3.21）分，對(duì)照組護(hù)理質(zhì)量（76.42±3.25）分;經(jīng)過(guò)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理質(zhì)量（92.93±2.89）分，對(duì)照組護(hù)理質(zhì)量（81.92±3.47）分;實(shí)驗(yàn)組護(hù)理質(zhì)量明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表3。

表3? 兩組護(hù)理質(zhì)量比較[（x±s），分]

3? 討論

肝癌屬于惡性腫瘤，該病具有明顯的地域特征，近幾年，我國(guó)肝癌患者發(fā)病率呈逐年攀升趨勢(shì)。臨床指出，肝癌患者一旦發(fā)病，病情嚴(yán)重、進(jìn)展迅速，若未及時(shí)采取治療措施，可能導(dǎo)致患者死亡[7-8]。目前，臨床常見(jiàn)治療方式以介入手術(shù)治療為主，但是研究發(fā)現(xiàn)，部分患者術(shù)后病死率及并發(fā)癥發(fā)生率仍然較高，因此，對(duì)肝癌肝動(dòng)脈介入術(shù)后患者采取護(hù)理干預(yù)具有重要意義[9-10]。為了更好地提高護(hù)理效果，改善患者遠(yuǎn)期生活質(zhì)量，于延續(xù)護(hù)理中采用團(tuán)隊(duì)工作管理模式十分必要。

該研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理有效率為94.74%，明顯高于對(duì)照組76.32%（P<0.05）;實(shí)驗(yàn)組患者生活質(zhì)量為（66.03±9.92）分、（67.35±8.86）分、（68.98±7.62）分、（60.15±8.27）分，相較對(duì)照組（59.73±7.62）分、（54.75±9.23）分、（52.49±4.93）分、（56.25±2.33）分普遍偏高（P<0.05）;實(shí)驗(yàn)組護(hù)理質(zhì)量為（92.93±2.89）分，高于對(duì)照組（81.92±3.47）分（P<0.05）。在相關(guān)[7]的研究中，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理有效率為95.21%，明顯高于對(duì)照組77.18%，實(shí)驗(yàn)組患者生活質(zhì)量為（67.01±9.32）分、（67.59±8.32）分、（68.71±7.16）分、（60.83±8.21）分，評(píng)分高于對(duì)照組（59.79±7.56）分、（54.32±9.11）分、（52.68±4.27）分、（56.31±2.35）分，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理質(zhì)量為（92.78±2.31）分，高于對(duì)照組（81.68±3.26）分;該研究與相關(guān)研究結(jié)果基本一致，具有可靠性，值得臨床進(jìn)一步借鑒。

綜上所述，團(tuán)隊(duì)工作管理模式在肝癌肝動(dòng)脈介入術(shù)后延續(xù)護(hù)理中具有顯著的干預(yù)效果，既能改善患者生活質(zhì)量，提高護(hù)理質(zhì)量，還能改善患者負(fù)性情緒，應(yīng)被臨床大力推廣及應(yīng)用。

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（收稿日期：2020-05-26）

[作者簡(jiǎn)介] 欒慶婕（1979-），女，本科，主管護(hù)師，研究方向：介入護(hù)理。